最新兒童醫保報銷比例

時間：2022-02-25 15:03:49 醫療保險我要投稿

最新兒童醫保報銷比例

　　最新兒童醫保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

最新兒童醫保報銷比例

　　兒童醫療保險報銷比例

　　一.門診報銷比例

　　一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)報銷比例為30%。

　　二.住院報銷比例

　　1.一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例65%;

　　2.二級醫院報銷比例60%;

　　3.三級醫院報銷比例55%。

　　三.門診起付標準

　　一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

　　四.住院起付標準

　　1.一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線;

　　2.二級醫院起付線為300元;

　　3.三級醫院起付線500元。

　　兒童醫療保險報銷條件

　　1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續，并在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;

　　2.參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

　　3.因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的;

　　4.經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

　　5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，并已向社會保險機構辦理登記手續的;

　　6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。

　　兒童保險報銷申請材料

　　1、原始收費收據(六個月內有效);

　　2、費用明細清單;

　　3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

　　4、疾病診斷證明書;

　　5、本人少兒醫療保險證;

　　6、法定監護人的.銀行存折原件及復印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時)

　　延伸閱讀：浙江出臺新規：兒童聽力恢復訓練納入基本醫保

　　聽力障礙的孩子需要盡早干預，但是治療費用不菲。記者從浙江省人社廳獲悉，從今年4月1日起，13項醫療康復項目被列入浙江基本醫療保險支付范圍，“兒童聽力障礙語言訓練”項目也在其中。

　　根據相關文件要求，“兒童聽力障礙語言訓練”屬于甲類項目，支付范圍為6歲以下聽力障礙兒童，由取得聽覺口語師資格的人員開展，以個別化訓練為主要方式。每周最多支付1次，每次不少于30分鐘，支付不超過1年。

　　浙江大學醫學院附屬兒童醫院副主任醫師莫薇長期從事小兒聽力學的臨床研究和治療，她告訴記者，有聽力障礙的孩子要消除障礙、恢復正常，就一定要接受針對性的恢復訓練，而把兒童聽力障礙語言訓練納入醫保范疇，可以為更高水平的康復治療提供保障，有助于孩子及早康復。

　　這13個項目中還包括為需長期乘坐且能自行操作輪椅者提供的輪椅功能訓練，中等以上聽力減退者需要的助聽器選配試驗，以及針對4周歲以下兒童的“定向反射測定”等。浙江省人社廳相關負責人表示，浙江逐步調整完善部分醫療康復項目的基本醫保，旨在提高參保人員醫療康復保障水平。“對于兒童來說，我們盡可能地提高醫療保障水平，會對他們的成長起到至關重要的作用。”

　　除了上述13個項目之外，浙江對其余9個醫療康復項目的基本醫保限定支付范圍也做了調整。而根據《浙江省殘疾人事業發展“十三五”規劃》，“十三五”期間，浙江還將逐步擴大基本醫療保險支付的醫療康復項目范圍，針對腦癱、智障殘疾兒童的醫療康復項目也將納入規定病種支付范圍。

　　最新兒童醫保報銷比例篇1

　　（一）、基本醫療待遇：

　　少年兒童、大學生的基本醫療待遇、住院待遇、門診大病待遇、意外傷害門急診待遇

　　（二）、各類報銷比例：

　　（1）、住院待遇

　　1.少年兒童、大學生患病需要住院治療的，其住院醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍。(意外傷害住院報銷需審批)

　　2.住院費用的起付標準，按照三級醫院500元，二級及以下醫療機構300元標準設立。在一個醫療年度，第一次住院按100%執行，第二次50%，第三次及以上不再設立起付標準。

　　3.起付標準以上，按照分檔累加計算，支付標準：

　　在一個醫療年度，最高支付限額為12萬，包括住院、門診大病、意外傷害門急診統籌支付。

　　附14周歲以下少年兒童住院定點醫療機構（20家）：

　　三級綜合醫院（6家）：青醫附院、市立醫院、中心醫院、海慈醫院、401醫院、第八人民醫院。

　　二級綜合醫院（4家）：第三人民醫院、城陽區人民醫院、開發區第一人民醫院、開發區第二人民醫院。

　　專科醫院（10家）：婦女兒童醫院、阜外心血管醫院、思達醫院、骨傷醫院、傳染病醫院、眼科醫院、腫瘤醫院、精神病醫院、胸科醫院、糖尿病醫院。

　　（2）、門診大病待遇

　　1.少年兒童、大學生患大病需門診的，經社會保險經辦機構審定，其門診醫療費納入基本醫療保險基金支付范圍。門診大病病種及審定標準，按照城鎮職工基本醫療保險的規定執行。

　　2.少年兒童、大學生門診大病范圍：白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個病種。

　　3.前四個病種實行記帳管理，不實行病種限額，不單獨設立起付線和統籌支付最高限額。

　　4.后四個病種實行限額報銷管理，一個醫療年度單獨設立一次起付線，起付標準以上的醫療費由基本醫療保險基金按照住院標準支付，年度統籌最高支付限額為2000元。

　　（3）、意外傷害門急診待遇

　　1.少年兒童、大學生因意外傷害發生的門急診醫療費用，由個人先行墊付，治療結束后，攜帶學校、居委會等單位出具的外傷證明、門診病歷、檢驗檢查報告單、費用XX等相關材料，到學校所在區醫療保險經辦機構辦理審核和報銷手續。

　　2.經審核通過的享受統籌基金支付待遇，超過100元以上的部分，由基本醫療統籌金支付90%，一個醫療年度內最高支付限額為2000元。未經審核或審核未通過的，其醫療費用醫保統籌基金不予支付。

　　3.享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫療、大病門診、意外傷害門急診費用在上述支付比例的基礎上增加5個百分點。一個醫療年度內，基本醫療保險最高支付限額為17.2萬元。

　　（4）、自2013年12月1日起，參保居民在一個醫療年度內發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的范圍內醫療費，由大額醫療補助金按照90%的比例支付，每個醫療年度最高支付限額20萬元。

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