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  • 山東農村合作醫療報銷范圍

    時間:2022-07-05 04:25:02 醫療保險 我要投稿
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    山東農村合作醫療報銷范圍2017

      山東農村合作醫療報銷范圍具體如何呢?想必大家也很想了解吧,今天我們就一起來看看相關內容吧!

    山東農村合作醫療報銷范圍2017

      1、門診補償:

      (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

      (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

      (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

      (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

      2、住院補償

      (1)報銷范圍:

      A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

      B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

      (2)報銷比例:

      鎮衛生院報銷60%;

      二級醫院報銷40%;

      三級醫院報銷30%。

      3、大病補償

      鎮風險基金補償:

      凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

      鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

      延伸閱讀:山東2.79億開展“保險”扶貧 涵蓋醫療保險等

      記者從山東省政府了解到,山東省安排2.79億元財政專項扶貧資金,以山東建檔立卡農村貧困戶、貧困人口為對象,全面開展扶貧特惠保險,主要涉及醫療商業補充保險、意外傷害保險、家庭財產保險。

      山東省扶貧辦工作人員介紹,扶貧特惠保險是省級財政統籌資金、貧困人口統一參保的保險精準扶貧新模式。扶貧特惠保險結合山東貧困戶、貧困人口實際,省級統籌開展醫療商業補充保險、意外傷害保險、家庭財產保險3大險種為主。

      其中,醫療商業補充保險人均籌資標準不低于100元,對貧困人口住院醫療費用,經居民基本醫療保險、居民大病保險等報銷后,再給予補償。

      意外傷害保險主要保障貧困人口保險期內遭受意外傷害導致身故、殘疾和意外傷害醫療等。每人10元保費,意外身故、意外傷殘保障標準分別不低于3萬元,意外傷害醫療保障標準不低于5000元。

      家庭財產保險主要保障貧困戶因火災、暴風雨雪、洪水、冰雹等自然災害造成的房屋及室內附屬設施、室內財產及糧食、農副產品、農機具等家庭財產損失,并附帶因盜搶造成的財產損失。每戶10元保費,自然災害造成的家庭財產損失保障標準不低于5萬元,盜搶損失保障標準不低于5000元。

      此外,醫療商業補充保險不設起付線,一個醫療年度內的封頂線不低于30萬元,住院醫療費用達不到大病保險6000元起付線的,也給予補償;基本醫保政策范圍內、外的住院醫療費用都給予補償,原則上個人累計負擔費用低于醫療總費用的10%,最大限度地減輕貧困群眾的經濟負擔;意外傷害保險重點保障意外身故和傷殘,家庭財產保險重點保障與貧困群眾生產生活息息相關的房屋、糧食、農副產品、農機具等。

      為此,山東省扶貧辦近日會同保監會山東監管局、山東省民政廳、山東省財政廳等5部門出臺了《山東省2017年度扶貧特惠保險實施方案》。

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