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山東農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍2017
山東農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍具體如何呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
延伸閱讀：山東2.79億開展“保險(xiǎn)”扶貧 涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)等
記者從山東省政府了解到，山東省安排2.79億元財(cái)政專項(xiàng)扶貧資金，以山東建檔立卡農(nóng)村貧困戶、貧困人口為對(duì)象，全面開展扶貧特惠保險(xiǎn)，主要涉及醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。
山東省扶貧辦工作人員介紹，扶貧特惠保險(xiǎn)是省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌資金、貧困人口統(tǒng)一參保的保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧新模式。扶貧特惠保險(xiǎn)結(jié)合山東貧困戶、貧困人口實(shí)際，省級(jí)統(tǒng)籌開展醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)3大險(xiǎn)種為主。
其中，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于100元，對(duì)貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，再給予補(bǔ)償。
意外傷害保險(xiǎn)主要保障貧困人口保險(xiǎn)期內(nèi)遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾和意外傷害醫(yī)療等。每人10元保費(fèi)，意外身故、意外傷殘保障標(biāo)準(zhǔn)分別不低于3萬元，意外傷害醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)不低于5000元。
家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)主要保障貧困戶因火災(zāi)、暴風(fēng)雨雪、洪水、冰雹等自然災(zāi)害造成的房屋及室內(nèi)附屬設(shè)施、室內(nèi)財(cái)產(chǎn)及糧食、農(nóng)副產(chǎn)品、農(nóng)機(jī)具等家庭財(cái)產(chǎn)損失，并附帶因盜搶造成的財(cái)產(chǎn)損失。每戶10元保費(fèi)，自然災(zāi)害造成的家庭財(cái)產(chǎn)損失保障標(biāo)準(zhǔn)不低于5萬元，盜搶損失保障標(biāo)準(zhǔn)不低于5000元。
此外，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)不設(shè)起付線，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的封頂線不低于30萬元，住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到大病保險(xiǎn)6000元起付線的，也給予補(bǔ)償;基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)、外的住院醫(yī)療費(fèi)用都給予補(bǔ)償，原則上個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)費(fèi)用低于醫(yī)療總費(fèi)用的10%，最大限度地減輕貧困群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);意外傷害保險(xiǎn)重點(diǎn)保障意外身故和傷殘，家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)重點(diǎn)保障與貧困群眾生產(chǎn)生活息息相關(guān)的房屋、糧食、農(nóng)副產(chǎn)品、農(nóng)機(jī)具等。
為此，山東省扶貧辦近日會(huì)同保監(jiān)會(huì)山東監(jiān)管局、山東省民政廳、山東省財(cái)政廳等5部門出臺(tái)了《山東省2017年度扶貧特惠保險(xiǎn)實(shí)施方案》。
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