2021年上海醫保新政策

時間：2024-09-17 06:24:18 醫療保險我要投稿

2021年上海醫保新政策

　　醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。下面為大家帶來了2021年上海醫保新政策，歡迎大家參考閱讀。

2021年上海醫保新政策

　　上海醫療保險政策是針對的參保對象主要為擁有本市戶籍，且未納入城鎮職工基本醫療保險的人員，具體如下：

　　1、滿18歲以上的未從業居民

　　2、未滿18歲的少年兒童，如出生滿28天的嬰幼兒、學齡前兒童、就讀的在籍學生等。

　　3、已經納入了城鎮職工基本醫療保險，但和用人單位解除勞動關系，且沒有辦理醫療保險的人員。

　　上海醫療保險政策之報銷比例：

　　上海醫療保險具體報銷比例和范圍，通過不同人員分為四類：在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學生。

　　1、在職員工

　　在職職工每個月工資的2%（單位11%）繳納醫保。看門急診時，需要先花掉當年醫療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。當參保者自負金額多于1500元以后的費用，有的是可以享受報銷的。報銷比例按照病人年齡以及看病醫院等級不同可以去到50%到75%不等。

　　若需要住院治療，只要繳納醫療保險，很多醫藥費可以由醫療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，多于起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。若超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金依比例支付。

　　2、退休人員

　　退休前只要交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家報銷。

　　3、在職員工和退休人員之外：城鄉居民急診、住院

　　60周歲及以上人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從85%調整為90％；二級醫療機構從75%調整為80％；三級醫療機構從65%調整為70％。

　　60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從75%調整為80％；二級醫療機構從65%調整為70％；三級醫療機構從55%調整為60％。經上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。

　　4、大學生醫保

　　大學生醫保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結算了，其余部分納入城鄉居民大病保險，由城鄉居民大病醫保資金報銷50%。在校內看診時，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個人自負。

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