2017所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償能否到位成為醫(yī)療界普遍關(guān)注的問(wèn)題。如下為2017所有公立醫(yī)院將取消藥品加成消息，僅供參考!
2017所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
5月11日，財(cái)政部社保司副司長(zhǎng)宋其超在新聞發(fā)布會(huì)上表示，為支持公立醫(yī)院綜合改革，中央財(cái)政將對(duì)醫(yī)改試點(diǎn)縣市安排補(bǔ)助資金，每個(gè)縣補(bǔ)助300萬(wàn)元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補(bǔ)助2000萬(wàn)元，每個(gè)城市的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬(wàn)元。
此舉意在促成公立醫(yī)院的收入補(bǔ)償機(jī)制的轉(zhuǎn)變。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，過(guò)去公立醫(yī)院主要補(bǔ)償機(jī)制由三部分組成，分別是政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入，其中“藥品、耗材這些物化為主的.收入大概占到60%-70%”，真正反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的收入只占30%左右。
而改革目標(biāo)在于，取消藥品加成，把公立醫(yī)院的補(bǔ)償來(lái)源變?yōu)閮蓚�(gè)渠道，即政府補(bǔ)助加上醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。藥品加成是指，自2006年起，國(guó)家發(fā)改委允許縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品時(shí)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作銷售價(jià)，加價(jià)收入即為醫(yī)院收入。取消藥品加成后，藥價(jià)平進(jìn)平出，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)就是藥品最終的銷售價(jià)。
取消藥品加成后，公立醫(yī)院將面臨收入缺口。梁萬(wàn)年表示，“如何在加成取消后，既讓醫(yī)院能夠良性運(yùn)行，又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動(dòng)，又讓老百姓整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加，又能夠讓醫(yī)�；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù)”，這是改革需要破解的關(guān)鍵問(wèn)題。
為此國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主張“騰籠換鳥”。梁萬(wàn)年解釋稱，“騰籠換鳥”第一步是擠壓藥品、耗材價(jià)格需要的水分，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，從而為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，讓醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值能得到體現(xiàn)，同時(shí)醫(yī)保盡量予以報(bào)銷，使老百姓總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)不上升。
此外，財(cái)政部門將對(duì)醫(yī)改給予資金支持。宋其超表示，2017年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算為14044億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長(zhǎng)5.1%，比同期全國(guó)財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.9%，而醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國(guó)財(cái)政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超還表示，根據(jù)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)成果，中央財(cái)政將對(duì)綜合改革成效明顯的市縣給予獎(jiǎng)勵(lì)，把績(jī)效考核結(jié)果和中央財(cái)政補(bǔ)助資金相掛鉤，而中央級(jí)公立醫(yī)院若全面參加屬地公立醫(yī)院改革，也可獲得獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。
取消藥品加成會(huì)有什么影響?
最近，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，正式的去要求破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，同時(shí)繼續(xù)組建醫(yī)療聯(lián)合體，以期加快分級(jí)診療制度建設(shè)。
有分析指出，雖然《意見》初步繪就了未來(lái)的醫(yī)改藍(lán)圖，但不少政策執(zhí)行仍有難度，醫(yī)改之路依然道阻且長(zhǎng)。
醫(yī)改八年來(lái)，我國(guó)全民醫(yī)保制度基本建立，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人口超過(guò)13億人，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障水平也大幅提升，但隨著深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，體制機(jī)制矛盾愈加凸顯。其中一塊難啃的`骨頭，就是以藥補(bǔ)醫(yī)痼疾。
以藥補(bǔ)醫(yī)的模式也逐漸催生出過(guò)度醫(yī)療、大處方等行業(yè)亂象。
“取消藥品加成已經(jīng)實(shí)施了一段時(shí)間，但在經(jīng)濟(jì)下行壓力未減輕的背景下，部分地區(qū)落實(shí)《意見》中提出的政府補(bǔ)償，也存在切實(shí)的難度”，上海交通大學(xué)衛(wèi)生政策與醫(yī)務(wù)管理研究所研究員汪兆平表示，而要求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，則又陷入了行政調(diào)價(jià)的怪圈，這不僅將導(dǎo)致醫(yī)療用品定價(jià)不準(zhǔn)，也很難根據(jù)市場(chǎng)變化做出調(diào)整。
不過(guò)復(fù)星醫(yī)藥(600196，股吧)董事長(zhǎng)陳啟宇卻表示，以前醫(yī)生在藥品銷售中的位置至關(guān)重要，患者用藥完全依賴醫(yī)生，但是現(xiàn)在消費(fèi)者也在通過(guò)其他渠道了解藥品，格局正在發(fā)生變化。
“未來(lái)以腫瘤藥為代表的高價(jià)值藥物主要市場(chǎng)仍將在醫(yī)院，但是慢病藥物、OTC類健康藥物主導(dǎo)權(quán)將逐漸回歸消費(fèi)者，而以保險(xiǎn)公司為代表的藥品支付方將在仿制藥市場(chǎng)上占據(jù)更多的話語(yǔ)權(quán)。”
取消藥品加成看上去是一個(gè)好事情，但這里面也出現(xiàn)了一些新情況。
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