廣州異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
廣州異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門(mén)診
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：80%
2、實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的甲類(lèi)藥品：88%
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月
門(mén)診大病、慢性病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院800元、三級(jí)醫(yī)院1600元
2、退休人員：一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門(mén)診
1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
延伸閱讀：外地人廣州看病 醫(yī)保現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算不用回家報(bào)銷(xiāo)
外地人來(lái)廣州看病，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)保直接結(jié)算，再也不用自己跑回老家報(bào)銷(xiāo)了!9日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布消息，廣州已實(shí)現(xiàn)與人社部、廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，廣州市符合異地就醫(yī)條件的參保人按規(guī)定辦理備案手續(xù)后，也可持社保卡到國(guó)內(nèi)其他已聯(lián)通全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的地區(qū)即時(shí)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。
三名海南參保人嘗頭啖湯
按照國(guó)家、省的統(tǒng)一部署，廣州成為人社部指定的廣東省唯一醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市，于去年11月全面啟動(dòng)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，經(jīng)過(guò)緊張的信息系統(tǒng)建設(shè)及業(yè)務(wù)準(zhǔn)備，于2月下旬通過(guò)了國(guó)家測(cè)試驗(yàn)收，確定廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等五家醫(yī)院為首批全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院。
3月1日已有三名海南省參保人分別在廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兩家醫(yī)院，成功進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。除了個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以外，3人其余費(fèi)用由廣州市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按后續(xù)協(xié)議約定審核后支付，無(wú)需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負(fù)擔(dān)。
由人社部牽頭，山東、安徽、江蘇、浙江醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)組成的測(cè)試小組于近日到廣州開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試聯(lián)通工作，驗(yàn)證廣州作為就醫(yī)地及參保地醫(yī)療保險(xiǎn)參保人全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算成功。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需持社保卡
目前已有山東、安徽、江蘇、浙江的`部分城市，北京、天津、上海、重慶等多個(gè)省市通過(guò)聯(lián)調(diào)測(cè)試，成功接入了全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。只要是符合國(guó)家規(guī)范的社保卡，就能享受相關(guān)便利。
記者從廣州市醫(yī)保局了解到，廣州市參保人到省外異地就醫(yī)，需先在廣州辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可在就醫(yī)地選擇1-3家已納入全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)醫(yī)院范圍的外省定點(diǎn)醫(yī)院，作為其異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院;而外地參保人來(lái)廣州異地就醫(yī)，也需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體備案流程和所需材料以參保地為準(zhǔn)，同時(shí)必須確定參保人所屬參保地已聯(lián)通全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。至于待遇標(biāo)準(zhǔn)，參保人全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)統(tǒng)一執(zhí)行參保地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等以參保地為準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍則以就醫(yī)地為準(zhǔn)。
按照部署，在廣州試點(diǎn)運(yùn)行順利后，全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算工作將在廣東全省推開(kāi)，廣東各地市將通過(guò)省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，逐步實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，并在年內(nèi)逐步擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
小貼士
參保地：指參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省(市)。例如對(duì)于廣州參保人而言，參保地為廣州;對(duì)于海南參保人而言參保地為海南。
就醫(yī)地：指參保人開(kāi)展異地就醫(yī)的目的地。例如廣州參保人到海南異地就醫(yī)，海南則為其就醫(yī)地;海南參保人到廣州異地就醫(yī)，廣州則為其就醫(yī)地。
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