石家莊城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費比例,石家莊醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)2017
石家莊市開始逐步實現(xiàn)保障范圍統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)統(tǒng)一和實行風(fēng)險調(diào)劑金制度的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌體系，并現(xiàn)行啟動一批試點縣市。近日，《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的通知》發(fā)布，石家莊市所有縣(市、區(qū))6月底前全部啟動居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，2014年全部啟動職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。
5縣市6月底前啟動職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌
今年，石家莊市被列為河北省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點城市。為適應(yīng)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點工作需求，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱居民醫(yī)保)未納入市級統(tǒng)籌的辛集市、晉州市、新樂市、平山縣、趙縣、靈壽縣、井陘縣、高邑縣、元氏縣、贊皇縣、無極縣、深澤縣、行唐縣，20xx年6月底前全部啟動市級統(tǒng)籌；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱職工醫(yī)保)市級統(tǒng)籌，20xx年6月前，辛集市、平山縣、晉州市、新樂市、趙縣啟動實施；20xx年，靈壽、井陘、高邑、元氏、贊皇、無極、深澤、行唐縣啟動實施。
據(jù)悉，去年，市區(qū)與四組團(tuán)縣(市)、礦區(qū)進(jìn)行市級統(tǒng)籌試點，先期運行一年。加上今年新納入市級統(tǒng)籌的縣市，居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌將在今年6月份全部啟動；職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌將在20xx年全部啟動。
職工醫(yī)保繳費基數(shù)分四個檔次
石市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市級統(tǒng)籌后，石市用人單位統(tǒng)一按本單位上年度在崗職工工資總額作為繳費基數(shù)，用人單位按繳費基數(shù)的8%繳納，在崗職工個人按2%繳納，靈活就業(yè)人員按8%的比例繳納。
市區(qū)用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資的，以全市上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)。
正定縣、鹿泉市、藁城市、辛集市用人單位職工年度工資總額，低于全市上年度在崗職工平均工資80%的，以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費基數(shù)。
礦區(qū)、井陘縣、欒城縣、行唐縣、高邑縣、深澤縣、無極縣、平山縣、元氏縣、趙縣、晉州市、新樂市、靈壽縣用人單位職工年度工資總額，低于全市上年度在崗職工平均工資65%的，以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費基數(shù)。
贊皇縣用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資55%的，以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費基數(shù)。
統(tǒng)一享受市級相關(guān)醫(yī)保待遇
據(jù)悉，各縣(市)、礦區(qū)納入市級統(tǒng)籌后，統(tǒng)一享受市級有關(guān)醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保機構(gòu)對各類參保人員實行分層管理，按規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)療保險政策。參保人員就醫(yī)，原則上以參保當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)為主，但因病情需要轉(zhuǎn)診的，按有關(guān)規(guī)定辦理，具體辦法由人社部門制定。
納入市級統(tǒng)籌后，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對當(dāng)?shù)氐亩c機構(gòu)實行實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員持社會保障卡(醫(yī)療保險IC卡)在定點機構(gòu)結(jié)算按規(guī)定需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用，其余應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)藥費用在定點機構(gòu)實時記賬，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點機構(gòu)定期結(jié)算。
市級統(tǒng)籌前，各縣(市)、礦區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶建賬標(biāo)準(zhǔn)不同，市級統(tǒng)籌后，各縣(市)、礦區(qū)統(tǒng)一按照市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)建立個人賬戶。個人賬戶包括職工按本人繳費基數(shù)2%繳納的基本醫(yī)保費，按規(guī)定比例劃入個人賬戶的由用人單位繳納的基本醫(yī)保費，個人賬戶的利息。退休人員的個人賬戶，從用人單位繳納的基本醫(yī)保費中按本人月基本養(yǎng)老金(養(yǎng)老保險統(tǒng)籌口徑)的'6%劃入。
職工醫(yī)保住院病人的報銷比例，實行市級統(tǒng)籌后也進(jìn)行了統(tǒng)一。在崗職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬元部分，一級醫(yī)療機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為90%，二級醫(yī)療機構(gòu)為85%，市屬三級醫(yī)療機構(gòu)為83%，三級醫(yī)療機構(gòu)為80%；10萬元以上至年度支付限額部分，一級醫(yī)療機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為92%，二級醫(yī)療機構(gòu)為89%，市屬三級醫(yī)療機構(gòu)為87%，三級醫(yī)療機構(gòu)為84%。退休人員住院醫(yī)療費報銷比例較在崗職工提高3個百分點，但不高于92%。
職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額為20萬元，大額醫(yī)療保險的支付限額為20萬元。也就是說，職工醫(yī)保最高支付限額為40萬元。
此外，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，居民醫(yī)保待遇也將全市一個樣。市級統(tǒng)籌前，市區(qū)、各縣(市)、礦區(qū)的居民醫(yī)保參保人員的住院報銷比例不一致，市區(qū)住院的報銷比例按醫(yī)院級別制定：一級醫(yī)療機構(gòu)報銷80%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%。各縣二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例基本介于70%左右。市級統(tǒng)籌后，各縣(市)將統(tǒng)一按市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。居民醫(yī)保的最高支付限額，均提高至27萬元。不僅住院報銷享受同樣比例，各縣(市)也將逐步建立門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌的最高支付限額為800元。
據(jù)悉，醫(yī)療保險繳費基數(shù)以上年度在崗職工平均工資計算。日前，市人力資源和社會保障局下發(fā)的《關(guān)于公布20xx年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的通知》中指出，根據(jù)石市統(tǒng)計局提供的統(tǒng)計資料，2010年度市區(qū)在崗職工平均工資為35541元。為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，經(jīng)市政府同意，醫(yī)保繳費基數(shù)在次基礎(chǔ)上降低4081元。
20xx年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為31460元。
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納，按照《通知》，20xx年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為31460元，也就是說，石市市區(qū)20xx年醫(yī)療保險繳費基數(shù)為每月2621。67元，比去年提高約304元。
如用人單位按上年度在崗職工平均工資的8。8%繳納（含生育保險0。8%），每月需為每位職工繳費230。7元，增加約27元；職工按2%繳納，個人每月需繳費52。43元，多繳約6元。靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費由個人繳納，繳費標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工平均工資的8。4%繳納（含生育保險0。4%）。
也就是說，靈活就業(yè)人員每月需繳納220。22元，較以前增加約25。51元。
石市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人特別提醒，新繳費標(biāo)準(zhǔn)自20xx年6月1日起執(zhí)行，參保人員可留意自己的醫(yī)療保險繳費記錄。
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