河南商丘城鎮醫療保險解析說明
城鎮居民大病保險保障對象為我省城鎮居民基本醫療保險當年參保人員。新生兒自享受城鎮居民基本醫療保險待遇之日起享受大病保險待遇。大病保險資金采取從各省轄市城鎮居民基本醫療保險基金中劃撥的方式籌集，不再額外向城鎮居民收取。20xx年度我市籌資標準為每人24元。
城鎮居民大病保險的保障范圍為城鎮居民基本醫療保險報銷后符合規定的部分。即參保居民一個保險年度內發生的住院醫療費用(含規定門診慢性病費用，下同)，經城鎮居民基本醫療保險基金按規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險起付線的部分，由大病保險資金按規定支付。大病保險合規自付醫療費用具體范圍由省人力資源和社會保障廳根據有關規定確定。
大病保險起付線參照我省上年度城鎮居民人均可支配收入情況確定。20xx年度起付線為1.8萬元。一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付：1.8萬元-5萬元(含5萬元)支付50%，5萬元-10萬元(含10萬元)支付60%，10萬元以上支付70%。年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院)，只負擔一次大病保險起付線，起付線以上合規自付醫療費用參加大病保險報銷后當次剩余費用不再重復參與累計計算。
徐敬還表示，今年10月1日起，我市生育保險費率已適當降低。用人單位繳納生育保險費，繳費比例由原來的1%降低為0.6%，按相關政策規定由生育基金支付生育津貼；國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位繳費比例由0.5%降低為0.3%，不支付生育津貼。
醫保
引導參保居民有序就醫、合理進行醫療消費，城鎮居民住院起付線和報銷比例有這樣的規定：鄉鎮衛生院（社區醫療機構）起付線為200元，報銷比例是85%。縣級二級或相當規模以下醫院起付線為400元，報銷比例是80%。市級二級或相當規模以下醫院起付線600元，報銷比例75%；三級醫院起付線900元，報銷比例65%。省級二級或相當規模以下醫院起付線600元，報銷比例75%；三級醫院起付線1200元，報銷比例65%。對按規定轉往省外醫療機構住院的'，執行省級三級醫院的起付線和報銷比例。今年我市基本醫療保險統籌基金最高支付限額為8萬元。
市醫保中心副主任盧長青介紹，從20xx年1月1日起，我市城鎮居民基本醫療保險最高支付限額將由原來的8萬元提高到10萬元。但實行按教學年度參保的各類在校大中小學生，從今年9月1日起執行。
個人繳費標準
根據“建立政府和個人合理分擔可持續的籌資機制”的原則要求，20xx年我省城鎮居民個人繳費標準在人均不低于90元的基礎上提高到人均不低于120元，其中學生兒童的個人年度最低籌資標準由30元提高到90元，其他城鎮居民個人年度最低籌資標準由100元提高到130元。根據上述文件要求，自20xx年9月1日起，我市城鎮居民基本醫療保險籌資標準調整如下：
一、學生、少年兒童和其他18周歲以下城鎮居民的個人繳費標準由30元提高到90元；屬于低保對象或重度殘疾的學生、兒童和其他18周歲以下城鎮居民個人繳費標準為45元，醫療救助資助45元。
二、18周歲及以上非兒童學生的城鎮居民的個人繳費標準從120元提高到130元；屬于低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人的個人繳費標準為65元，醫療救助資助65元。
放眼全中國，各地醫保繳費標準都在提高，那么，為何要提高個人繳費標準呢？小編查閱相關資料，以北京市為例，自20xx年建立統一的城鎮居民基本醫療保險制度以來，北京城鎮居民醫保的籌資水平每年都在提高，但都是由政府來“買單”，這樣的局面造成居民醫保赤字壓力大。數據顯示，2011年到2014年，政府對于北京城鎮居民醫保的補助標準由每人每年460元，已提高至每人每年860元，但個人繳費依然維持平均每人每年140元。
因此，“調標”的目的主要是為了平衡政府與個人的責任，進一步完善城鎮居民基本醫保制度，確保城鎮居民基本醫保制度的可持續發展和平穩運行的需要。
【河南商丘城鎮醫療保險解析說明】相關文章：
農村醫療保險和城鎮職工醫療保險的區別05-24
武漢城鎮居民醫療保險登記收費標準03-12
上海城鎮居民醫療保險登記收費標準03-12
上海城鎮居民醫療保險登記辦理材料03-12
武漢城鎮居民醫療保險繳費辦理流程03-12
武漢城鎮居民醫療保險繳費收費標準03-12
武漢城鎮居民醫療保險登記辦理材料03-12
上海城鎮居民醫療保險繳費收費標準03-12
上海城鎮居民醫療保險繳費辦理流程03-12
上海城鎮居民醫療保險登記辦理地點03-12