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  • 四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇參考

    時(shí)間:2020-11-20 11:38:52 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

    四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇參考

      【四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇】:

      第十六條 在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)繳納醫(yī)保費(fèi)的,按政策享受待遇。

      第十七條 城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下屬規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的部分按比例支付。

      (一)起付標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)三級醫(yī)院800元;市內(nèi)二級醫(yī)院500元;市內(nèi)一級醫(yī)院300元;中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元;市外醫(yī)院900元。

      (二)起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下屬規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的報(bào)銷比例:市內(nèi)三級醫(yī)院50%;市內(nèi)二級醫(yī)院60%;市內(nèi)一級醫(yī)院65%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心70%;住(轉(zhuǎn))外地醫(yī)院40%;中小學(xué)生和未成年人住院報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上上浮15%。除中小學(xué)學(xué)生、未成年人和“三無”人員外,其他居民連續(xù)繳費(fèi)滿3年,其間無住院費(fèi)用發(fā)生的,首次住院報(bào)銷比例增加2%;連續(xù)繳費(fèi)5年其間無住院費(fèi)用發(fā)生的,首次住院報(bào)銷比例增加5%;連續(xù)繳費(fèi)8年其間無住院費(fèi)用發(fā)生的.,首次住院報(bào)銷比例增加10%;連續(xù)繳費(fèi)10年其間無住院費(fèi)用發(fā)生的,首次住院報(bào)銷比例增加15%。

      (三)一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi),居民醫(yī)保基金支付居民住院醫(yī)療費(fèi)的最高支付限額為24000元。

      第十八條 參保居民因患腎功能衰竭的門診透析治療、腎移植術(shù)后抗排異藥物治療、各種惡性腫瘤門診放化療費(fèi)用,憑相關(guān)資料向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請,經(jīng)審查符合條件的,可按住院規(guī)定報(bào)銷。

      第十九條 居民醫(yī)保基金不予支付費(fèi)用的情形,按照四川省和我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

      第二十條 居民醫(yī)保基金支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,其他費(fèi)用可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn),城市醫(yī)療救助等方式解決。

      政策依據(jù):《遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療/保險(xiǎn)暫行辦法》

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