在全區醫療保險工作會議上的演講稿
同志們：
今天會議的主要任務是，認真貫徹落實國務院、省、市政府相繼召開的醫療保險制度改革工作會議精神，按照市政府有關文件要求，強力推進我區的醫療保險改革工作。下面，我講三點意見：
一、充分認識建立城鎮職工基本醫療保險制度的重要性
（一）加快城鎮職工醫療保險制度改革，是加快醫療體制創新步伐的大勢所趨。我市大部分用人單位現行的公費和勞保醫療制度開始于上個世紀50年代，曾在相當長的一段時期內發揮了重要作用。但是，隨著我國社會主義市場經濟體制改革的深入發展和加入WTO，計劃經濟體制下的醫保制度日益顯出其弊端：一是財政和用人單位包攬過多，職工醫療費用增長過快。根據對公費醫藥報銷單位調查顯示，自1995年以來，我市人均醫療費用年均遞增7.9%，高于財政的增長速度。數額巨大的醫療費用導致許多單位醫療費報銷不了，干部職工意見較大，同時給財政和用人單位帶來沉重負擔，使本來就日漸緊張的財政更加捉襟見肘；二是醫療服務成本高，浪費現象嚴重。由于對醫療機構和職工雙方缺乏有效的制約機制和合理的激勵機制，一些醫院開大處方，導致職工一人患病、全家吃藥，小病大養等現象時有出現，造成醫療費用大量增加。據有關部門調查，我市不合理的醫療費用支出約占職工醫療費用總額的30%左右，浪費十分驚人，而在一些效益好、有承受能力的單位不合理醫療費用支出則更大。三是醫療保障的管理和服務社會化程度低，覆蓋面窄。現行的公費和勞保醫療制度僅在我市機關和部分企事業單位中實行，作為社會主義市場經濟重要組成部分的非公有制經濟單位職工，卻享受不到最基本的醫療保障。另外，由于社會互助共濟制度沒有形成，造成不同單位、不同行業的職工享受的醫療待遇差別很大，苦樂不均，很容易引起不滿情緒。據統計，全市90% 以上的企業職工醫療費長期得不到報銷，醫療制度名存實亡。存在上述弊端，進一步說明醫保制度的改革已成大勢所趨，當務之急。
（二）加快城鎮職工基本醫療保險制度改革，是政府義不容辭的責任，也是社會長治久安的保證。在市場經濟條件下，政府的一個重要職責就是通過建立養老、醫療和失業保險制度，來分散和化解由市場競爭而帶來的風險，維護社會穩定。這是各級政府不可回避的責任，也是實踐“三個代表”重要思想的具體體現。目前，我市已建立起了企業職工基本養老保險制度、企業職工失業保險制度和城鎮居民最低生活保障制度，但是作為社會保障體系一部分的醫療保險制度還相對滯后，一些單位的醫療保障問題仍然沒有得到根本的、有效的'解決，這在一定程度上影響了職工基本的健康保障，也不同程度的影響了社會穩定。建立城鎮職工基本醫療保險制度，就是在市場經濟條件下，為職工的醫療建立起一個“安全網”和“穩壓器”，以實現“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需求”這一目的，建立這一制度不僅能夠解決醫療費用增長過快和職工在市場經濟條件下病有所醫、急有所助的問題，同時也可以通過醫療保險制度改革，改變過去政府和單位醫藥費不能報銷、矛盾越積越多的歷史，緩解財政一次性支付壓力。目前，城鎮職工基本醫療保險制度在全國、全省已成大勢所趨，哪個地區不建立基本醫療保險制度，哪個地區社會保障體系就不完善，職工的醫療問題就不會從根本上得到解決，最終導致廣大職工頻繁找政府，社會也就會出現新的不穩定因素。這不僅是政府的失職，也會使政府陷入被動。因此，我們必須抓緊建立城鎮職工基本醫療保險制度，更好的保障廣大職工的合法權益，維護社會的穩定。
（三）加快醫療保險制度改革，是推進國有企業改革的必要條件。20xx年是我省作為國家社會保障體系試點省份的最后一年，也是關鍵一年，在國企并軌和改制過程中，職工敏感性債務仍是重點問題。我市部分企業拖欠職工醫藥費現象比較突出，企業領導者要拿出很大精力來處理這一問題。為確保今年轉制任務順利完成，當務之急就是盡快建立適應形勢需要的醫療保險體系，把包括醫藥費在內的敏感性債務妥善處理好，為企業改制減輕包袱，創造條件，促進償債工作的穩步推進。同時也能使廣大企業職工擺脫在就醫方面對單位的依賴，實現真正意義上的用人機制轉換，使企業真正減輕負擔，企業領導者能夠騰出充足的時間和精力研究生產和經營，提高企業效率，從而加快國有企業各項改革進程。
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