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醫(yī)保局上半年民生工作總結
上半年，我局在市委、市政府的正確領導和上級業(yè)務部門的精心指導下，以十八屆三中全會精神為指導，以贛南蘇區(qū)振興發(fā)展為契機，狠抓黨風廉政建設和干部作風建設，有序推進醫(yī)療保險各項民生工程工作，取得了較好的成績。
一、上半年各項民生工程指標任務進展情況
1、完成各項民生指標任務數(shù)。
（1）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險：截止6月22日，我市參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為134540人，完成全年目標任務的101.92%，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)28170人，完成全年目標任務的91.22%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標任務的105.19%。
（2）工傷保險：參保人數(shù)12711人，完成全年目標任務的91.78%，其中農(nóng)民工參保人數(shù)3102人，完成全年目標任務的110.79%；老工傷人員113名已100%納入工傷保險。
（3）生育保險：參保人數(shù)9246人，完成全年目標任務的102.73%。
2、完成已關閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2018年度申報工作。
根據(jù)贛人社字［2018］38號文件精神，經(jīng)市人力資源和社會保障局、財政局共同審核，我市已關閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2018年度申報工作順利完成。2018年上報已關閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)共109個，職工人數(shù)共計6459人，其中退休5387人，在職1072人。
3、提高城鎮(zhèn)居民籌資標準和待遇水平。
根據(jù)《省人力資源和社會保障廳省財政廳關于轉發(fā)人力資源社會保障部財政部做好2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（贛人社字［2018］190號）文件精神：“今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標準不低于人均500元，其中：個人繳費不低于120元，財政補助達到380元”；“從2018年7月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度內最高支付限額由現(xiàn)行的9萬元提高至10萬元”。
二、特色工作做法
1、多措并舉廣泛宣傳政策。
一是印制我市城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險、工傷、生育保險政策讀本26000冊，并發(fā)放至各參保單位和個人；二是組織干部職工深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)開展醫(yī)療、工傷、生育保險主題宣傳活動；三是利用報紙、電視、政府的網(wǎng)站等媒體進行常態(tài)宣傳；四是通過手機短信適時發(fā)送參保續(xù)保溫馨提示，讓廣大居民第一時間知曉參保時間和最新醫(yī)保政策。上半年，累計開展醫(yī)保主題宣傳活動3次，通過電視廣告宣傳4批次40天，發(fā)送手機短信宣傳1.5萬余條。通過以上多形式、多角度醫(yī)保政策宣傳活動的開展，使廣大群眾第一時間知曉今年的參保時間、繳費金額和醫(yī)保參保、報銷等經(jīng)辦流程、二次補償?shù)日撸岣哒咧獣月剩M一步擴大醫(yī)保宣傳面。
2、大力推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。
截止6月22日，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標任務的105.19%。主要采取了以下工作措施：
一是領導重視，早作布置。市政府領導高度重視醫(yī)保工作，于2014年11月以市政府辦下發(fā)了2018居民參保任務文件，將居民參保任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門，完成情況作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門全年綜合工作的一項具體考核指標。
二是層層落實，強化責任。年初，我們根據(jù)政府工作目標任務要求，成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面工作領導小組，由局長任組長，分管領導任副組長，將擴面任務分解到各科室，責任到人，通過加強責任落實力促居民醫(yī)保擴面工作的開展。
三是深入基層，強化督導。建立了局各科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對口聯(lián)系工作機制。堅持每月至少二次下到各自掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面宣傳、指導服務，幫助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展居民醫(yī)療保險擴面和解決各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作中存在的問題。
3、實行“醫(yī)療、工傷、生育保險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保。
個別機關事業(yè)單位對工傷、生育保險政策了解不夠，參保意識不高，不愿辦理繳納工傷、生育保險。我局通過多渠道宣傳政策，尤其是結合工傷、生育案例，以事實說話的方式，促進了“三險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保，不但保障了職工的合法權益，而且有效維護了各單位的信訪維穩(wěn)工作，擴大了民生保障覆蓋面，提高了參保單位的積極性。
4、開展病種付費方式改革調研。
我市作為公立醫(yī)院改革第二批試點縣市，必須開展按項目付費、按病種付費、按服務付費等付費方式改革，今年3月份，我市作為市六個縣市“病種付費方式改革”之一，按照市局統(tǒng)一部署安排，積極開展付費方式改革調研。目前，已完成2012年-2014年度相關數(shù)據(jù)的搜集、整理工作。
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