車險索賠申請書

時間：2025-03-31 12:05:08 曉映常用申請書我要投稿

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車險索賠申請書（通用6篇）

　　在如今這個年代，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，請注意不同的對象有不同的申請書。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！下面是小編整理的車險索賠申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

車險索賠申請書（通用6篇）

　　車險索賠申請書 1

　　申請人：程xx，女，19XX年XX月XX日生，住址：XXX，身份證號碼：xxxx，電話：xx。

　　申請事項：

　　支付申請人保險賠償款XXX元。

　　事實與理由：

　　20XX年XX月17日上午9時許，申請人經(jīng)XX車主XXX許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷XXX（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)XX醫(yī)院搶救無效死亡。XX公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與XXX的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償XXX的.父母各項費用合計XXX元。根據(jù)XXX車主XX與貴公司簽訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償XXX父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司XX支公司

申請人：

　　xx年xx月xx日

　　車險索賠申請書 2

　　報案號碼：xxxx

　　被保險人/索賠權(quán)益人xxxx

　　牌照號碼xxxx車輛廠牌型號xxxx

　　交強(qiáng)險保單號碼 xxxx商業(yè)險保單號碼xxxx

　　出險時間xxxx年xx月xx日xxxx時xxxx分出險地點xxxx省

　　出險原因xxxx出險駕駛員xxxx

　　出險經(jīng)過及損失情況：xxxx

　　茲聲明本索賠申請書是本被保險人/索賠權(quán)益人xxxx就本次事故向貴司提出索賠的正式書面憑證，所填寫的內(nèi)容以及提供的索賠資料均真實有效，沒有任何虛假和隱瞞，否則，承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。

　　本被保險人/索賠權(quán)益人xxxx確認(rèn)：保險人受理報案、現(xiàn)場查勘、定損、參與訴訟、進(jìn)行抗辯、向被保險人提供專業(yè)建議等行為均不構(gòu)成保險人對本次事故承擔(dān)賠償責(zé)任的承諾。

　　本次事故如屬保險賠償責(zé)任范圍，請將相應(yīng)賠款劃入以下被保險人/索賠權(quán)益人xxxx的銀行賬戶中。對本被保險人/索賠權(quán)益人xxxx不具有受領(lǐng)權(quán)而獲得的'保險賠款及相關(guān)款項，中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司有權(quán)向本被保險人/索賠權(quán)益人xxxx追索，在任何情況下，若因中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支付的賠款金額或賠付對象有誤，本被保險人/索賠權(quán)益人均同意無條件將相關(guān)款項全額返還予中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司。

　　賬戶戶名 xxxx賬戶所屬省份xxxx賬戶所屬城市xxxx

　　開戶銀行xxxx銀行賬號xxxx

　　被保險人電話：手機(jī)xxxx其他xxxx

　　索賠權(quán)益人電話：手機(jī)xxxx其他xxxx

　　被保險人證件類型及號碼：xxxx

　　索賠權(quán)益人證件類型及號碼：xxxx

　　被保險人地址及郵編：xxxx

　　索賠權(quán)益人地址及郵編：xxxx

　　送交單證人姓名 xxxx證件類型及號碼xxxx

　　送交單證人電話：手機(jī)xxxx其他xxxx

　　被保險人/索賠權(quán)益人簽章：xxxx

　　xxxx年xx月xx日

　　車險索賠申請書 3

致 xx：

　　我叫 xx，身份證號為 xx，聯(lián)系電話 xx。我的車牌號為 xx，所投保的車險保單號為 xx。

　　xxxx年xx月xx日，在 xx，我的車輛與車牌號為 [對方車牌號] 的車輛發(fā)生碰撞。此次事故導(dǎo)致我車輛的前臉保險杠、左前大燈等部位受損。事故發(fā)生后，我立即撥打了報警電話，并聯(lián)系了貴公司客服進(jìn)行報案。交警部門出警后，出具了事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定對方負(fù)此次事故的' xx% 責(zé)任，我負(fù) xx% 責(zé)任。

　　現(xiàn)特向貴公司提出索賠申請，申請賠付我車輛因本次事故產(chǎn)生的維修費用，預(yù)估金額為 xx 元。隨信附上交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、車輛維修預(yù)估清單、本人身份證與駕駛證復(fù)印件、車輛行駛證復(fù)印件等相關(guān)材料，懇請貴公司盡快審核并賠付。

申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

　　車險索賠申請書 4

致 xx：

　　本人 xx，身份證號 xx，聯(lián)系電話 xx。車牌號 xx，車險保單號 xx。

　　xxxx年xx月xx日，我駕駛車輛行駛至 xx 時，因避讓突然竄出的小動物，車輛失控撞上了路邊的防護(hù)欄，造成車輛右前側(cè)嚴(yán)重受損，包括翼子板、右前大燈、保險杠等部件。事故發(fā)生后，我第一時間向貴公司報案，并保留了事故現(xiàn)場。

　　此次單方事故給我?guī)砹私?jīng)濟(jì)損失，現(xiàn)申請貴公司賠付車輛維修所需費用，預(yù)計 xx 元。我已準(zhǔn)備好事故現(xiàn)場照片、車輛行駛證與駕駛證復(fù)印件、維修預(yù)算清單等材料，望貴公司盡快審核處理，及時賠付。

申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

　　車險索賠申請書 5

致 xx：

　　本人 xx，身份證號 xx，聯(lián)系電話 xx，車牌號 xx，車輛性質(zhì)為營運車，車險保單號 xx。

　　xxxx年xx月xx日，我駕駛營運車輛在 xx 執(zhí)行運營任務(wù)時，與 xx發(fā)生碰撞。此次事故不僅導(dǎo)致我車輛受損，還造成了我因車輛維修期間無法正常運營的經(jīng)濟(jì)損失。事故發(fā)生后，我立即報警，并向貴公司報案。交警部門已對事故進(jìn)行了處理，并出具了事故責(zé)任認(rèn)定書。

　　現(xiàn)申請貴公司賠付車輛維修費用 xx 元，以及因事故導(dǎo)致的'停運損失 xx 元。我已準(zhǔn)備好事故責(zé)任認(rèn)定書、車輛維修清單、營運證、駕駛證與行駛證復(fù)印件、停運損失證明等材料，希望貴公司盡快處理我的索賠申請。

申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

　　車險索賠申請書 6

致 xx：

　　我叫 xx，身份證號 xx，聯(lián)系電話 xx，車牌號 xx，車險保單號 xx。

　　xxxx年xx月xx日，在 xx 發(fā)生了一起多車追尾事故，我的車輛在此次事故中處于中間位置，前后均受到撞擊，造成車輛前后保險杠、車燈、車身多處受損。事故發(fā)生后，交警迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理，并出具了事故責(zé)任認(rèn)定書。我也第一時間向貴公司進(jìn)行了報案。

　　為修復(fù)受損車輛，現(xiàn)向貴公司申請索賠，預(yù)計維修費用 xx 元。隨函附上事故責(zé)任認(rèn)定書、事故現(xiàn)場照片、車輛維修預(yù)估清單、本人駕駛證與行駛證復(fù)印件等材料，懇請貴公司盡快審核，按規(guī)定賠付。

申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

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