食品生產許可證申請書
食品生產許可證申請書填寫說明：
1、填寫要實事求是，不得弄虛作假。
2、該申請書用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫附件時如紙張不夠，可自行附頁。
3、企業名稱應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。
4、產品名稱及其品種按照《食品生產許可證實施細則》或相應審查細則的有關規定填寫。
5、年總產值、銷售額、繳稅額、利潤等經濟指標均按上年度填寫。
6、企業提交食品生產許可證申請書時，應當同時提交以下材料：
(1)企業營業執照、食品衛生許可證、企業代碼證和企業負責人(法定代表人)身份證復印件各一式三份;
(2)企業廠區布局圖、生產工藝流程圖(需標注關鍵設備和參數)各一份;
(3)企業質量管理文件一份;
(4)經質量技術監督部門備案的`企業產品標準一份;
(5)需要提供的其他相關證明(如HACCP證書、進出口衛生注冊(登記)證、礦泉水開采許可證、取水許可證等，一式三份)。
7、該申請書封面必須加蓋企業公章，企業公章應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。
8、該申請書一式三份(公章復印無效)。質檢總局、省局和市(地局)各存一份。
9、該申請書用于首次許可證申請、期滿換證申請和擴項申請。
食品生產許可證申請書范例
申請食品品種類 白酒
申請人名稱 ***酒業有限公司
生產場所地址 ******1號
(如有多個場地一并填報)
聯 系 人 趙 ***
聯系電話 -******* 傳真 ******
電子郵件
申請日期 年 * 月 * 日(按實際上報時間填寫)
首次申請 延續換證 變更
(如有變更情況，還需附變更申請表)
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企 業 基 本 情 況 |
企業名稱 | ||||||
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食品生產許可證 編號 |
（期滿換證申請和擴項申請時填寫） |
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| 法定代表人或負責人姓名及身份證號碼 | 經濟性質 | ||||||
| 營業執照編號 | 衛生許可證編號 | ||||||
| 企業代碼 | 建廠時間 | ||||||
| 企業總人數 | 專業技術人員數 | ||||||
| 占地面積 | 米2 | 建筑面積 | 米2 | ||||
| 固定資產（現值） | 萬元 | 流動資金 | 萬元 | ||||
| 年產總值 | 萬元 | 年銷售額 | 萬元 | ||||
| 年繳稅金額 | 萬元 | 年利潤 | 萬元 | ||||
| 主導產品名稱 | |||||||
| 是否取得出口食品衛生注冊證、登記證（證書號） | 是否通過HACCP體系認證、驗證（證書號） | ||||||
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申 報 產 品 情 況 |
產品名稱 及其品種 |
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| 產品執行標準 | |||||||
| 項目總投資 | 萬元 | （注冊）商標 | |||||
| 批量投產時間 | 商標注冊號 | ||||||
| 年設計能力（噸） | 年實際產量（噸） | ||||||
| 生產值 | 萬元 | 年銷售額 | 萬元 | ||||
| 年繳稅額 | 萬元 | 年利潤 | 萬元 | ||||
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質量技術監督部門受理申請意見 年 月 日（印章） |
審查結論 出廠檢驗方式 審查組長： 年 月 日 |
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市（地）質量技術監督部門審定意見 年 月 日（印章） |
省級質量技術監督部門審定意見 年 月 日（印章） |
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1. 本申請人企業名稱已經□預先核準、√登記注冊。附有效期內名稱預先核準通知書(或營業執照)復印件3份。
2. 本申請人已組成治理結構。附結構圖及法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證明復印件3份。
3. 本申請人已獲得必要的生產加工場所。附生產加工場所有關情況、平面圖(標尺寸、面積等主要參數)及其有權使用證明材料各3份。
4. 本申請人生產加工場所周圍環境符合相關規定。附周圍環境平面圖3份。
5. 本申請人生產加工場所各功能間布局符合相關規定。附各功能間布局圖復印件3份(標尺寸、面積等主要參數)。
6. 本申請人生產加工場所已擁有必要的生產設備設施。附設備設施清單，關鍵設備標有參數(其中委托檢驗的，附委托檢驗合同)3份。
7. 本申請人生產工藝流程符合相關規定。附示意圖復印件3份。
8. 本申請人已擁有必要的專業技術人員、管理人員。附一覽表3份。
9. 本申請人已制定必要的質量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份(其中擬執行企業標準的，需提供備案的企業標準)。
10. 本申請人按審查細則要求，提供附件相關材料3份(如有時)。
11. 本申請人擁有的以上資源，符合規定條件，能夠適應申請生產的食品品種，單班生產八小時：日產量可以達到 0.83噸 、月產量可以達到 25噸 、年產量可以達到 300噸 。
本申請人承諾：愿意對申請材料內容真實性負責，并承擔相應的法律責任。
申請人簽名/蓋章：
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