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口腔診療實(shí)習(xí)報(bào)告
實(shí)習(xí)目的:了解口腔診療的工作程序，見(jiàn)習(xí)常見(jiàn)病的接診治療過(guò)程
實(shí)習(xí)時(shí)間：2012.3.08—2012.3.20
實(shí)習(xí)地點(diǎn)：xxxx醫(yī)院
實(shí)習(xí)內(nèi)容：
一 某患者，女，近日來(lái)右下后牙酸痛﹑刷牙等機(jī)械庝，自覺(jué)有洞。檢查：右下4頰側(cè)齦緣處大腎形齲洞，色黑，質(zhì)軟。探及大量腐質(zhì)，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。
診斷：右下4深齲
處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，磨光。
二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現(xiàn)冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動(dòng)性跳痛，刺激去除后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，叩（＋）松動(dòng)（－）牙齦正常。
診斷：急性化膿性牙髓炎
處理：左上6局麻下開(kāi)髓，拔髓，擴(kuò)根，沖洗，吸干，封CP氧化鋅暫封，調(diào)合，5—7日復(fù)診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術(shù)，x表示已達(dá)根尖封閉區(qū)，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，磨光。
三 某患者，女，坐上后牙數(shù)日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側(cè)臉頰偏大，左側(cè)偏平，無(wú)異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。
診斷：左上78根尖炎
處理：必蘭麻醉左上78開(kāi)髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封FC加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復(fù)查，去除暫封物，擴(kuò)根，用根測(cè)儀測(cè)量。X片顯示到根尖，就 用磷酸鋅墊底，光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，磨光。
四 某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風(fēng)敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。
診斷：左上34楔狀缺損
處理：左上34光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，拋光。
五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，現(xiàn)要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著齦建立。
診斷：牙列缺失
處理：上頜支托凹預(yù)備，取模型灌注，三天過(guò)來(lái)復(fù)診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復(fù)診，前牙帶烤瓷冠，調(diào)合，拋光，后牙帶支架，調(diào)合，拋光。
六 某患者，左上后牙刮頰側(cè)多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側(cè)位已經(jīng)完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。
診斷：左上8阻生齒
處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復(fù)位，壓迫止血，咬棉卷。
門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)
一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業(yè)等。
主訴：記錄最主要癥狀的部位和時(shí)間。
現(xiàn)病史：記錄發(fā)病到就診時(shí)病情演變過(guò)程，目前狀況及曾做過(guò)的治療。
既往史和家族史:如佛斑牙要記錄生活史，有無(wú)藥物過(guò)敏史
口腔檢查：記錄主訴和現(xiàn)病史的體征。記錄順序現(xiàn)頜面部后口腔，先牙體后牙周。
診斷：根據(jù)病史和檢查做出判斷。
復(fù)診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結(jié)果。
醫(yī)生的建議
口腔實(shí)習(xí)心得
經(jīng)過(guò)這幾天的實(shí)習(xí)，我的感受很多。
首先了解了實(shí)習(xí)是做什么的。以為是和在學(xué)校一樣，一心等著老師去教這樣的心態(tài)是不對(duì)的。實(shí)習(xí)必須自己發(fā)揮主觀能動(dòng)性，要自己去學(xué)，去揣摩，這樣才學(xué)的踏實(shí)，老師才會(huì)用心去教。在實(shí)習(xí)中要手勤，腳勤，腦勤，要跟著大夫的思維轉(zhuǎn)。在實(shí)習(xí)中也要多翻翻課本，切勿跑掉課本，要理論與實(shí)習(xí)相結(jié)合。如果只要一心跟這帶教老師的技術(shù)而忽略了課本，這樣學(xué)下來(lái)的的結(jié)果和純粹的學(xué)徒?jīng)]兩樣，只學(xué)的皮毛而未學(xué)的精髓。
其次，實(shí)習(xí)學(xué)什么？因?yàn)槲覀儗?zhuān)業(yè)的特殊性，從踏入門(mén)診的那一刻起，就意味著我們已經(jīng)脫離了相對(duì)封閉的小環(huán)境要投入一個(gè)更大的環(huán)境中去，在科室里除了與我們一起的同學(xué)，還有醫(yī)生，護(hù)士，當(dāng)然還有我們索要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨(dú)立的去處理同學(xué)，同事，醫(yī)生，醫(yī)患之間的關(guān)系，將這些關(guān)系處理好，我們的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)之路才能更加通暢。另外。科室里的每個(gè)醫(yī)生都各有特色，我們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)有機(jī)會(huì)就可以多學(xué)幾位老師的特色，取長(zhǎng)補(bǔ)短才能學(xué)得更好。實(shí)習(xí)要學(xué)細(xì)節(jié)，勤動(dòng)腦，遇見(jiàn)不懂的就趕緊用自己的筆記本記下來(lái)，下去后查書(shū)，書(shū)上沒(méi)有的就去問(wèn)老師，這樣印象就會(huì)更深刻，學(xué)的更扎實(shí)。還有就是要學(xué)接診，這關(guān)系到一個(gè)很重要的醫(yī)患溝通的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題做好了，后面的臨床工作就好處理了。除此之外還有醫(yī)生的氣質(zhì)培養(yǎng)等等。
除了以上所說(shuō)的之外還有實(shí)習(xí)臨床操作問(wèn)題。以前去實(shí)習(xí)口腔門(mén)診見(jiàn)過(guò)或者見(jiàn)別人操作，到了實(shí)習(xí)單位剛開(kāi)始還挺好，可是后來(lái)就急躁了：這么簡(jiǎn)單的東西怎么不讓我操作，為什么自己粗心等等一系列的問(wèn)題就出現(xiàn)了。不讓我們操作不是因?yàn)槲覀儾�。我們的�?dòng)手能力不行。剛?cè)ダ蠋熅妥屇阍谝贿呌^察，什么也不做，就是把這最簡(jiǎn)單的爛熟于心才去操作，我們才不會(huì)出錯(cuò)。臨床出錯(cuò)對(duì)于一個(gè)長(zhǎng)期工作的人是正常的，而對(duì)于我們來(lái)說(shuō)就是一個(gè)沉重的打擊，這將給我們以后的職業(yè)之路蒙上陰影。這是個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題，我們要對(duì)自己負(fù)責(zé)。
最后，踏上實(shí)習(xí)的崗位，就應(yīng)該以一名醫(yī)生的道德標(biāo)準(zhǔn)要求自己，對(duì)待患者要像對(duì)待親人一樣，這樣才能獲得長(zhǎng)期的發(fā)展。努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，對(duì)工作要大膽心細(xì)，把每次的工作都的漂亮。我們的路程雖然很辛苦也很枯燥，但是收獲會(huì)很多的。
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