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醫(yī)療糾紛授權(quán)委托書
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療衛(wèi)生體系定位明確，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等各個(gè)方面都取得了很大的成就。
醫(yī)療糾紛授權(quán)委托書
***司法鑒定中心：
委托人：***，男，生于1974年12月1日，住******，身份證號(hào)碼：511023*********4.
委托人：***醫(yī)院，住*********，組織機(jī)構(gòu)代碼：*********。 委托人***和委托人***醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，為明確雙方責(zé)任，醫(yī)患雙方共同委托貴所對(duì)***醫(yī)院為***進(jìn)行診療的診療過程進(jìn)行鑒定，鑒定內(nèi)容為***醫(yī)院對(duì)***的診療過程是否存在過錯(cuò)；如有過錯(cuò)，該過錯(cuò)是否與***的治療結(jié)果存在因果關(guān)系；若存在因果關(guān)系，該因果關(guān)系的大小及程度。
委托人： 委托人：
二〇一四年 月 日
醫(yī)療糾紛授權(quán)委托書樣本 [篇2]
***市***區(qū)衛(wèi)生局：
茲授權(quán) （身份證號(hào) 職務(wù) ）為我單位辦理 （具體行政許可事項(xiàng)）辦理人。 授權(quán)范圍：
□ 接受行政機(jī)關(guān)依法告知的權(quán)利
□ 代為提交申請(qǐng)材料、更正、補(bǔ)正、補(bǔ)充材料的權(quán)利
□ 代理申請(qǐng)人行政許可審查中的陳述和申辯的.權(quán)利
□ 簽收衛(wèi)生行政許可文書及許可批件的權(quán)利
□ 其他權(quán)利
委托期限：自 年 月 日至 年 月 日。
授權(quán)人(簽名)： 職 務(wù)： 身 份 證 號(hào)： 聯(lián)系電話：工作單位（章）：
附授權(quán)人、被授權(quán)人身份證復(fù)印件
醫(yī)療糾紛授權(quán)委托書樣本 [篇3]
委托人姓名 性別 年齡 身份證號(hào)碼 郵政編碼 詳細(xì)地址 聯(lián)系電話 受委托人姓名 性別 年齡 有效證件 詳細(xì)地址 聯(lián)系電話
委托人于 年 月 日，因“ ” （主訴）住入自貢恒博醫(yī)院 科 床住院號(hào) 。 現(xiàn)委托 代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等，作為本人的.全權(quán)代理人，其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng)：
1、了解本人病情，對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇；
2、病情變化需要搶救時(shí)；
3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；
5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí)；
6、需要輸注血液及血液制品時(shí)；
7、需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；
8、搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時(shí)；
9、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。
受委托人作出的上述決定，等同委托人意見，所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。
委托人簽名： （手印）（附身份證或有效證件復(fù)印件）
年 月 日 時(shí) 分 受委托人簽名 （手印）（附身份證或有效證件復(fù)印件）
年 月 日 時(shí) 分
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