工傷保險(xiǎn)委托書

時(shí)間：2022-04-14 08:34:07 委托書我要投稿

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工傷保險(xiǎn)委托書范本

　　被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在日常生活和工作中，委托書在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來越高，相信很多朋友都對寫委托書感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的工傷保險(xiǎn)委托書范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

工傷保險(xiǎn)委托書范本

　　工傷保險(xiǎn)委托書1

　　委托人：

　　身份證號：

　　被委托單位：

　　被委托單位經(jīng)辦人員：

　　經(jīng)辦人員身份證號：

　　委托事項(xiàng)：代為辦理

　　(受傷職工XXX)

　　工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：

　　1．代為提交有關(guān)材料；

　　2．代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人。

　　委托人簽名（按指印）：

　　被委托單位蓋章：

　　委托人電話：

　　委托單位經(jīng)辦人員電話：

　　委托日期：

　　年月日

　　工傷保險(xiǎn)委托書2

　　一、工傷認(rèn)定

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務(wù)：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　二、工傷認(rèn)定所需材料

　　單位和個(gè)人申請工傷認(rèn)定須提供：

　　1、工傷認(rèn)定申請表；

　　2、受傷害職工的身份證復(fù)印件；

　　3、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；

　　4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）及初次治療病歷復(fù)印件。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的'時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　三、工傷認(rèn)定申請書的注意事項(xiàng)

　　1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

　　2、申請人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱處加蓋公章。

　　3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。

　　4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

　　5、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。

　　6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

　　7、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

　　職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。

　　屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：

　　（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

　　（2）由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

　　（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

　　（4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

　　（5）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

　　（6）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

　　（7）對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

　　（8）受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。

　　（9）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。

　　根據(jù)法律規(guī)定可以得知，工傷認(rèn)定委托書的內(nèi)容主要包括，當(dāng)事人的信息以及委托人的身份信息等，然后就是委托權(quán)限即委托日期等。以上便是找法網(wǎng)小編為您帶來關(guān)于工傷認(rèn)定委托書范文的相關(guān)知識，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢找法網(wǎng)的律師。

　　工傷保險(xiǎn)委托書3

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：______________。聯(lián)系電話：______________。送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□申請工傷認(rèn)定。

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書。

　　□其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日