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  • 簡單版賠償協議書

    時間:2020-10-26 14:26:52 協議書范本 我要投稿

    簡單版賠償協議書范本

      為了自身利益,進行賠償應該簽定協議書,那么,以下是小編給大家整理收集的簡單版賠償協議書范本,供大家閱讀參考。

    簡單版賠償協議書范本

      簡單版賠償協議書范本1

      甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話: 。

      乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話: 。

      (如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

      年 月 日晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

      一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

      二、乙方 今后出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

      三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。

      四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方: 乙方:

      見證人:

      年 月 日

      簡單版賠償協議書范本2

      甲方:XX公司

      乙方:XXX(女,身份證號碼:XXXXXXX)

      于XX年XX月XX日在甲方經營的XX景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

      一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)

      三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

      五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的'結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

      甲方:XX公司(蓋章) 乙方:

      日期:XX年XX月XX日

      簡單版賠償協議書范本3

      甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____.

      乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

      因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,XXX已基本康復。

      經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

      一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

      二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

      三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

      四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

      五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

      六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

      七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

      八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

      九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

      甲方(兩人) 乙方:

      年_____月_____ 日 年_____月____日

      在場人簽字:

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