偏執(zhí)性精神病病因及治療方法
偏執(zhí)性精神病病因及治療方法：
病因
病因及發(fā)病機(jī)制不明，通常30歲以后起病，可能與遺傳、人格特征及社會(huì)環(huán)境因素等共同作用有關(guān)，多數(shù)患者病前性格存在缺陷，如主觀、固執(zhí)、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想、易激惹、拒絕接受批評(píng)、以及不安全感等。在個(gè)性缺陷基礎(chǔ)上，社會(huì)環(huán)境(如戀愛(ài)失敗、升職受挫等)作用下逐漸起病，將事實(shí)曲解而逐漸形成妄想，妄想影響下，患者與周?chē)h(huán)境之間的沖突增加，從而進(jìn)一步強(qiáng)化妄想內(nèi)容。
臨床表現(xiàn)
妄想內(nèi)容及出現(xiàn)時(shí)間與患者生活處境密切相關(guān)，具有邏輯性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實(shí)性特點(diǎn)，不經(jīng)仔細(xì)甄別較難判斷究竟是妄想還是事實(shí)。妄想內(nèi)容常為被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等，在被害妄想影響下，患者常常主動(dòng)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人士(如律師、信訪部門(mén)等)尋求救援或解決問(wèn)題，反復(fù)多次上訪、舉報(bào)或訴訟等;嫉妒妄想患者以男性居多，主要懷疑配偶對(duì)其不忠，因此患者可能跟蹤、監(jiān)視配偶，不定期檢查配偶的衣物(如內(nèi)衣褲、手提包及手機(jī)等)，甚至出現(xiàn)暴力和攻擊行為;疑病妄想患者是擔(dān)心自己患有某種疾病，如擔(dān)心體內(nèi)長(zhǎng)有寄生蟲(chóng)，或認(rèn)為身體變形了，或認(rèn)為身體或口腔內(nèi)有某種異味，因此煩惱不已，反復(fù)就診、檢查，但檢查結(jié)果陰性及醫(yī)生解釋往往不能消除患者的顧慮和擔(dān)心。抑郁癥狀較為常見(jiàn)，某些患者的`抑郁情緒達(dá)到嚴(yán)重程度。一般而言，偏執(zhí)性精神障礙患者的行為、情感反應(yīng)與其妄想內(nèi)容是一致的。
診斷
國(guó)外常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括美國(guó)的疾病分類(lèi)和診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-Ⅳ-TR、WHO的國(guó)際疾病分類(lèi)手冊(cè)ICD-10，國(guó)內(nèi)常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3。
ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)對(duì)妄想性障礙的診斷要點(diǎn)：妄想是最突出的或惟一的臨床特征，妄想必須存在至少三個(gè)月，必須為病人的個(gè)人觀念，而非亞文化觀念�？砷g斷性地出現(xiàn)抑郁癥狀甚至完全的抑郁發(fā)作，但沒(méi)有心境障礙時(shí)妄想仍持續(xù)存在。不應(yīng)存在腦疾病的證據(jù);沒(méi)有或偶然才有聽(tīng)幻覺(jué);無(wú)精神分裂癥性癥狀的病史。
通常需要和偏執(zhí)型精神分裂癥、偏執(zhí)型人格障礙進(jìn)行鑒別。
治療
偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難，應(yīng)用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性癥狀，針對(duì)患者的抑郁和焦慮情緒可選擇SSRIs類(lèi)抗抑郁藥和苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥。心理治療對(duì)偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。
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