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妄想癥的幾個(gè)特征
強(qiáng)迫觀(guān)念向妄想轉(zhuǎn)變的事實(shí)已為臨床觀(guān)察所反復(fù)確定，例如n.gittleson(196年)。這種轉(zhuǎn)變通常發(fā)生在強(qiáng)迫觀(guān)念持續(xù)10年以上，且轉(zhuǎn)變也是緩慢的。誠(chéng)如 a.lewis(1936年)所說(shuō)，使我們感到驚異的，與其說(shuō)是強(qiáng)迫觀(guān)念轉(zhuǎn)變?yōu)橥耄銓幷f(shuō)是這種轉(zhuǎn)變?yōu)槭裁慈绱松僖?jiàn)(據(jù)文獻(xiàn)，不到全部強(qiáng)迫癥病例的5%)。這個(gè)道理恐怕只能在強(qiáng)迫人格的特殊結(jié)構(gòu)和強(qiáng)迫癥的特殊心理機(jī)制里去找。
躁狂或抑郁狀態(tài)常有不典型的妄想，一方面是觀(guān)念內(nèi)容對(duì)公認(rèn)的現(xiàn)實(shí)歪曲得不太嚴(yán)重，另一方面是病人并不堅(jiān)信，可以接受醫(yī)生的影響，也不十分固定。當(dāng)然也可有典型的妄想。
關(guān)于第二個(gè)特征
涉及宗教、迷信和形而上學(xué)的時(shí)候，主要從兩方面考慮：①同一亞文化群的人們的可接受性：可接受性愈低，妄想的可能性愈大;②當(dāng)事人所堅(jiān)持的究竟是“教義”還是“教主”(個(gè)人的權(quán)力、地位和名利等)：如果所堅(jiān)持的實(shí)際上是他個(gè)人的教主地位，而他宣講的教義允許人們有不同的理解或解釋?zhuān)踔寥我饧右孕薷模瑒t妄想的可能性大。
如果內(nèi)容不涉及自我，則不能視之為妄想。pse舉“英格蘭的海岸在融化”作為“幻想性妄想”的例子，是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
關(guān)于第三個(gè)特征
實(shí)際上這只是一個(gè)問(wèn)題，即妄想和超價(jià)觀(guān)念的區(qū)別問(wèn)題。
典型的妄想是一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信，它不接受事實(shí)和理性的糾正。繼發(fā)性妄想是在已有的精神障礙的背景上發(fā)展起來(lái)的妄想。常見(jiàn)的繼發(fā)性妄想有：
①先有幻覺(jué)，妄想是對(duì)幻覺(jué)的解釋。
②先有心情障礙，如抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的自罪妄想，躁狂狀態(tài)出現(xiàn)的夸大妄想。
③先有內(nèi)感不適，然后出現(xiàn)疑病妄想。
④先有意識(shí)障礙，在意識(shí)障礙逐漸恢復(fù)過(guò)程中發(fā)展了妄想。
⑤先有記憶障礙，尤其是近記憶削弱，如記不得自己的東西放在什么地方，到處尋找找不到或已經(jīng)丟失，記不得自己的存款數(shù)或丟失了鈔票，病人便認(rèn)為是別人偷竊了或故意跟他作對(duì)。
⑥輕度或中等癡呆病人由于推理判斷的缺陷而產(chǎn)生一套妄想性解釋。
⑦繼夸大妄想出現(xiàn)的被害妄想，或繼被害妄想出現(xiàn)的夸大妄想，繼疑病觀(guān)念出現(xiàn)的被害妄想等，都是繼發(fā)性妄想。
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