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  • 強(qiáng)迫癥:為何你總會擔(dān)心沒鎖門?

    時間:2020-12-14 14:39:56 心理疾病 我要投稿

    強(qiáng)迫癥:為何你總會擔(dān)心沒鎖門?

      許多人都有過類似這樣的經(jīng)歷:心里總是想著某些事情;腦子里不斷回響著某個不愿聽到的旋律或聲音;不把某個物品規(guī)整到秩序井然就心神不寧;離開家門后總要反復(fù)多次回去檢查門是否已經(jīng)鎖好,等等。這些例子中,人們似乎被一種力量驅(qū)動卻又無力抗拒,在不自愿的情況下不斷產(chǎn)生特定想法或行為,其中,最常聽到的故事可能就是關(guān)于鎖門的了。那么,這些人是否都得了強(qiáng)迫癥呢?

      為了更好地理解強(qiáng)迫心理或強(qiáng)迫癥,我們假想一個場景:

      小強(qiáng)和女友約會,見面后突然感到焦躁不安。女友不解,問為何事,小強(qiáng)撇下一句“我得再去看看”,便頭也不回地回到家。回去了,他卻沒進(jìn)家門,而是使勁地、反復(fù)地擰門外把手,檢驗(yàn)門是否已經(jīng)鎖好。再三確認(rèn)門已鎖好后才想起約會的女友,這種事發(fā)生了不止一次。小強(qiáng)的女友終于忍無可忍,決意分手,不論小強(qiáng)如何哀求最終也未能挽回局面。

      什么是強(qiáng)迫癥?

      強(qiáng)迫癥,英文為Obsessive-Compulsive Disorder。中英比較,英文名稱能讓人更容易理解強(qiáng)迫癥的本質(zhì)。按照英文名稱,強(qiáng)迫癥由兩個要素組成:一個要素是強(qiáng)迫性的思維,指揮之不去的念頭(Obsessive);另一要素是強(qiáng)迫性的行為,指反復(fù)發(fā)生的特定行為(Compulsive)。

      但是,即便你有無法揮去的念頭、有反復(fù)發(fā)生的特定行為,也只能說明你具有了強(qiáng)迫心理或強(qiáng)迫癥的傾向,還不能確定你患上了強(qiáng)迫癥。若是強(qiáng)迫癥,還應(yīng)滿足兩個條件:一是伴隨揮之不去的念頭,產(chǎn)生焦慮不安的情緒,也因?yàn)檫@一點(diǎn),強(qiáng)迫癥被歸類為焦慮癥的一種;第二個條件也是診斷是否患有心理疾病的通用考察點(diǎn),即你的強(qiáng)迫行為是否導(dǎo)致你的生活產(chǎn)生混亂,甚至難以為繼。以前面假想情景中的小強(qiáng)為例:強(qiáng)迫思維伴生的焦慮情緒驅(qū)使他不顧撇下女友的后果,最終陷入失戀分手的困境,基本可以斷定小強(qiáng)患有強(qiáng)迫癥了。

      其實(shí),還有一個條件就是“非自愿”——雖然已經(jīng)隱含在上述兩個條件中,但還是有必要單獨(dú)提一下。因?yàn)樵谄届o的情緒下,強(qiáng)迫癥患者們也和普通人一樣,并不覺得自己的'想法、行為是必要的。

      患上強(qiáng)迫癥的個體,往往會面臨精神和現(xiàn)實(shí)兩方面的困境;而更讓人擔(dān)憂的是,患有強(qiáng)迫癥的人不在少數(shù)。據(jù)美國國家精神衛(wèi)生研究院的估計,約有兩百萬美國成年人患有強(qiáng)迫癥,約占美國總?cè)丝诘?.7% 。考慮到強(qiáng)迫癥成人中約有三分之二早在孩提時代就有強(qiáng)迫癥端倪,而孩子們絕大多數(shù)還未得到診斷,因此患美國人中患有強(qiáng)迫癥的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止0.7% 。

      強(qiáng)迫癥的病因

      關(guān)于是什么原因?qū)е乱粋人患上強(qiáng)迫癥,答案仍然撲朔迷離,或者說不同領(lǐng)域的科學(xué)家對此有不同的解釋。

      一些神經(jīng)心理學(xué)家猜測,強(qiáng)迫癥的發(fā)生跟大腦血清素異常有關(guān),雖然目前幾乎沒有可靠的研究考證出這種聯(lián)系的細(xì)節(jié),但是選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs,selective serotonin reuptake inhibitors)對強(qiáng)迫癥的治療確有效果,證明大腦血清素與強(qiáng)迫癥之間存在聯(lián)系的推測并非空穴來風(fēng)。

      分子生物學(xué)家Ozaki等人的研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥可能是基因變異的結(jié)果;研究者還發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥患者有關(guān)血清素傳遞的基因發(fā)生了突變。

      另一項(xiàng)由北卡羅來納大學(xué)心理學(xué)教授阿布拉莫維茨(Abramowitz)等人發(fā)表在《柳葉刀》上的論文認(rèn)為,45%-65%的強(qiáng)迫癥病因可以歸結(jié)為遺傳因素。

      進(jìn)化心理學(xué)家布拉查(Stefan Bracha)認(rèn)為,強(qiáng)迫心理或行為具有某種進(jìn)化優(yōu)勢,適度的連續(xù)檢查是一種提高警覺預(yù)防外敵的策略。心理學(xué)中有一個葉克斯-多得森定律,證實(shí)焦慮程度和工作效率之間的關(guān)系呈“倒U”曲線,中等程度的焦慮情緒下能獲得最高的工作效率。這個定律為進(jìn)化心理學(xué)對強(qiáng)迫癥的解釋提供了依據(jù)。

      強(qiáng)迫癥的治療

      按照美國國家衛(wèi)生研究所的意見,治療強(qiáng)迫癥的方法是:心理療法、精神藥物,或者二者兼施。

      在治療強(qiáng)迫癥的心理療法中,首推認(rèn)知行為療法。這種療法通過特定程序指導(dǎo)患者掌握思考、行為或者應(yīng)對情景的方法,幫助患者減少焦慮,進(jìn)一步減緩強(qiáng)迫念頭或行為。如果只針對強(qiáng)迫行為,那么不妨采用效果樂觀的暴露療法,即在治療時讓患者在與現(xiàn)實(shí)盡可能一致的情境下產(chǎn)生恐懼反應(yīng),并體驗(yàn)到所恐懼擔(dān)憂的事并沒有發(fā)生,如此反復(fù),逐漸讓患者的恐懼反應(yīng)降低到正常人水平。

      當(dāng)強(qiáng)迫癥狀比較嚴(yán)重時,必須考慮服用精神藥物。選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)是一種抗抑郁藥物,對強(qiáng)迫癥也具有顯著療效。但是,用抗抑郁的藥物治療強(qiáng)迫癥見效慢,一般需要10-12周方有效果,而且可能會產(chǎn)生頭疼、眩暈、困乏等副作用。有時,醫(yī)生也會開出抗焦慮的藥物來治療強(qiáng)迫癥,這些藥物對強(qiáng)迫癥能迅速起效,不過專業(yè)的心理治療師一般不會建議長期服用。

      在強(qiáng)迫癥患者接受治療的過程中,自助和互助能起到很好的輔助作用。一般情況下,被確診患有強(qiáng)迫癥會讓人感到“丟人”,產(chǎn)生不愿見人的想法。此時,親朋的鼓勵能夠幫助患者對醫(yī)生和治療方案充滿信心,堅持接受專業(yè)治療。另一方面,患者本人也有必要“強(qiáng)迫”自己接受健康的生活習(xí)慣,比如調(diào)節(jié)飲食、參加體育鍛煉、積極與醫(yī)生溝通病情等等。這些措施能有助于堅持接受治療,也有助于治療結(jié)束后減少復(fù)發(fā)的概率。

      其實(shí),在各類精神疾病中,強(qiáng)迫癥并不難治,隱瞞或無知才是大忌。如果小強(qiáng)能做到坦誠面對,了解相關(guān)知識,向女友直說自己的困苦,得到女友的理解和鼓勵并接受專業(yè)的治療,那么生活回到正軌并非難事。

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