臨床用血審核制度
醫(yī)院用血必須有嚴格的規(guī)范，這樣才能保證病人的安全。下面YJBYS小編為大家精心搜集的臨床用血審核制度，希望對你有幫助!
根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。
一、血液資源必須加以保護、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。
二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。
三、血庫負責(zé)臨床用血的`技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。
四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交血庫備血。
五、如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血審批單(超過2000毫升以上)》，并經(jīng)科主任簽名同意后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，審批單必須由血庫留存?zhèn)浒浮?/p>
六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，行政上班時間內(nèi)報醫(yī)務(wù)科審批，行政上班時間外報總值班，必須由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)科或總值班簽名，醫(yī)務(wù)科或總值班備案。
七、配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
九、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：
1.核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄;
2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量;
4.如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗;
5.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;
6.必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。
十、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知血庫，并逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并返還血庫保存。血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科備案。
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