重大手術(shù)報告審批管理制度

時間：2021-04-07 11:07:32 制度我要投稿

重大手術(shù)報告審批管理制度范本

　　在當下這個社會中，接觸并使用報告的人越來越多，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。其實寫報告并沒有想象中那么難，下面是小編精心整理的重大手術(shù)報告審批管理制度范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

重大手術(shù)報告審批管理制度范本

　　重大手術(shù)報告審批管理制度1

　　為保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低手術(shù)風險，凡涉及重大手術(shù)必須實行重大手術(shù)報告審批制度。

　　1、審批范圍：

　　1.1被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名社會人士以及民主黨派當?shù)刎撠熑耍?/p>

　　1.2部分Ⅳ類手術(shù)（危險性大、疑難病歷）、特殊手術(shù)、破壞性手術(shù)、本院新開展手術(shù)、危險性較大手術(shù)、病情危重又必須進行的手術(shù)、有行政干預(yù)的手術(shù)、科室主任醫(yī)師或科主任認為要審批的手術(shù)；

　　1.3各種診斷不明的探查手術(shù)、手術(shù)失敗后再次手術(shù)、手術(shù)后遺癥再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；

　　1.4切除器官和組織后可能導致容貌外觀改變或殘疾（功能障礙）的手術(shù)；

　　1.5外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行（手術(shù)審批按照手術(shù)類別決定）；

　　1.6有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術(shù)，存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)；

　　1.7其他，如高齡患者、伴隨嚴重其他疾病等。

　　2、報告審批程序：

　　2.1依據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》要求，所有重大手術(shù)，必須由科主任或病房負責教授組織全科進行術(shù)前討論，此類手術(shù)的術(shù)前討論由科主任或病房負責教授主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關(guān)人員參加，必要時醫(yī)務(wù)部派人參加。

　　2.2討論內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等，充分評估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。

　　2.3討論后由經(jīng)管醫(yī)師填寫“重大手術(shù)審批報告單”，主刀醫(yī)師簽名，科主任或病房負責教授簽署意見后，報告醫(yī)務(wù)部或主管院長審批備案。科主任或副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，決定手術(shù)者。

　　2.4急診手術(shù)應(yīng)向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報，辦理相關(guān)手續(xù)。

　　2.5醫(yī)務(wù)部負責審核“重大手術(shù)審批報告單”。批準簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書、麻醉同意書及術(shù)前小結(jié)等。對患者病情、診斷、科室討論結(jié)果做全面了解后，方可在“報告”相應(yīng)欄簽字。如情況特殊，或認為需業(yè)務(wù)院長審簽者，由醫(yī)務(wù)部上報上級審簽，審簽同意后方可進行手術(shù)。

　　2.6對屬于新手術(shù)的病例，執(zhí)行《新技術(shù)開展報告審批制度》。

　　重大手術(shù)報告審批管理制度2

　　為完善手術(shù)管理，確保院內(nèi)重大（特殊）手術(shù)安全，按照我院《手術(shù)分級管理制度》及《醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)管理制度》，特制定本制度。

　　一、重大（特殊）手術(shù)界定

　　1、重大手術(shù)是指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風險度大的各種手術(shù)。每年由科室提出修訂申請，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會外科組討論通過后形成年度重大手術(shù)目錄，經(jīng)醫(yī)務(wù)部發(fā)布實施。

　　2、以下為特殊手術(shù)：

　　（1）可能存在高度風險的任何級別的手術(shù)（年齡超過75歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴重、特殊體質(zhì)）；

　　（2）器官切除、大器官移植及可能導致毀容或致殘的手術(shù)；

　　（3）已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的'手術(shù)（如：無主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)、進入司法程序的患者的手術(shù)）；

　　（4）非計劃重返手術(shù)；

　　（5）外院醫(yī)師會診來我院主持的手術(shù)；

　　（6）雖已廣泛應(yīng)用于臨床，但在本院屬首次開展的手術(shù)；

　　（7）重大的新手術(shù)以及臨床試驗、研究性手術(shù)；

　　（8）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名社會人士以及民主黨派當?shù)刎撠熑恕?/p>

　　二、報告審批流程

　　1、擇期重大（特殊）手術(shù)審批流程：

　　（1）科室組織術(shù)前討論（必要時組織擴大會診或多學科診療），填寫重大（特殊）手術(shù)審批表（一式兩份），科主任確認簽字；

　　（2）醫(yī)務(wù)部審批并備案，必要時業(yè)務(wù)副院長審批；

　　（3）同意后方可實施。

　　2、急診重大（特殊）手術(shù)審批流程：

　　（1）科室內(nèi)部緊急術(shù)前討論；

　　（2）手術(shù)主持人電話報告醫(yī)務(wù)部或總值班，必要時報告業(yè)務(wù)副院長，并把報告的時間、內(nèi)容記錄在案。

　　（3）術(shù)畢及時把手術(shù)結(jié)果報告醫(yī)務(wù)部，24小時內(nèi)補辦重大手術(shù)審批手續(xù)。

　　三、重大手術(shù)管理

　　1、醫(yī)務(wù)部負責重大手術(shù)審批，重大（特殊）手術(shù)審批表一份存于病歷，一份醫(yī)務(wù)科備案。

　　2、醫(yī)務(wù)部負責監(jiān)督重大手術(shù)管理，對違反本制度的人員，將根據(jù)《手術(shù)分組管理制度》和《九江學院附屬醫(yī)院核心制度考核與處罰細則（試行）》進行處罰，對由此而造成醫(yī)療糾紛的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究當事人全部責任。

　　四、本制度自下發(fā)之日開始實施。