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醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度（精選19篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度是指在特定社會范圍內統(tǒng)一的、調節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構成。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編整理的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 1
一、在分管院長和科長領導下，按《醫(yī)院網站管理規(guī)定》要求，負責信息采集、審核、發(fā)布、更新，保證醫(yī)院網站信息發(fā)布的質量。
二、負責監(jiān)督和管理網站發(fā)布的信息內容。
三、負責網站的安全管理和技術維護，確保醫(yī)院網站的正常運行。
四、負責協(xié)調科室信息采集、更新，經領導審核批準后發(fā)布。
五、負責對網站過時的信息內容提交領導審核。經領導批準后刪除，做好登記和備份，以備調用。
六、負責網站信息內容登記，內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的'內容、時間和發(fā)布人，每月匯總，于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發(fā)布內容、登記表副本一并交信息科存檔。
七、加強科室之間聯(lián)系，嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真履行自己的職責，做好協(xié)調工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。
八、未經批準的信息內容，不得以任何理由或借口在網上發(fā)布，如有違反，視情節(jié)追究發(fā)布人責任。
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一、負責網絡信息資源的系統(tǒng)開發(fā)、設計、建設和維護。
二、負責醫(yī)院網站建設和主頁動態(tài)信息的.采集、制作與發(fā)布；及時更新服務內容；負責本單位主頁信息和bbs的監(jiān)控，及時處理不良信息。
三、負責醫(yī)院各重要職能部門管理信息系統(tǒng)主頁的技術支持等工作；為網絡用戶提供技術支持服務。
四、負責信息化建設相關文件資料的收集、歸類與整理；做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負責網絡安全、保密、管理，杜絕利用網絡從事與工作管理無關的活動。
五、建設和統(tǒng)一管理院內分布式web信息站點，指導各部門發(fā)布公共信息；發(fā)布和建設公共服務信息管理系統(tǒng)，提供公共服務信息的發(fā)布、查詢等功能。
六、負責網絡中心固定資產的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。
七、完成中心領導交辦的其他任務。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 3
一、負責各種數(shù)據(jù)庫的日常維護及監(jiān)控，參與相應項目的數(shù)據(jù)庫整理和收集，每天做好數(shù)據(jù)庫工作日志。
二、按照職責給予各種數(shù)據(jù)庫管理和維護人員不同的操作權限。
三、定期檢查數(shù)據(jù)庫的使用情況，了解數(shù)據(jù)庫的存儲情況，做好數(shù)據(jù)庫的異地備份工作。
四、了解和掌握數(shù)據(jù)庫的所有結構、配置所有數(shù)據(jù)庫的`表及各種表之間的相互關系，并將數(shù)據(jù)庫的有關書面資料加以整理并存檔。
五、負責數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)安全、保密工作。
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一、協(xié)助制訂局域網建設及網絡發(fā)展總體規(guī)則，并組織實施。
二、負責網絡管理規(guī)章制度的建立，幫助用戶解決網絡疑難問題。
三、負責維護本單位網絡主干通信設備，保證網絡通信暢通。
四、負責網上資源的管理，負責入網計算機ip地址的.申請、分配、登記和管理等工作，為新開通網絡線路連接的用戶提供服務。負責網絡監(jiān)測和管理，杜絕利用網絡從事于工作無關的活動。負責網絡管理資料的整理和歸檔。
五、負責網絡安全和保密工作，密切關注計算機病毒發(fā)展動態(tài)，提出切實可行的預防措施，謹防外帶存儲器和網絡病毒侵襲。對服務器進行定期的查毒、殺毒，對系統(tǒng)漏洞打安全補丁，采取有效措施防止網絡破壞和攻擊。
六、負責處理局域網主干線和交換機設備故障；接待并處理終端用戶的網絡通信故障。
七、負責樓宇布線工程材料驗收、現(xiàn)場施工檢查檢查、完工驗收工作。
八、參與值班，監(jiān)視網絡運行，調整網絡資源，保持網絡安全、穩(wěn)定、暢通。
九、學習網絡新技術，優(yōu)化和擴展局域網功能；負責計算機信息技術人員和其他網絡應用人員的培訓。
十、完成中心領導臨時交辦的任務。
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（一）總則
1.為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領導和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。
2.本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統(tǒng)應用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設和應用中的信息工程）。
3.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設和應用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。
4.各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結合醫(yī)院不同的功能任務和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內容制定適宜于本醫(yī)院的`信息管理制度。
（二）組織管理
1.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領導小組（簡稱領導小組）。
2.領導小組由下列人員組成：
組長：院長/業(yè)務副院長
成員：醫(yī)務、護理、信息、經管、財務、藥劑、計算機工程技術等人員。
3.領導小組的主要職能和任務：
（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設和應用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應用中有關人員職責、技術規(guī)范、工作流程、性能指標等工作規(guī)則和制度。
（2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領導、協(xié)調解決醫(yī)院工程建設中和重大問題。
（3）審核、部署系統(tǒng)建設和應用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網絡管理、系統(tǒng)配置、人員培訓等。
4.醫(yī)務部門領導在系統(tǒng)建設的應用過程中負責日常組織協(xié)調和管理工作。
5.信息管理部門負責人是系統(tǒng)建設和系統(tǒng)建設和系統(tǒng)應用的領導者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負責人），應對所屬人員實行分工負責。
6.信息管理部門工程技術人員全面負責系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。
（三）信息系統(tǒng)的技術管理
1.信息管理部門工程技術人員是信息系統(tǒng)技術管理的直接責任者，應以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行管理。
2.信息系統(tǒng)內各類設備的配置，由系統(tǒng)負責人提出配置規(guī)劃和計劃，報有關領導審批后實施。
3.每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網使用。
4.信息工程技術人員實行分工負責制。
5.管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。
6.系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責服務器的數(shù)據(jù)備份和日結工作。
7.信息系統(tǒng)管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
8.根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負責人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。
9.系統(tǒng)負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術問題或故障，應遵循《信息系統(tǒng)應急恢復工作制度》處理。
（四）信息系統(tǒng)安全管理
1.信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網絡設備設施安全管理。
2.系統(tǒng)負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。
3.利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。
4.用戶的訪問權限由系統(tǒng)負責人提出，領導小組核準，應遵循《信息系統(tǒng)權限管理制度》處理。
5.系統(tǒng)管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
6.信息工程技術人員要主動對網絡系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。
7.所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護制度》有關條款給予經濟和行政處罰。
8.信息系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
9.所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關的工作。
10.保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
11.信息工作技術人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
（五）工作站管理
1.各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統(tǒng)管理制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護制度》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理制度》各工作操作規(guī)程以及有關信息管理制度。
2.嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。
3.經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4.加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。
5.機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發(fā)生意外。
6.機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。
7.嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
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一、用戶管理制度：
1、只有院長有權向信息管理部索取員工的賬號和密碼。
2、醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：
（1）新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時：到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調出或離院；財務科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結付相關費用。
（2）員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或寫在任何其他人可得到的書面資料上，并每隔60天定期修改密碼，對有疑問的密碼應及時修改。
（3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內可接觸到的'數(shù)據(jù)告訴其他任何未經授權的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統(tǒng)。
（4）密碼應至少為六位，可以是字母與數(shù)字的組合。
二、系統(tǒng)操作分級管理制度
1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區(qū)分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應的密碼權限安全管理方案。
2、一級設備為主數(shù)據(jù)庫服務器和核心網絡設備。這些設備的密碼保存人為信息管理部主任與服務器管理員。所能操作人員僅限于服務器最高權限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。在一些重大操作，必須有文字記錄。
3、二級設備主要是普通服務器、接入交換機和數(shù)據(jù)庫密碼。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
4、三級設備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關科室設備負責人自行保管。
5、對于設備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節(jié)由信息管理部內部協(xié)商判斷而制定。
6、對于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務中斷，或相關私密數(shù)據(jù)泄露。將臨時通過技術手段保護與監(jiān)控相應設備。待問題解決后。整理所有相關數(shù)據(jù)整理后上報醫(yī)院存檔。
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一、為加強醫(yī)院計算機網絡管理，確保網絡、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：
二、醫(yī)院計算機網絡包括服務器、終端計算機、打印機、網絡周邊設備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護。
三、內網工作計算機嚴禁接入外網線路，包括無線上網卡。除運行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進行其他用途。
四、計算機擺放要通風、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態(tài)。各科室負責人應負責計算機的管護，指定專人負責管理和操作，嚴禁不相關人員操作、使用計算機。
五、各部門要做好網絡防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網絡故障，要追究有關人員責任。
六、未經批準不得為任何無關單位或個人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴禁在微機上進行與各項業(yè)務無關的其他操作。
七、各部門、各科室必須按照事先規(guī)定的權限使用網絡資源，禁止私自更改系統(tǒng)設置、亂設亂用ip地址、擾亂網絡資源正常分配的使用，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關的軟件攻擊其他部門的`計算機。
八、相關軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。
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一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網絡安全兩部分。
二、計算機中心人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞、失效等災難性故障。
三、對系統(tǒng)用戶的.訪問模塊、訪問權限由使用單位負責人提出，交信息化領導小組核準后，由計算機中心人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，計算機中心做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調離崗位后一小時內由班組長監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠方調試人員調試維護完成后一小時內，由系統(tǒng)管理員關閉或修改其所用帳號和密碼。
五、計算機中心人員要主動對網絡系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發(fā)生。
六、網絡系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試必須由計算機中心人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關的工作。
八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進入網絡的軟盤、光盤、u盤等其他存貯介質，必須經過計算機中心負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒”蔓延的有關人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網絡安全(未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機)的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接，嚴禁外網用戶通過u盤等存貯介質拷貝文件到內網終端。
十一、內網用戶所有文件傳遞，一律通過網上辦公系統(tǒng)和ftp服務器專門的上載、下載區(qū)進行，不得利用軟盤、光盤和u盤等存貯介質進行拷貝。
十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、計算機中心人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
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一、計算機安全管理
1、醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。
5、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網。因工作需要接入互聯(lián)網的，需書面向醫(yī)務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。
二、網絡使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網絡中進行國家相關法律法規(guī)所禁止的活動。
3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。
4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網絡有關的軟件。
5、未經允許，不得進入醫(yī)院網絡或者使用醫(yī)院網絡資源。
6、未經允許，不得對醫(yī)院網絡功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經允許，不得對醫(yī)院網絡中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫(yī)院網絡安全及正常運行的活動。
三、網絡硬件的管理
網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。
1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。
2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡連接中斷的，應根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的`供電線路。因生產原因必須停電的，應提前通知網絡管理人員。
4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統(tǒng)一維護和管理。
2、管理系統(tǒng)軟件由網絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。
3、網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理人員按醫(yī)院的有關規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。
4、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當利益。
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1、機房實行管理員值班制度
(1)管理員應當具有認真負責的工作態(tài)度和科學、細致周到的工作作風。按時上、下班，堅守崗位，確保網絡及服務器運行正常。
(2)規(guī)范遵守信息科各項規(guī)章制度，機房設備為專用設備，操作人員不得隨意變更所有設備的設置，不得隨意開關設備，嚴禁安裝和啟用無關軟件。
(3)值班時，要做好檢查，并如實記錄機房內溫濕度情況、供電系統(tǒng)是否正常、網絡服務器運行情況，如有故障發(fā)生，協(xié)同相關管理人員及時解決。
(4)機房實行門禁，未經批準機房內不準外人出入，如有外來人員進入機房，應作好機房設備使用前后的`記錄。
2、安全消防管理制度
(1)信息科機房安全消防具體工作由機房管理員全權負責。
(2)定期對機房內的滅火設備進行檢查，如有異常及時反映解決。
(3)機房內嚴禁吸煙和使用非機房電器設備，不得隨意用水。
(4)機房內不得堆放易燃易爆物品，機房內的電源和插座為機房設備專用，非機房設備不得使用機房電源。
(5)機房內一旦發(fā)生火情，應立即采取措施滅火，同時報院保衛(wèi)部門或報火警。
3、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
(1)機房內部衛(wèi)生應每天進行清理，每周徹底清理一次。
(2)機房配備專用拖鞋和鞋套，無論是機房人員還是其他經允許進入機房的人員，必須更換專用拖鞋或鞋套。
(3)嚴禁攜帶任何食品進入機房。
(4)每周對配線架及服務器等設備進行清潔，每月徹底除塵一次。
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本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）運行信息（各類業(yè)務工作與質量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質量與安全評價分析相關的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關的信息、醫(yī)院管理與建設重大決策信息、醫(yī)院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：
（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務和責任。
（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權追究泄密人的相應責任。
二、醫(yī)院網絡系統(tǒng)安全管理制度
（一）為了保證醫(yī)院網絡的正常運行，保護醫(yī)院網絡系統(tǒng)的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。
（二）本管理制度所稱的醫(yī)院網絡系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設施構成的，按照醫(yī)院網絡信息系統(tǒng)的應用目標和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。
（三）醫(yī)院網絡系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數(shù)據(jù)備份和災備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網絡系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
（四）信息科負責醫(yī)院計算機網絡系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網絡系統(tǒng)安全管理的有效性。
（五）計算機網絡系統(tǒng)的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關規(guī)定。
（六）計算機網絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。
（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。
（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數(shù)據(jù)帶出機房。
（九）未辦理入網手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。
（十）應根據(jù)網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術措施。
（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權訪問。
（十二）要按要求對數(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數(shù)據(jù)的完整和準確，并做好導出、導人數(shù)據(jù)的審核工作和相應記錄。
（十三）加強邊界安全的防護，應根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。
（十四）應在網絡系統(tǒng)或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
（十五）要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網絡取證分析等）對系統(tǒng)內的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內非授權使用情況。
（十七）應禁止系統(tǒng)內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網）。
（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統(tǒng)和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。
（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
（二十）應在系統(tǒng)內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
（二十一）應制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規(guī)程。
（二十二）備份包括關鍵業(yè)務數(shù)據(jù)的備份、關鍵業(yè)務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。
（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復的預案和演練。
（二十四）應根據(jù)業(yè)務的`重要程度、信息系統(tǒng)的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統(tǒng)恢復的目標，如：關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間范圍。
（二十五）為確保醫(yī)院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網（內網）與遠程接入（外網）業(yè)務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網（Internet）鏈接。
（二十六）任何部門和個人使用醫(yī)院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經指定不得擅自更改。
（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。
（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫(yī)院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。
（二十九）使用計算機機網絡系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網絡系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：
1、未經允許，進入計算機網絡系統(tǒng)或使用網上信息資源：
2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經允許，對網上應用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：
4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應用程序進行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；
6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；
7、其他危害計算機網絡安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關法律、法規(guī)及醫(yī)院有關處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重者移交公安機關處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網絡系統(tǒng)的保密規(guī)定。
（二）涉密計算機網絡系統(tǒng)的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。
（三）涉密計算機網絡系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。
（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規(guī)定保守秘密的義務。
（五）涉及醫(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。
（七）涉密醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網絡聯(lián)網的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發(fā)布。
（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網或與互聯(lián)網物理連接。
（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
（十）儲涉密數(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫(yī)院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
（十一）涉密單位應當將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
（十二）發(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內容。
五、計算機設備管理制度
（一）計算機及其輔助設備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。
（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統(tǒng)一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。
（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。
（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。
（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數(shù)據(jù)。
（八）外來人員未經科室領導和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務器機房管理制度
為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：
（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。
（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。
（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。
（四）機房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。
（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。
（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。
（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。
（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網絡工作站管理制度
（一）本制度所稱醫(yī)院計算機網絡工作站，是指醫(yī)院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網工作的計算機也采用此制度進行管理。
（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。
（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫(yī)院網絡系統(tǒng)安全管理制度》。
（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。
（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。
（六）不在醫(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。
（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。
（八）計算機一旦發(fā)生故障應及時報告信息科處理。
（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。
（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關機。
（十一）嚴格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。
（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。
（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。
（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。
（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。
（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務數(shù)據(jù)。
（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機房管理制度
（一）為確保監(jiān)控機房安全，設立監(jiān)控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統(tǒng)進行維護和管理。
（二）監(jiān)控機房管理員應認真履行職責，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。
（三）監(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
（四）監(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監(jiān)控機房內使用其他用電設備，禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機房安全。
（五）嚴格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控無關的事情。
（六）監(jiān)控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
（八）值班人員應嚴格執(zhí)行機房管理制度，并與監(jiān)控機房管理員做好交接。如需監(jiān)控機房管理員進行配合的，監(jiān)控機房管理員應予以協(xié)助。
（九）除監(jiān)控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監(jiān)控機房。
（十）監(jiān)控機房管理員要經常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機網絡突發(fā)故障處理預案
（一）電腦網絡故障
電腦網絡發(fā)生故障后，維護人員要結合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網絡系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。
1、網絡線路故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調。
（2）排查：根據(jù)網絡拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。
（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現(xiàn)場，進行修復。
（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。
（6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細記錄。
2、網絡交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調。聯(lián)系電話：網絡負責人。
（2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。
（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。
（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。
（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。
（7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
3、服務器故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調。
（2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進行遠程維護。
（3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應通知負責系統(tǒng)技術人員立即在15分鐘內趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯(lián)系相關公司維修部進行遠程維護。
4、停電
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調。
（2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態(tài)，再運行接口機。
（3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
5、病毒發(fā)作
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調，必要時立即赴現(xiàn)場處理。
（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
（3）排殺：從專業(yè)網站上下載專殺工具進行殺毒。
（4）補丁：從專業(yè)網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
（二）通訊網絡故障
當通訊網絡發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應立即奔赴現(xiàn)場。
（2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。
（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協(xié)調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。
（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導和協(xié)調，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設備科領導應立即趕赴現(xiàn)場。
（2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機的故障現(xiàn)象進行處理。
（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。
（4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監(jiān)控。
（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。
（4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 12
1、總則
1.1、目的
為安全管理各種軟硬件資源，提高醫(yī)院所屬各部門信息處理和業(yè)務運行的效率，最大限度預防和減少各種故障造成的業(yè)務中斷時間，特制定本制度。
1.2、適用范圍
本制度適用于全醫(yī)院各部門。
2、術語
3.1、IT設備：包括計算機產品、網絡設備、計算機外部設備等。
3.2、計算機產品：包括服務器、PC機、筆記本電腦等。
3.3、計算機硬件：包括光驅、軟驅、刻錄機、聲卡、顯卡、網卡、CPU、電源、內存、主板等。
3.4、網絡設備：包括核心三層交換機、二層可管理交換機、二層普通交換機、硬件防火墻、路由器等。
3.5、信息：指與醫(yī)院業(yè)務相關的所有電子資料檔案、數(shù)據(jù)和報表。
3.6、網絡：指醫(yī)院的整個局域網絡及INTERNET接入端網絡。
3.7、數(shù)據(jù)庫：指醫(yī)院各部門電子版信息、數(shù)據(jù)集合，如財務數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù)、電子人事檔案等。
3.8、網絡安全：指預防網絡遭受病毒、木馬、黑客等攻擊，通過網絡泄密或其它影響網絡安全的因素。
3.9、病毒：本制度中特指計算機病毒，是編制或在計算機程序中插入的破壞計算機功能或毀壞數(shù)據(jù)，并能自我復制的一組計算機指令或者程序代碼。
3、職責
3.1、信息人員
3.1.1、負責醫(yī)院計算機及相關設備的安裝、調試、日常維護與檢修。
3.1.2、負責醫(yī)院上網等相關涉及信息安全的權限管理工作。
3.1.3、負責定期、不定期檢查各醫(yī)院計算機安全、規(guī)范使用等情況。
3.1.4、負責醫(yī)院計算機及相關設備的數(shù)據(jù)導出與日常安全備份工作。
3.1.5、負責主要設備數(shù)據(jù)庫服務器、存儲介質及其他設備的指導購買；
3.2、財務部
負責收取本制度中涉及的罰金，并對相關人員開具罰金收據(jù)。
3.3、各部門
3.3.1、負責對部門所使用的計算機及相關設備的使用及外觀清潔。
3.3.2、負責報修本部門所使用的計算機及相關設備，并對維修結果進行確認。
3.3.3、負責全力支持信息部門對設備的維護、保養(yǎng)、升級和檢查。
3.4、各部門負責人
3.4.1、負責審核所在部門成員相關軟件系統(tǒng)用戶使用權限開通的申請。
3.4.2、負責確認所在部門成員向信息部提出數(shù)據(jù)需求的申請。
4、工作程序
4.1、信息設備維護與保養(yǎng)
4.1.1、信息設備日常維護與保養(yǎng)
（1）信息設備硬件管理采取專人負責制，由具體使用人負責對計算機進行日常使用與管理。
（2）對于醫(yī)院所使用的服務器和網絡設備，由相應的信息人員負責日常檢修與維護，以確保服務器和網絡設備的穩(wěn)定運行。
（3）計算機操作系統(tǒng)、常用軟件由信息人員安裝，特殊軟件使用，必須提交申請，并通過本部門負責人及信息中心負責人審批后，交由信息中心工作人員安裝，特殊應用還必須得到所屬醫(yī)院相關高管批準。
（4）計算機使用人要確保計算機硬件和系統(tǒng)軟件的完整性，不得隨意安裝和刪除系統(tǒng)軟件，修改計算機配置。
（5）信息中心實行定期巡查機制，檢查各個工作區(qū)域設備的'使用情況，如發(fā)現(xiàn)計算機設備故障，立即采取措施解決。
（6）在上班時間內，使用人發(fā)現(xiàn)計算機故障后，應立即向信息人員報修以恢復正常使用。
4.2、醫(yī)院網絡使用
4.2.1醫(yī)院網絡的接入與使用必須遵守醫(yī)院網絡使用制度，以確保辦公網絡安全暢通并提高其使用效能為基礎，其它行為必須具有合理用途，具體制度參考附件一《醫(yī)院網絡使用細則》
4.2.2互聯(lián)網接入權限申請流程
（1）申請人按要求填寫《互聯(lián)網接入權限申請表》(附件二)，并標明申請接入互聯(lián)網原因。
（2）申請人部門負責人對《互聯(lián)網接入權限申請表》進行審核后交信息人員并最終通過主管院長審核，如果申請人是部門負責人及以上，直接填寫《計算機使用權限申請表》交主管院長審核。
（3）信息人員執(zhí)行通過審核的《互聯(lián)網接入權限申請表》的具體內容。
（4）信息人員將修改后信息反饋到申請人，無誤后由信息人員將《互聯(lián)網接入權限申請表》進行歸檔。
4.2.3、注意事項
（1）如果申請人提出的需求與醫(yī)院信息安全存在沖突，信息人員及主管院長具有否決權，特殊情況報院長審批；
（2）接入互聯(lián)網權限開通后，不得違反醫(yī)院相關制度規(guī)定以及后續(xù)公布的各項管理規(guī)定，否則根據(jù)管理制度規(guī)定進行處罰。
4.3、信息設備硬件安全管理
4.3.1、病毒防范與處理
（1）所有客戶端必須安裝殺毒軟件。
（2）對于內部網絡上進行數(shù)據(jù)交換的設備和存儲介質需由信息人員監(jiān)督使用，防止病毒通過內部網絡傳播。
4.3.2、網絡文件讀取與下載
擁有上網權限的計算機，其使用人如從網上獲取資料（如下載、接受郵件等）要嚴格殺毒，對于無法清除的病毒要及時通知信息部處理。
4.3.3、數(shù)據(jù)讀取與存儲要求
各計算機使用人如因工作需要使用存儲介質（如軟盤、U盤、光盤、移動硬盤等），使用前應先進行病毒掃描，如不確定是否含有病毒或木馬等惡意程序，須經信息部確認安全后方能使用。
4.4服務器硬件管理
（1）對于信息機房的服務器，要求信息人員每天定時進行備份、監(jiān)控和檢查，確保服務器的穩(wěn)定運行。
（2）對于信息機房以外的服務器，由相關信息人員負責此類服務器的數(shù)據(jù)備份工作，并定期對此類服務器進行檢查；
相關操作人員發(fā)現(xiàn)服務器異常時應立即停止操作，并及時通知信息人員處理。
4.5、數(shù)據(jù)安全管理
4.5.1、數(shù)據(jù)備份
（1）各服務器信息人員對于數(shù)據(jù)更新頻繁的數(shù)據(jù)庫，要求每天進行一次完整備份，再根據(jù)實際業(yè)務情況進行日志備份；備份操作時盡量不影響服務器正常的業(yè)務處理，避開業(yè)務高峰時段。
（2）重要的數(shù)據(jù)庫（HIS數(shù)據(jù)庫）的備份，應同時備份到本地硬盤和異地硬盤上，并定期檢查完整和安全性。
（3）備份的數(shù)據(jù)必須指定專人負責保管；
計算機信息技術人員按規(guī)定的方法將數(shù)據(jù)備份后，應定期保留在穩(wěn)定介質上，定期將備份介質在指定的數(shù)據(jù)保管室或指定的場所保管。
4.5.2、數(shù)據(jù)恢復步驟
（1）每月對數(shù)據(jù)庫進行至少一次的數(shù)據(jù)庫一致性檢查，發(fā)現(xiàn)一致性錯誤，及時處理，防止恢復時出現(xiàn)邏輯錯誤；
（2）核對服務器時間準確性，確保信息維護人員的手機時間和電腦時間跟服務器的時間一致，誤差不得超過二秒；
（3）將備用服務器的操作系統(tǒng)口令、數(shù)據(jù)庫用戶及口令、數(shù)據(jù)庫代理任務等相關內容與生產服務器保持一致。
4.5.2當數(shù)據(jù)服務器發(fā)生問題時，采用如下步驟恢復
（1）第一時間記錄故障出現(xiàn)時間，以便于作恢復時點還原之用；
（2）將事務日志還原至故障出現(xiàn)時間的前10秒鐘；
（3）還原成功以后，修改網絡設置，讓數(shù)據(jù)庫可訪問；
（4）根據(jù)正式服務器故障情況，迅速做出判斷，最短時間修復正式服務器，在業(yè)務停止之后，再將備用服務器的相關內容恢復至正式服務器。
4.6應急預案
4.6.1機房必須配置相應功率的不間斷電源系統(tǒng)，不間斷電源應能提供大于6-8小時的后備供電能力。當發(fā)生斷電時，不間斷電源自動發(fā)電，工作人員應立即檢查斷電原因，處理故障。
4.6.2當發(fā)生網絡故障時，檢查核心交換機是否能正常工作，確認網絡問題的原因，采取解決措施。
4.6.3目前數(shù)據(jù)服務器采取雙機熱備，當主業(yè)務服務器發(fā)生事故時，立即將業(yè)務系統(tǒng)切換至備份服務器上，切換過程控制在5分鐘內。檢查服務器故障原因，如果是硬盤故障，檢查服務器RAID，盡早更換壞的硬盤，讓RAID進入正常狀態(tài)。
4.6.4當數(shù)據(jù)發(fā)生丟失時，通常是由于硬盤損壞又沒有相應的數(shù)據(jù)冗余才會導致數(shù)據(jù)丟失，這種情況只能恢復時間最近的備份，丟失的部分要手工補齊。
4.6.5服務器軟件故障，由于病毒導致不能開機或不能訪問數(shù)據(jù)庫，這種情況要重裝操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。
4.6.6不同數(shù)據(jù)庫同步問題，由于不同數(shù)據(jù)庫應用的程序或接口程序出現(xiàn)故障，導致兩個系統(tǒng)都不能正常工作，應立即停止業(yè)務系統(tǒng)，排除故障完畢后同時啟用。
5、處罰措施
5.1、處罰細則
（1）各部門使用網絡交換、傳遞、發(fā)布和利用信息的各種活動，必須嚴格遵守國家的法律法規(guī)（《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯(lián)網管理暫行規(guī)定》、《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《計算機信息系統(tǒng)國際聯(lián)網保密管理規(guī)定》）；
不得從事危害國家安全，醫(yī)院安全、泄露醫(yī)院秘密等活動。一經發(fā)現(xiàn)查證屬實后，視情節(jié)嚴重程度進行警告處分；情節(jié)極其嚴重，導致醫(yī)院重大經濟損失或機密泄露者，將由責任人負責賠償全部損失，并給予開除和追究法律責任。
（2）嚴禁擅自拆裝醫(yī)院計算機及相關設備。嚴禁私自更改、架設路由設備，私自動用網絡設備、網線、交換機設備、重裝系統(tǒng)、安裝及卸載與工作無關計算機軟件。一經發(fā)現(xiàn)查證屬實后，初次給予警告。再次違反的，醫(yī)院將給予500元/次的罰款。
（3）對于人為造成計算機及相關設備損壞的，由信息部評估損壞程度，由相關責任人照價賠償。對于鼠標鍵盤等外圍耗材設備，如果是新的，自使用當日起，1年內人為損壞，由責任人照價賠償或購入等價相應商品，使用1年以后損壞的根據(jù)實際情況而定。
（4）部門負責人認真審核部門內的相關數(shù)據(jù)需求申請，如因個人審核不當，造成醫(yī)院信息泄露的，一經發(fā)現(xiàn)查證屬實后，視情節(jié)嚴重程度罰款200元/次。
（5）各計算機相關設備使用人要嚴格保守本人的相關密碼，如因個人密碼泄露，造成醫(yī)院信息泄露的，一經發(fā)現(xiàn)查證屬實后，視情節(jié)嚴重程度罰款200元/次；情節(jié)極其嚴重，導致醫(yī)院重大經濟損失或機密泄露者，將按法律程序追償經濟損失。
(6)、各部門需更換電腦使用責任人的，請到信息部登記備案（特別是有網絡權限的電腦）。對于私自更換者，一經發(fā)現(xiàn)查證屬實，將給予其部門負責人100元一次的罰款。
(7)、為保證醫(yī)院各部門網絡的正常運行和業(yè)務處理的高效性，醫(yī)院將在工作時間對員工電腦進行隨機抽查，發(fā)現(xiàn)下列行為之一者：
a.瀏覽與工作無關的娛樂性網頁
b.大量下載占用帶寬
首次給予警告，再次將通報批評，并罰款200元/次。
5.2、處罰程序
（1）信息人員在信息安全檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)處罰細則中涉及的行為，將直接發(fā)出《處罰通知單》至相關責任人。
（2）相關責任人接到信息部發(fā)出的《處罰通知單》之日起，三日內將罰金交至財務部，財務部根據(jù)《處罰通知單》出具相關收據(jù)。逾期未交者，財務部將報主管院長審批，并直接在當月工資中雙倍扣除相關款項。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 13
一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網絡安全兩部分。
二、網絡信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災難性故障。
三、對系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權限由使用單位負責人提出，交信息化領導小組核準后，由網絡信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，網絡信息辦公室做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調離崗位后一小時內由網絡信息辦公室負責人監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠方調試人員調試維護完成后一小時內，由系統(tǒng)管理員關閉或修改其所用帳號和密碼。
五、網絡信息辦公室人員要主動對網絡系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發(fā)生。
六、網絡系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試必須由網絡信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的`操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關的工作。
八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進入網絡的軟盤、光盤、U盤等其他存貯介質，必須經過網絡信息辦公室負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒”蔓延的有關人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網絡安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機）的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接，嚴禁外網用戶通過U盤等存貯介質拷貝文件到內網終端。
十一、內網用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和U盤等存貯介質進行拷貝。
十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、網絡信息辦公室人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 14
一、對網絡故障的判斷
當網絡系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網絡信息辦公室匯報，網絡信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經核實后給予科室反饋信息。網絡信息辦公室負責人應召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內排除的，應立即報告醫(yī)務部和院領導，在網絡不能運轉的情況下由機關協(xié)調全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉。網絡故障分為三類：
一類故障：服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務器工作不穩(wěn)定；局部網絡不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。
二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。
三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：
一類故障———由網絡信息辦公室主任上報醫(yī)務部和院領導，由醫(yī)務部組織協(xié)調恢復工作。
二類故障———由技術工程師上報網絡信息辦公室主任，由網絡信息辦公室集中解決。
三類故障———由技術工程師單獨解決，并詳細登記情況。
二、網絡整體故障的首要工作
（一）當網絡信息辦公室一旦確定為網絡整體故障，首先是立刻報告醫(yī)務部。醫(yī)務部應立即按上報程序向院領導匯報。網絡信息辦公室需馬上組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的'重大活動對故障恢復帶來的時間影響。
（二）當發(fā)現(xiàn)網絡整體故障時，根據(jù)故障恢復時間的程度將轉入手工工作的時限明確如下：
1、10分鐘內不能恢復———門診掛號、住院登記、藥房轉入手工操作；門診收費、住院核算、西藥房工作轉入老系統(tǒng)操作。
2、6小時內不能恢復———原則上將醫(yī)師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工操作（具體實行時間及步驟由醫(yī)務部、護理部通知）。
3、24小時以上不能恢復———將出院核算轉入手工。
三、具體協(xié)調工作
（一）所有手工工作的統(tǒng)一時間須由醫(yī)務部或網絡信息辦公室通知，相關單位嚴格按照通知時間協(xié)調工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。
（二）門診掛號工作協(xié)調
1、門診掛號協(xié)調工作由門診部護士長負責協(xié)調請示，如手工掛號的轉入、轉出時間等；
2、當網絡系統(tǒng)中斷時，改為手工掛號；
3、網絡恢復后，及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；
4、在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內沒有記載，應詳細詢問患者以前是否是在網絡故障時就診過。
（三）門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調
1、由收款處科主任負責總體協(xié)調，并與網絡信息辦公室保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；
2、當網絡系統(tǒng)運行中斷超過10分鐘時，應通知收款處轉入手工收款工作；
3、門診收款負責同志應建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；
4、當系統(tǒng)恢復正常時，由收款處負責同志負責對網絡運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向網絡信息辦公室反映情況。
5、在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，門診收款負責人應組織收款員逐步轉入到機器操作。
（四）住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調
1、由住院處科主任總體負責協(xié)調工作；
2、當系統(tǒng)停止運行超過2天時，對普通出院患者，推遲出院結算時間；對急出院的患者應根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄，進行手工核算出院。
3、在網絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查，向結算室提供詳細費用情況后，方可送交核算。
（五）臨床工作系統(tǒng)協(xié)調
1、臨床科工作由醫(yī)務部、護理部共同協(xié)調；
2、網絡故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；
3、科室詳細填寫每個患者的藥品請領單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送西藥房；
4、出院帶藥由經管醫(yī)師負責掌握經費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由該醫(yī)師負責；
5、根據(jù)醫(yī)務部通知恢復運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。
6、如患者急需出院，應向核算室提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應予以說明。
（六）醫(yī)技檢查工作協(xié)調
1、在網絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；
2、網絡恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用；
3、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應及時通知科室或出院處溝通費用情況。
（七）藥房工作協(xié)調
1、中心擺藥應嚴格按照網絡信息辦公室規(guī)定的時間及要求進行計算機操作；
2、網絡故障時，根據(jù)臨床科提供的藥品請領單發(fā)藥；
3、網絡恢復時對臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補充確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內容不符，必須詳細追查；
4、網絡恢復后對出院帶藥處方及時進行錄入；
5、數(shù)據(jù)補錄工作結束后應查看系統(tǒng)內庫存與實際庫存相符情況。
各信息點接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網絡故障的工程恢復工作，由網絡信息辦公室嚴格按照服務器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復工作。
四、網絡修復后的數(shù)據(jù)處理
（一）由各科組織核校患者費用情況；
（二）藥房校查庫存；
（三）臨床科室補錄患者醫(yī)囑。
各科室要嚴格各項操作并及時反饋執(zhí)行中的有關情況。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 15
醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的信息資源，除信件、私人文檔等純屬個人物品外，其他所有行政和醫(yī)療管理類信息及病人臨床信息均歸醫(yī)院所有，任何個人或組織、部門均不得視信息為私有或部門所有。信息的所有權與信息的發(fā)生地和錄入者沒有關系。
一、不經主管部門批準，任何部門或個人均無權將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的任何信息資源有償或無償?shù)剞D移給院外用于任何目的。違反本規(guī)定的個人或部門負責人將會受到相應的行政處罰直至追究法律責任。
二、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中信息資源的共享權限要根據(jù)本規(guī)定的原則制定，由信息管理處負責解釋和實施。
三、信息系統(tǒng)建設的重要目的之一就是要實現(xiàn)快速、準確、完整的信息傳遞和共享。信息的共享是雙向的。實際上，沒有任何一個部門不需要共享其它部門的資源。任何一個部門無權拒絕其它部門對本部門負責錄入和管理的數(shù)據(jù)的共享，當然，這種共享必須是經過授權的、合法的。
四、各部門對信息的錄入必須保證其及時、準確和完整。
五、醫(yī)生有權從計算機中讀取容許其處置的個體病人的`全部診療信息并用于輔助診療。不容許任何部門和個人采取任何借口和手段予以拒絕。醫(yī)生無權成批地檢索病人信息，如因教學、科研確有需要，需經主管部門批準。
六、醫(yī)生不得不經信息發(fā)生和錄入部門的同意私自將計算機中的病人信息用于科研、教學和任何公開發(fā)表的文獻中。
七、對臨床應用來講，公布給全院計算機屏幕顯示的病人檢查、化驗結果，圖形、圖像應當與其它介質公布的結果相一致，并且擁有同等效力。信息的產出科室對錄入并公布的計算機內的數(shù)據(jù)、結果與對其它介質公布的數(shù)據(jù)、結果負有同等責任。
八、未經醫(yī)務處和主管院長批準，我院提供給病人、院外和進病案的各種檢查、化驗結果的正式報告仍保留現(xiàn)有的形式和管理制度，由醫(yī)技科室簽字后發(fā)出。醫(yī)生或其它任何人無權從異地計算機打印正式報告。計算機打印的非正式報告格式應與正式報告有區(qū)別。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 16
信息科部門職責
(1)職能：
在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。
(2)請示與上報：院長、分管副院長
(3)任務與職責：
1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。
2、負責醫(yī)院信息化建設、管理工作。
3、制定醫(yī)院信息化建設戰(zhàn)略規(guī)劃，年度工作計劃并組織實施。
4、建立健全信息管理的各項規(guī)章制度。
5、利用互聯(lián)網的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負責醫(yī)院網站的建設及管理。
信息科崗位職責
一、信息科科長崗位職責
（一）在院長領導下，負責醫(yī)院信息科的日常工作。
（二）制定本科室的工作計劃并認真實施，做好年度工作總結。
（三）負責組織全院各類應用系統(tǒng)的管理。
（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯(lián)網和信息交換
（五）負責組織全院網絡和綜合數(shù)據(jù)的安全管理。
（六）遵守醫(yī)院各項保密制度。
二、成員崗位職責
（一）參與制定信息化工作規(guī)劃與年度計劃
（二）負責信息化相關文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統(tǒng)計上報工作。
（五）負責院內對外數(shù)據(jù)交換
（七）負責計算機及附屬設備的檔案管理
（八）負責本部門各類文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理。
（九）協(xié)助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。
（十）完成部門領導交辦的其他工作。
信息科工作制度
1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。
2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。
3．定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務科室提供信息反饋資料。
4．定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。
5．模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。
6．按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。
信息科管理目標
為醫(yī)院總目標的實現(xiàn)，信息科管理符合三甲醫(yī)院及山東省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求，做到：
1.加強對醫(yī)院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。
2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實施PACS。
3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業(yè)務培訓，提高科室成員素質。
4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。
5.監(jiān)控網絡運轉，保證數(shù)據(jù)暢通運行，做好數(shù)據(jù)備份。
6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的準確性，提供決策依據(jù)。
7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發(fā)事件。
信息科業(yè)務工作規(guī)程與流程
一、信息科科長工作規(guī)程與流程：
（一）組織協(xié)調好全科各項工作。
（二）組織落實制定全院信息化工作應用規(guī)劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。
（三）組織落實計算機設備、網絡的使用和維護，對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；
（四）組織落實全院信息系統(tǒng)的論證、調研、系統(tǒng)分析、開發(fā)及應用軟件的'使用與維護。
（五）組織落實全院網絡和綜合數(shù)據(jù)的安全管理，遵守各項保密制度。
（六）完成上級交辦的各項任務。
二、綜合管理崗位工作規(guī)程與流程：
（一）協(xié)助部門領導，起草全院信息化工作應用規(guī)劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。
（二）協(xié)助部門領導，制定醫(yī)院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。
（三）組織落實信息化技術培訓計劃。
（四）按照上級規(guī)定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統(tǒng)計上報。
（五）經領導同意，負責對外交換數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行處理，做好登記工作。
（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫(yī)院相關管理規(guī)定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。
（七）要建立設備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室
（人員）設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。
（八）負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統(tǒng)的保密程度。
（九）負責本部門各類文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。
（十）協(xié)助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監(jiān)督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。
（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
三、網絡系統(tǒng)管理崗位工作規(guī)程與流程：
（一）協(xié)助部門領導起草網絡建設及發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。
（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。
（三）網絡的日常管理和維護：
１、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩(wěn)定運行，做好運行日志。
２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發(fā)現(xiàn)病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。
３、定期檢查內網計算機是否與互聯(lián)網實行物理隔斷。
（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統(tǒng)權限控制、應用系統(tǒng)操作權限分級控制、數(shù)據(jù)庫操作權限分級控制。
（五）做好網絡運行狀態(tài)監(jiān)督與數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)備份工作；對計算機網絡操作系統(tǒng)和大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。
（六）負責網絡管理資料的整理和歸檔。
（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
（八）完成部門領導交辦的其他工作。
四、硬件設備管理崗位工作規(guī)程與流程：
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 17
為保障社會公眾和組織依法獲取醫(yī)院信息，提高醫(yī)院工作的透明度，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和誠信服務。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）》和有關衛(wèi)生法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，特制定《xx醫(yī)院信息公開工作制度》，內容如下：
一、公開原則
（一）堅持以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，始終堅持全心全意為人民服務的工作宗旨。
（二）堅持依法執(zhí)業(yè)，誠信服務的原則，依法公開醫(yī)院相關信息。
（三）按照規(guī)定權限和程序，遵循公正、公開、便民的原則，做到公開內容真實，公開程序規(guī)范。
二、公開范圍和內容
（一）公開范圍
向社會公開
（二）公開內容
1、醫(yī)院資質信息。
2、醫(yī)療服務價格和收費信息。
3、醫(yī)療服務項目，內容和流程。
4、醫(yī)療服務信息（衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊、身份標識、大型設備使用、就診時間、專家出診時間、患者須知等）。
5、醫(yī)療保險和新農合醫(yī)療報銷政策和補償流程。
6、門診患者費用清單、住院患者一日清單和出院患者總費用清單。
7、醫(yī)療服務投訴信箱和醫(yī)療糾紛處理程序。
8、各類便民措施等。
9、醫(yī)療服務中應預先告知患者的相關信息。
10、醫(yī)院其他依照法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定應當公開的其它信息。
（三）不予公開內容
1、屬于國家秘密的。
2、屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秘密或者公開后可能導致醫(yī)療信息秘密被泄露的。
3、屬于醫(yī)療專項技術或醫(yī)療專利等知識產權保護內容的。
4、屬于可用于識別個人身份的或者公開后可能導致對個人隱私造成不當侵害的。
5、不屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)法定權限內的信息。
6、醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定不予公開的信息。
三、公開方式、依申請方式、公開程序及公開時限
（一）公開方式
1、在門診大廳設立信息公開欄。
2、召開病友座談會和社會監(jiān)督員座談會。
3、通過網站向公眾公開相關信息和監(jiān)督電話。
4、通過院報和《x報》、廣播電視等宣傳載體。
6、在門診和病區(qū)設立意見箱，公開咨詢、投訴、舉報電話。
（二）依申請方式
社會公眾和組織可依法向醫(yī)院申請獲取涉及其自身利益的相關信息。申請應注明申請人姓名、身份、地址、聯(lián)系方式、所需信息內容及用途等。
1、采用書面形式向醫(yī)院提出申請。
2、采用在醫(yī)院網站或電子郵件等電文形式提出申請并通過電話進行確認。
3、采用信函、傳真等提交申請。
（三）公開程序
醫(yī)院在收到申請后及時登記，并根據(jù)下列情形給予答復或者提供信息：
1、申請信息屬于公開范圍的，告知申請人獲取該信息的方式和途徑。
2、申請信息屬于不予公開范圍的，告知申請人并說明理由。
3、不屬于醫(yī)院掌握的信息或者該信息不存在的，告知申請人；能夠確定該信息擁有單位的，告知申請人該單位的名稱或聯(lián)系方式。
4、申請內容不明確的，告知申請人進行更改或補正，申請人未更改或補正的，視為放棄本次申請。
5、對于同一申請人重復向醫(yī)院申請獲取同一信息的，醫(yī)院已經作出答復且該信息未發(fā)生變化的`，告知申請人，不再重復處理。
6、對申請人申請獲取與其自身利益無關的信息，不予提供。
7、按照能夠當場答復的，當場予以答復。不能當場答復的，在15個工作日內予以答復的原則；如需延長答復期限的，經醫(yī)院信息公開主管領導同意，并告知申請人，延長答復期限，一般在15個工作日內予以答復。
8、如申請獲取的信息涉及第三方權益的，須征得第三方同意。征求第三方意見所需時間不計算在規(guī)定的期限內。
（四）公開時限
自該信息形成或者變更之日起20個工作日內予以公開。法律、法規(guī)對信息公開的期限另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
四、公開部門
醫(yī)院信息公開辦公室
五、收費標準
按照xx省財政廳、xx省物價局相關規(guī)定，申請人對xx醫(yī)院申請政府信息公開須支付實際發(fā)生的檢索、復制、郵寄和遞送等成本費用。
六、監(jiān)督檢查
（一）醫(yī)院信息公開領導小組全面負責醫(yī)院信息公開工作。信息公開辦公室負責每季度對各科室信息公開情況進行定期檢查，并做好檢查記錄。
（二）醫(yī)院信息公開領導小組對違反有關法律、法規(guī)或本制度規(guī)定的，責令其限期改正，逾期不改將追究當事人和科室負責人責任，并給予嚴肅處理。
七、執(zhí)行時間
本制度自20xx年8月1日起施行。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 18
一、目的
為規(guī)范醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的操作流程，確保系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、高效運行，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性與完整性，特制定本制度。
二、適用范圍
適用于醫(yī)院全體使用信息化管理系統(tǒng)的工作人員。
三、系統(tǒng)賬號管理
1. 每位員工擁有獨立的'系統(tǒng)賬號，賬號與員工個人信息綁定，不得轉借他人使用。
2. 新員工入職由信息管理部門根據(jù)其崗位需求申請開通賬號，并設置初始密碼。員工首次登錄后應及時修改密碼。
3. 離職員工賬號在離職手續(xù)辦理完成后由信息管理部門立即注銷。
四、操作規(guī)范
1. 工作人員應嚴格按照系統(tǒng)操作手冊進行業(yè)務操作，不得隨意更改系統(tǒng)設置或進行未經授權的操作。
2. 數(shù)據(jù)錄入應準確、及時、完整，如發(fā)現(xiàn)錄入錯誤應及時更正，并記錄更正原因。
3. 禁止在系統(tǒng)內安裝與工作無關的軟件或文件，不得使用系統(tǒng)進行私人事務處理。
五、安全與保密
1. 對患者信息等敏感數(shù)據(jù)嚴格保密，不得私自泄露、傳播或篡改。
2. 定期更換密碼，密碼設置應具有一定強度，包含字母、數(shù)字和特殊字符的組合。
3. 如遇系統(tǒng)故障或安全事件，應立即報告信息管理部門，不得擅自處理。
六、培訓與考核
1. 信息管理部門定期組織系統(tǒng)操作培訓，員工應積極參加。
2. 對員工的系統(tǒng)操作技能進行考核，考核結果納入個人績效評估。
七、違規(guī)處理
對于違反本制度的員工，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、暫停系統(tǒng)使用權限直至解除勞動合同等處罰，如造成嚴重后果將依法追究法律責任。
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)管理制度 19
一、目的
保障醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的正常運行，及時處理系統(tǒng)故障與問題，提高系統(tǒng)的可靠性與穩(wěn)定性，制定本維護管理制度。
二、適用范圍
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的硬件設施、軟件系統(tǒng)以及相關網絡環(huán)境的.維護管理。
三、維護人員職責
1. 設立專門的系統(tǒng)維護團隊，負責日常系統(tǒng)監(jiān)控、維護與優(yōu)化工作。
2. 維護人員應定期對系統(tǒng)硬件進行巡檢，包括服務器、存儲設備、網絡設備等，檢查設備運行狀態(tài)，記錄設備參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理硬件故障隱患。
3. 負責軟件系統(tǒng)的更新與升級工作，在升級前進行充分的測試與評估，確保升級后系統(tǒng)的兼容性與穩(wěn)定性。
四、故障處理
1. 建立故障響應機制，當系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，維護人員應在規(guī)定時間內（如 15 分鐘內）響應并開始排查問題。
2. 對于一般故障，應在 2 小時內解決；對于嚴重故障，影響到醫(yī)院核心業(yè)務運行的，應立即組織應急處理小組進行搶修，并及時向醫(yī)院領導匯報故障情況及處理進展。
3. 故障處理完成后，應詳細記錄故障現(xiàn)象、原因、處理過程及結果，形成故障報告并存檔。
五、數(shù)據(jù)備份與恢復
1. 制定完善的數(shù)據(jù)備份策略，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行定期備份，包括每日增量備份和每周全量備份。
2. 備份數(shù)據(jù)應存儲在異地安全場所，確保數(shù)據(jù)的安全性與完整性。
3. 定期進行數(shù)據(jù)恢復測試，驗證備份數(shù)據(jù)的可用性，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時能夠快速恢復數(shù)據(jù)。
六、系統(tǒng)優(yōu)化
1. 維護人員應定期對系統(tǒng)性能進行監(jiān)測與分析，根據(jù)系統(tǒng)運行情況和業(yè)務需求變化，對系統(tǒng)進行優(yōu)化調整，如數(shù)據(jù)庫優(yōu)化、服務器資源調配等。
2. 及時關注行業(yè)技術發(fā)展動態(tài)，適時引入新技術、新方法，提升系統(tǒng)的整體性能與功能。
七、與外部供應商的合作
1. 與系統(tǒng)硬件、軟件供應商保持良好的合作關系，及時獲取技術支持與服務。
2. 在系統(tǒng)重大升級或故障處理中，要求供應商提供現(xiàn)場技術支持，共同解決問題。
八、監(jiān)督與檢查
信息管理部門定期對系統(tǒng)維護工作進行監(jiān)督與檢查，評估維護工作的質量與效果，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改要求并跟蹤整改情況。
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