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昆明長期護(hù)理保險(xiǎn)參保繳費(fèi)指南
社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。以下是小編為大家整理的昆明長期護(hù)理保險(xiǎn)參保繳費(fèi)指南相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
參保對象、保障范圍
昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人先行納入長期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍。滿足申請條件的參保人，因年老、疾病、傷殘、嚴(yán)重認(rèn)知障礙，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的，經(jīng)本人或代理人申請，失能等級評定達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)后可享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
參保人員申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)由本人或其代理人填寫待遇申請表，并攜帶病情診斷相關(guān)資料、社會(huì)保障卡和有效身份證件，向參保地所在縣(市)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、在職職工：由單位和職工共同繳納，費(fèi)率分別為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%
2、靈活就業(yè)人員：由個(gè)人繳納，費(fèi)率為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.4%;
3、退休人員：實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合，個(gè)人繳費(fèi)部分，按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%劃轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助部分，按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)助。
待遇享受的條件
參保人同時(shí)符合以下條件，經(jīng)申請通過評定為重度失能人員的，可按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇:
1、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施前已參加昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且累計(jì)繳費(fèi)滿15年的；累計(jì)繳費(fèi)未滿15年的，按照本人申請待遇時(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)0.4%的費(fèi)率一次性躉繳補(bǔ)足15年累計(jì)繳費(fèi)年限；長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施后，新參保人員連續(xù)繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)滿2年(含)以上，且在昆明地區(qū)實(shí)際繳費(fèi)滿15年的；繳費(fèi)末滿15年的,按照本人申請待遇時(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)o、4%的費(fèi)率一次性躉繳補(bǔ)足15年累計(jì)繳費(fèi)年限。
2、參保人因年老、疾病、傷殘、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的。
保障方式
失能參保人可以選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理居家護(hù)理(含由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)和通過護(hù)理員培訓(xùn)的家屬提供的護(hù)理服務(wù))三種待遇保障方式。
支付標(biāo)準(zhǔn)
主要支付基本生活照料費(fèi)和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)長期護(hù)理保險(xiǎn)與昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等制度相互銜接，相關(guān)護(hù)理待遇不得重復(fù)享受。
昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)以年度云南省全口徑月社會(huì)平均工資的70%(4004元)作為待遇計(jì)發(fā)基數(shù),對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平按國家指導(dǎo)意見的要求控制在70%左右。
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