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  • 深圳社保一檔和二檔的區(qū)別

    時(shí)間:2024-01-06 15:43:35 立宇 社保 我要投稿
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    深圳社保一檔和二檔的區(qū)別

      社會(huì)保險(xiǎn)是一種繳費(fèi)性的社會(huì)保障,資金主要是用人單位和勞動(dòng)者本人繳納,政府給予補(bǔ)貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。接下來由小編為大家整理出深圳社保一檔和二檔的區(qū)別,希望能夠幫助到大家!

    深圳社保一檔和二檔的區(qū)別

      一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

      (一)一檔(基本+地補(bǔ))。

      1、繳費(fèi)比例:

      (1)單位:6%+0.2%(非企業(yè)單位);個(gè)人:2%。

      (2)單位:5%+0.2%(企業(yè)單位);個(gè)人:2%。

      2、分賬比例:

      (1)不滿45歲:5%。

      (2)滿45歲:5.6%。

      3、繳費(fèi)基數(shù):職工月工資總額。最高為社平工資的3倍,最低為社平工資的60%。

      (二)二檔(基本+地補(bǔ))。

      1、繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝唬?.5%+0.1%;個(gè)人:0.2%。

      2、分賬比例:0。

      3、繳費(fèi)基數(shù):月社平工資。

      二、參保人群不同

      (一)一檔:

      1、具有本市戶籍的在職人員;

      2、達(dá)到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員,可申請(qǐng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔;

      3、享受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔;

      4、本市戶籍一至四級(jí)殘疾居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔;

      5、參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員,在退休前已參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的

      6、市政府規(guī)定的其他人員。

      注:非深戶員工能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔,但需要看用人單位是否購買。

      (二)二檔:

      1、深圳市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;

      2、達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民,可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔;

      3、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;

      4、在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔;

      5、達(dá)到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員,可選擇參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔。

      6、非深戶在職職工

      三、報(bào)銷待遇

      (一)一檔與二檔住院報(bào)銷待遇相同。

      1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔/二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

      (1)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;

      (2)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;

      2、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:

      (1)屬于國(guó)產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;

      (2)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

      3、 參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。

      (二)門診報(bào)銷待遇。

      1、一檔:

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶可用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具處方購買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付;

      個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前是4488元),超過部分可用于支付以下費(fèi)用;

      (1)本人在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;

      (2)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;

      (3)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種的費(fèi)用。

      2、二檔:

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:

      (1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

      (2)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

      (3)注意事項(xiàng)

      A、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。

      B、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)((當(dāng)年7月1日至次年6月30日))支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。

      深圳社保繳費(fèi)比例與基數(shù)

      一、養(yǎng)老保險(xiǎn):

      深戶:?jiǎn)挝焕U納比例為14%(其中1%為地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)),個(gè)人比例8%,合計(jì)22%。繳費(fèi)基數(shù)范圍為當(dāng)年度深圳市最低工資標(biāo)準(zhǔn) - 社平工資三倍(目前為2130-22440);

      非深戶:?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例為13%,個(gè)人繳費(fèi)比例為8%,合計(jì)21%。繳費(fèi)基數(shù)范圍同深戶。

      深戶與非深戶養(yǎng)老保險(xiǎn)差異僅為每月單位需為深戶職工多繳納1%的地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn),其余一致;

      二、醫(yī)療保險(xiǎn):

      一檔(綜合醫(yī)療):?jiǎn)挝焕U納比例6.2%(其中0.2%為地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),個(gè)人繳費(fèi)比例為2%,繳費(fèi)基數(shù)為社平工資的60% - 社平工資三倍(目前為0);

      二檔(住院醫(yī)療):?jiǎn)挝焕U納比例為0.6%(其中0.1%為地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),個(gè)人繳費(fèi)比例為0.2%,繳費(fèi)基數(shù)固定為社平工資(目前為7480);

      三檔(勞務(wù)工醫(yī)療):?jiǎn)挝焕U納比例為0.45%(其中0.05%為地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),個(gè)人繳費(fèi)比例為0.1%,繳費(fèi)基數(shù)固定為社平工資(目前為7480);

      醫(yī)療三個(gè)檔次的比例基數(shù)及享受待遇差異較大,詳見醫(yī)療保險(xiǎn)部分。

      三、生育保險(xiǎn):

      單位繳費(fèi)比例為0.5%,個(gè)人不用繳納。繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老保險(xiǎn)保持一致。

      四、失業(yè)保險(xiǎn):

      單位繳費(fèi)比例為1%,個(gè)人繳費(fèi)比例為0.5%。繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)(目前為2130)。

      五、工傷保險(xiǎn):

      根據(jù)行業(yè)劃分單位繳費(fèi)比例,區(qū)間為0.14%-1.14%。個(gè)人不用繳納。繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老保險(xiǎn)保持一致。

      由此可推算,繳納一檔醫(yī)療職工每月最低個(gè)人繳費(fèi)總額為270.81,繳納二檔醫(yī)療職工每月最低個(gè)人繳費(fèi)總額為194.56。

      因三檔較少單位繳納,在此不做贅述,如需了解,詳見醫(yī)療保險(xiǎn)部分。

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