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  • 新農(nóng)合慢性病如何辦理

    時(shí)間:2024-08-03 15:57:57 綜合指南 我要投稿
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    新農(nóng)合慢性病如何辦理

      慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。一旦防治不及,會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。接下來(lái)由小編為大家整理出新農(nóng)合慢性病如何辦理,希望能夠幫助到大家!

      (一)檢診認(rèn)定

      1、每年,醫(yī)保中心安排具體檢診時(shí)間,指定定點(diǎn)醫(yī)院為申請(qǐng)門(mén)診補(bǔ)助病種的參保人員進(jìn)行檢診認(rèn)定,由檢診醫(yī)院填寫(xiě)《門(mén)診規(guī)定病種Ⅰ類檢診認(rèn)定表》或《城鎮(zhèn)居民門(mén)診管理病種認(rèn)定表》,并按項(xiàng)目要求規(guī)范填寫(xiě),裝訂整理納入病案室管理。

      2、參檢人員須持本人的身份證、社?(或醫(yī)?)、醫(yī)保證及檢診相關(guān)材料(包括:住院病志或二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診檢查化驗(yàn)報(bào)告單等),提供復(fù)印件的需加蓋醫(yī)院病案室印章。

      (二)抽查復(fù)檢

      初檢后,對(duì)初檢合格人員的就醫(yī)信息進(jìn)行抽查。醫(yī)保中心安排具體時(shí)間,指定定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢,以核查初檢醫(yī)院的檢診情況。復(fù)檢費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,復(fù)檢不合格或不復(fù)檢,取消病種補(bǔ)助資格。

      (三)補(bǔ)助檔案建立

      檢診結(jié)束后,檢診醫(yī)院將參檢人員的檢診認(rèn)定結(jié)果,通過(guò)金保系統(tǒng)網(wǎng)頁(yè)上傳,由經(jīng)辦部門(mén)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù),生成門(mén)診補(bǔ)助病種補(bǔ)助人員檔案。

      (四)檢診結(jié)果查詢

      每年1月1日,醫(yī)保中心將檢診認(rèn)定結(jié)果在醫(yī)保網(wǎng)頁(yè)上發(fā)布,參檢人員可持社保卡(或醫(yī)?)在任意一所定點(diǎn)單位查詢檢診結(jié)果。參保人員對(duì)檢診認(rèn)定結(jié)果有異議的,可自行到檢診醫(yī)院查詢檢診檔案。

      (五)定點(diǎn)就醫(yī)備案

      經(jīng)認(rèn)定符合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的參保人,需自主選擇一所定點(diǎn)單位就醫(yī)。

      一、職工醫(yī)保參保人可選定點(diǎn):與醫(yī)保中心簽訂門(mén)診規(guī)定Ⅰ類病種門(mén)診服務(wù)協(xié)議的一、二、三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門(mén)診部和零售藥店,多選無(wú)效。

      慢性病毒性肝炎、肺結(jié)核和淋巴結(jié)核患者必須選擇定點(diǎn)?漆t(yī)院就醫(yī);甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、侵襲性牙周炎五個(gè)病種限選二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī);下肢靜脈曲張限選醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門(mén)診部就醫(yī)。若上述病種患者同時(shí)患有其他病種,可在上述定點(diǎn)單位的基礎(chǔ)上,另選一所門(mén)診規(guī)定Ⅰ類病種定點(diǎn)單位。

      二、居民醫(yī)保參保人可選定點(diǎn):醫(yī)院、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、院校醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

      1、結(jié)核病患者需選結(jié)核病專科醫(yī)院、結(jié)核病防治所,慢性病毒性肝炎需選傳染病?漆t(yī)院、縣市區(qū)設(shè)傳染科的二級(jí)醫(yī)院。

      2、參保人持身份證、社保卡(或醫(yī)?)、醫(yī)保證,直接到定點(diǎn)單位辦理定點(diǎn)就醫(yī)登記;由定點(diǎn)單位讀卡、錄入相關(guān)信息,通過(guò)網(wǎng)頁(yè)上傳至醫(yī)保中心,建立患者定點(diǎn)檔案。

      3、每年1月份,往年已享受補(bǔ)助的患者可申請(qǐng)變更定點(diǎn)單位一次,由本人直接到新選定的定點(diǎn)單位辦理即可。2月1日起醫(yī)保網(wǎng)頁(yè)將自動(dòng)終止定點(diǎn)變更業(yè)務(wù)。無(wú)搬遷等特殊情況的年度內(nèi)不再予以變更定點(diǎn)單位。

      (六)慢性病門(mén)診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算

      門(mén)診就醫(yī)須到本人選定的定點(diǎn)單位,持社保卡(或醫(yī)保卡)結(jié)算,發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi),且是治療檢診認(rèn)定合格病種的醫(yī)療費(fèi)用,按政策即時(shí)結(jié)算。

      辦理地點(diǎn)

      大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心及各區(qū)市縣醫(yī)保中心。

      受理公眾辦事時(shí)間

      辦理時(shí)限:慢病初檢時(shí)間和復(fù)檢時(shí)間由市醫(yī)保中心安排。每年1月1日可查詢檢診結(jié)果。

      擴(kuò)展資料:

      一、新農(nóng)合慢性病申請(qǐng)辦理流程與所需材料有哪些

      1.縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷;

      2.疾病診斷證明書(shū);

      3.出院記錄;

      4.檢查治療報(bào)告單;

      5.近期一寸照片等申報(bào)材料

      二、新農(nóng)合慢性病申請(qǐng)辦理流程

      1.領(lǐng)取并填寫(xiě)《新農(nóng)合慢性病鑒定審批表》;

      2.將上述材料和《新農(nóng)合慢性病鑒定審批表》提交鎮(zhèn)合管站,鎮(zhèn)合管站受理、初審、按申報(bào)病種分類整理匯總后上報(bào)縣合管中心;

      3.縣合管中心組織縣新農(nóng)合慢性病專家鑒定委員會(huì)定期召開(kāi)鑒定會(huì)對(duì)所申報(bào)材料進(jìn)行審核、鑒定、并作出鑒定結(jié)論;

      3.對(duì)鑒定符合條件的參合慢性病患者發(fā)給《新農(nóng)合慢性病就診證》,按規(guī)定享受新農(nóng)民和慢性病門(mén)診補(bǔ)償待遇。

      三、門(mén)診慢性病申請(qǐng)辦理所需材料

      1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門(mén)診治療資格審批表3份;

      2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病審報(bào)表3份;

      3.帶身份證號(hào)碼、藍(lán)底的一寸彩色近期免冠照片4張;

      4.本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡復(fù)印件1份;

      5.本人住院病歷一份;

      6.本人電話號(hào)碼和月工資額。

      四、門(mén)診慢性病申請(qǐng)辦理流程

      1.提供上述材料

      2.市醫(yī)保局和各區(qū)分局經(jīng)辦窗口對(duì)慢病人員申報(bào)的材料進(jìn)行初審

      3.市醫(yī)保局統(tǒng)一組織對(duì)慢性病申報(bào)材料進(jìn)行核實(shí)

      4.市醫(yī)保局按參檢病種進(jìn)行分類,并聯(lián)系體檢醫(yī)院。

      5.市醫(yī)保局和各區(qū)分局對(duì)管轄范圍慢病人員進(jìn)行參加體檢通知

      6.參加慢病體檢人員要按照市或區(qū)醫(yī)保局通知時(shí)間,準(zhǔn)時(shí)指定醫(yī)院參加體檢

      7.市醫(yī)保局組織專家進(jìn)行慢性病認(rèn)定

      8.市醫(yī)保局對(duì)經(jīng)專家認(rèn)定合格的慢病人員,將認(rèn)定級(jí)別和病種等相關(guān)信息錄入系統(tǒng),生成慢病卡號(hào)。并制作慢性病卡

      9.市醫(yī)保局和各區(qū)醫(yī)保分局對(duì)認(rèn)定上的慢病人員進(jìn)行公示,發(fā)放慢性病卡,慢性病人員購(gòu)買(mǎi)慢性病處方本。

      五、慢性病包括哪些

      1、白血;

      2、血友病。

      3、原發(fā)性高血壓病(Ⅱ期以上高血壓,限50周歲以上人群);

      4、腦血管病恢復(fù)期(含腦出血、腦梗塞、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等);

      5、肝硬化失代償期;

      6、糖尿病合并慢性并發(fā)癥者;

      7、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥;

      8、惡性腫瘤晚期;

      9、精神疾病;

      10、紅斑狼瘡;

      11、帕金森綜合癥;

      12、多耐藥肺結(jié)核;

      13、慢性活動(dòng)性肝炎;

      14、慢性再生障礙性貧血;

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