- 相關推薦
2021年廣州職工醫(yī)保門診報銷標準
門診通常接診病情表癥較輕的病人，經(jīng)過門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療即給予病人進行治療，以下小編為大家整理了2021年廣州職工醫(yī)保門診報銷標準的相關內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、職工醫(yī)保普通門診待遇標準：
參保人按規(guī)定辦理選定手續(xù)后，到選定定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，符合普通門診目錄范圍內(nèi)的藥費及診療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例自付。
二、怎么報銷：
參保人在所選定的定點醫(yī)院就醫(yī)時，需出示社保卡(醫(yī)保卡)享受醫(yī)保待遇，結(jié)算醫(yī)療費用。
注：
1、參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)登記時必須出示社保卡(醫(yī)保卡)，在其出示社保卡(醫(yī)保卡)前，就醫(yī)所發(fā)生的費用全部由參保人自行承擔。
2、社保卡(醫(yī)保卡)遺失或重制期間，可暫憑掛失證明或重制卡回執(zhí)及本人有效身份證件就醫(yī)。
三、二類門診特定病種待遇標準
(1）急診留院觀察起付標準按參保人在三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準確定，每一保險年度計算1次。急診留院觀察起付標準以上基本醫(yī)療費用按參保人相應的住院基本醫(yī)療費用的支付比例確定。急診留院觀察后直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，其醫(yī)療費用并入住院醫(yī)療費用中，統(tǒng)一按相應的住院標準結(jié)算。
(2）家庭病床起付標準按參保人在一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準確定，每90日計算1次。家庭病床起付標準以上基本醫(yī)療費用按參保人相應的一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院基本醫(yī)療費用的支付比例確定。
(3）其他二類門診特定病種不設起付標準，按參保人相應的住院基本醫(yī)療費用的支付比例確定。
重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種藥品目錄，按不高于每人每年250,000元（含250,000元）的標準納入本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
最高支付限額以上費用統(tǒng)籌基金不予支付。
四、門診診查費待遇標準
職工醫(yī)保參保人按社會保險相關就醫(yī)管理規(guī)定在指定定點醫(yī)療機構(gòu)（名單公布于廣州市醫(yī)療保障局政府網(wǎng)頁）門診就醫(yī)時，每診次發(fā)生的“門診診查費”(包括普通門診診查費、急診診查費、專家門診診查費，下同）納入社會保險基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次最高7元，不足7元按實際發(fā)生金額支付，超出部分社會保險基金不予支付。
“門診診查費”不納入?yún)⒈Ｈ说钠胀ㄩT診、門診特定病種相應待遇限額計算。
【2021年廣州職工醫(yī)保門診報銷標準】相關文章：
2021廣州職工醫(yī)保住院報銷標準03-03
廣州2021城鄉(xiāng)醫(yī)保住院報銷標準11-18
重慶市職工醫(yī)保報銷比例及繳費標準03-14
廣州醫(yī)保異地報銷指南11-11
承德職工醫(yī)保報銷比例04-03
廣州市醫(yī)保報銷比例04-03
鄭州居民醫(yī)保門診能報銷嗎11-11
上海在職職工醫(yī)保報銷比例11-26
2017北京職工醫(yī)保報銷比例11-26