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淺談兒科母嬰同室的護(hù)理
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1母乳喂養(yǎng)哺乳是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法。母嬰同室能提高母乳喂養(yǎng)率，利于增強(qiáng)母嬰的身心健康，母乳是嬰兒的理想食品，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，易于消化吸收，含有各種抗體，增加?jì)雰旱拿庖吡偷挚沽Α?/span>24h母嬰同室，按需哺乳。因此兒科護(hù)理人員既擔(dān)負(fù)著對(duì)患兒的觀察與護(hù)理，又要與產(chǎn)婦及家屬協(xié)調(diào)配合好，通過(guò)對(duì)母嬰同室的護(hù)理，找出護(hù)理問(wèn)題的關(guān)鍵，采取相應(yīng)的措施，使患兒得以盡快健康出院。1臨床資料我院于1995年3月創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，兒科病房設(shè)40張床位，其中母嬰同室2室4張床位，收住新生兒256例，其中初產(chǎn)婦占97%，產(chǎn)婦有自理能力，身體健康，無(wú)喂養(yǎng)禁忌癥，患兒日齡小于28d，不包括重癥監(jiān)護(hù)患兒。兩個(gè)母嬰同室病房靠近護(hù)士辦公室，每室使用面積約20cm2，內(nèi)設(shè)兩張母親床，兩張嬰兒床，室內(nèi)有空調(diào)、電視機(jī)、微波爐、冰箱、寫字臺(tái)、窗簾花色淡粉協(xié)調(diào)，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的治療環(huán)境。
2護(hù)理措施2.1對(duì)病區(qū)責(zé)任護(hù)士的要求，患兒入院后，母嬰同室的責(zé)任護(hù)士應(yīng)選擇有高度責(zé)任心，服務(wù)熱情、專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)操作精湛的業(yè)務(wù)骨干。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)較少病室的設(shè)置、使用方法和病區(qū)的環(huán)境，以及各級(jí)主管大夫的姓名，醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言要溫和，對(duì)家屬要態(tài)度友善、隨和，使他們產(chǎn)生一種信任感，感到護(hù)士和藹可親，體貼入微，減少患兒入院后家屬焦慮和不安的心情，要讓患兒家屬?gòu)男睦砩辖蛹{護(hù)理人員，為健康良好護(hù)患關(guān)系打基礎(chǔ)。
2.2對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，缺乏育兒知識(shí)，往往擔(dān)心患兒的安全，有時(shí)對(duì)患兒的正常生理現(xiàn)象也感到緊張和害怕，甚至對(duì)患兒不敢去護(hù)理，如換尿布、打包、嬰兒換衣服等。對(duì)沒(méi)有進(jìn)入母親角色的產(chǎn)婦，我們通過(guò)與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦介紹有關(guān)新生兒的生理常識(shí)，如生理性黃疸出現(xiàn)及消退的時(shí)間、生理性的體重下降，饑餓啼哭等，又如哺乳的姿勢(shì)及時(shí)間，哺乳完后要輕拍背排氣可防止溢乳，要側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，可預(yù)防嗆咳及窒息的發(fā)生。發(fā)放一些醫(yī)院印制的健康教育資料，周圍墻壁上張貼有文字說(shuō)明的圖畫，在給患兒的護(hù)理過(guò)程中，使產(chǎn)婦成為護(hù)士的助手。通過(guò)護(hù)士的指導(dǎo)讓產(chǎn)婦逐漸進(jìn)入做母親的角色，增加母嬰的感情交流，實(shí)施有效的母乳喂養(yǎng)。另一方面，患兒入院后家屬所有注意力都集中在孩子身上，對(duì)患兒的病情恐慌不安，擔(dān)心疾病難治，加之患兒又無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力，住院不久，就希望得到“立竿見(jiàn)影”的質(zhì)量。為患兒治療時(shí)家屬又希望“一針見(jiàn)血”等等。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與家屬交談，把孩子的病情及治療過(guò)程做通俗易懂的介紹，說(shuō)明疾病的治愈需要一定的時(shí)間和過(guò)程，并介紹醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療保障，解除家屬的顧慮，配合治療與護(hù)理。
2.3對(duì)患兒的護(hù)理，患兒住院期間，要讓家屬遵守醫(yī)院的陪護(hù)制度，病室每日通風(fēng)30min，溫濕度適宜，空氣及地面每日消毒，以防交叉感染;醫(yī)護(hù)工作應(yīng)協(xié)調(diào)集中進(jìn)行，保持安靜，減少刺激，以免引起患兒的哭鬧，影響睡眠，密切觀察患兒病情變化，并做好特護(hù)記錄，每日測(cè)體溫、體重、記出入量并記錄在體溫單上;小兒靜脈穿刺叫困難合理選擇血管，提高穿刺技術(shù)，減輕患兒的痛苦;新生兒期的皮膚護(hù)理尤為重要，因皮膚細(xì)嫩，易擦傷致細(xì)菌感染，每日給患兒洗澡，如頭頸、腋窩等褶處應(yīng)保持清潔，若有胎質(zhì)不易清洗，可用棉棒沾植物油輕掲去;新生兒每次便后應(yīng)協(xié)助家屬?zèng)_洗患兒的臀部，防止紅臀的發(fā)生;新生兒臍帶脫落后，改用盆浴，應(yīng)教會(huì)家屬給患兒洗澡，掌握其中的技巧及注意事項(xiàng)，這對(duì)患兒出院后的皮膚清潔很重要。
3護(hù)理體會(huì)母嬰同室的患兒一切處置均依賴于護(hù)理人員，護(hù)理人員在家屬的直視下進(jìn)行護(hù)理操作，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心及愛(ài)嬰意識(shí);母嬰同室，護(hù)理人員的最終目標(biāo)，是使患兒盡快康復(fù)出院，同時(shí)要讓家屬學(xué)會(huì)對(duì)患兒的生活護(hù)理及掌握先進(jìn)的育兒知識(shí);病房每周由責(zé)任護(hù)士召開(kāi)的家屬座談會(huì)，吸取家屬提出的問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性的解決，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量;召開(kāi)座談會(huì)的同時(shí)還提高了護(hù)理人員人際交往的能力，并與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，擴(kuò)大了護(hù)理服務(wù)的知識(shí)面，體現(xiàn)了當(dāng)代護(hù)理人員的價(jià)值。
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