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針刀醫(yī)學護理淺談
1.手術(shù)前護理
1.1嚴格掌握適應(yīng)癥
針刀手術(shù)也和其它手術(shù)一樣有其嚴格的適應(yīng)癥與禁忌癥。因此護士協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)前檢查,嚴格掌握適應(yīng)癥,是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。如常規(guī)化驗血、尿、大便常規(guī)、出凝血時間,心、肝、腎功能檢查,以排除嚴重的心、肝、腎器質(zhì)性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要時做cT或MRI等影像學檢查,為手術(shù)提供了定位學診斷依據(jù),另一方面可確診占位或其它非針刀治療適應(yīng)癥的疾患。
1.2做好術(shù)前皮膚準備
護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準備,如頸椎病針刀手術(shù)范圍上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分別至耳根部.凡針刀達關(guān)節(jié)腔或骨髓的手術(shù),如股骨頭缺血壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等,應(yīng)按骨科手術(shù)要求,常規(guī)備皮,防止術(shù)后感染。
1.3做好心理護理
特別是畏懼針刀或是初次接受針刀治療的病人,他們對針刀手術(shù)治療還不甚了解,因此,應(yīng)耐心細致的向病人介紹針刀手術(shù)的規(guī)則及注意事項,并安慰病人,消除其恐懼心理,以最佳心理狀態(tài)接受治療。
1.4訓練床上大小便
某些腰椎病,如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等,手術(shù)后需要絕對臥床休息,對這類病人應(yīng)術(shù)前訓練床上大小便,以防術(shù)后不習慣而導致便秘或尿儲留。
2.手術(shù)護理
2.1病人進入手術(shù)室后,根據(jù)手術(shù)的部位擺好體位,如需做好牽引時,協(xié)助醫(yī)生做好頸椎牽引或腰椎牽引,充分暴露手術(shù)野,并用甲紫軟筆定進針刀點。
2.2手術(shù)野常規(guī)皮膚消毒,鋪無菌洞巾。
2.3根據(jù)手術(shù)要求,遞送相應(yīng)型號的小針刀。
2.4手術(shù)完畢以創(chuàng)可貼敷蓋刀口,并稍加按壓片刻,防止出血。
2.5協(xié)助醫(yī)生做手法整復,然后固定。
2.6整個手術(shù)過程中,應(yīng)密切觀察病人的病情變化,不時詢問針感,觀察面色,如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏增快、頭暈、惡心,應(yīng)立即停止手術(shù),取平臥位后或頭低腳高位,必要時給予氧氣吸入。
3.術(shù)后護理
3.1術(shù)后保持傷口處清潔干燥
避免水和汗?jié)n浸濕傷口,觀察傷口有無滲血或皮下血腫,如有應(yīng)加壓包扎。創(chuàng)可貼如有脫落應(yīng)及時更換,并經(jīng)常觀察貼膠布處有無過敏現(xiàn)象等。
3.2體位
術(shù)后體位視病情而定.如:頸椎病術(shù)后,用適量的圍領(lǐng)固定7~15天,去枕平臥,同時,枕瓶半小時,頭部保持中立位,避免作前后左右旋轉(zhuǎn)運動。腰推病術(shù)后臥硬板床3~6周,翻身時采用軸心整體翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脫。
3.3做好基礎(chǔ)護理
臥床的病人鼓勵其定時深呼吸、咳嗽,并定時為病人按摩骨突受壓部位,做好床頭交接班,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3.4密切觀察病情變化
術(shù)后應(yīng)觀察手術(shù)治療效果,用夾板或托板固定肢體者,要觀察末稍的血運情況.腰椎術(shù)后病人有并發(fā)腹脹和尿儲留的,應(yīng)及時報告醫(yī)生,給予對癥處理。
4.小結(jié)
針刀醫(yī)學作為一門新興的閉合性手術(shù)療法,較開放性手術(shù)簡便,雖為閉合性手術(shù),但也應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程,以防感染。尤其是協(xié)助醫(yī)生嚴格選擇適應(yīng)癥,做好手術(shù)前、中、后的護理,對提高治愈率、避免術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。
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