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針灸配合心理護理治療腦中風的療效觀察
摘要：目的探討針灸配合心理護理治療腦中風的臨床療效。方法206例腦中風患者隨機分為兩組，實驗組(108例)應用針灸結(jié)合心理護理方法治療;對照組(98例)應用針灸方法治療。觀察兩組患者臨床療效及比較神經(jīng)功能缺損程度評分在治療前、治療3、6個月后的變化。結(jié)果實驗組臨床療效顯著高于對照組(P<0.01);治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度下降，治療3、6個月后兩組評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論針灸結(jié)合心理護理治療腦中風比單純針灸治療更有效，值得臨床推廣應用。
關(guān)鍵詞：腦中風;針灸;心理護理
中風隸屬于現(xiàn)代醫(yī)學腦血管病的范疇，包括出血型的腦中風和缺血型的腦梗死、腦血栓形成等。中醫(yī)理論中本病是中經(jīng)絡、中臟腑，其病機屬于肝腎陰虛及肝陽上亢。涉及心肺肝腎四臟，發(fā)展迅速，且病情復雜，嚴重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一[1]。現(xiàn)代醫(yī)學雖對此病有比較充分的認識，但對解決本病對人類所造成的危害，目前還缺乏有效的康復手段，本文通過臨床病例治療實踐，探討針灸配合心理護理治療腦中風療效。現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月～2014年12月醫(yī)院確診為腦中風患者。病例均符合1995年全國腦血管病會議診斷標準[2]。入組患者指征：生命體征平穩(wěn)，無嚴重心肺腎及內(nèi)分泌疾病，癥狀不再進展2d，病程在2周以內(nèi)，無采用溶栓治療腦梗死患者，無采用手術(shù)治療腦出血患者。206例患者分為實驗組(108例)和對照組(98例)。實驗組中腦出血56例，腦梗死52例，男40例，女68例，平均年齡(63.3±4.8)歲。對照組中腦出血50例，腦梗死48例，男36例，女62例，平均年齡(64.5±4.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法實驗組與對照組的一般治療相同，包括脫水劑、腦細胞保護劑、抗凝劑、自由基清除劑等。治療方法：對照組行針灸治療，根據(jù)中醫(yī)辨證治療理論選擇10個穴位左右，進行針刺治療，星期一至星期五1次/d，留針15～30min/次[3]。實驗組應用對照組針灸治療同時輔以心理護理，護理具體方法：①認真傾聽患者傾訴，關(guān)心、同情患者，態(tài)度和藹、誠懇。②普及腦中風相關(guān)知識和健康宣教，教育患者學會自我調(diào)節(jié)，提高自我控制能力。③為患者尋找心理支持，允許患者以自己的方式安排和享受生活。④鼓勵患者與康復者交談有關(guān)疾病治療的心得體會，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3觀察指標臨床神經(jīng)功能缺損程度評分采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的評分方法。分別對兩組在治療前、治療3、6個月后進行評分。
1.4療效評定標準①痊愈：神志清楚、語言流利、癱瘓肢體功能恢復，肌力達Ⅳ級以上，生活自理。②顯效：神志清楚，口眼歪斜，語言不利，流涎等癥狀明顯恢復，癱瘓肢體的肌力達Ⅲ級以上，生活基本自理。③有效：口眼歪斜及語言不利均有好轉(zhuǎn)，肌力達Ⅱ級以上，能借助拐仗單獨行走。④無效：體征和癥狀無明顯變化[4]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較實驗組療效顯著高于對照組(P<0.01)。見表1。
2.2兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分比較治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度下降，治療3、6個月后兩組評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
目前對腦中風患者康復治療有多種，采用針灸配合心理護理對腦中風患者綜合治療的療效研究不多。近年來大量的臨床報道證實無論是在急性期還是恢復期，針灸治療的效果顯著。本組患者體穴治療前后兩組穴位交替進行，取從陰引陽，從陽引陰，調(diào)和陰陽之意[4]。針灸治療方法簡單，無不良作用，患者樂意接受。隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的應用和整體護理觀念的推廣，心理護理越來越受到重視。在護理腦中風患者時，在針灸治療過程中，針對不同時期出現(xiàn)的不同程度的心理障礙進行有效心理干預，加強護患溝通，才能更有效的改善患者的心理狀態(tài)和行為，增加患者的依從性，緩解或減輕患者的心理問題，有利于臨床治療。在與患者建立良好護患關(guān)系的基礎上，通過交談分析，挖掘患者的心理因素，以及了解患者的自身病癥的感性認識，針對病情不同癥狀及患者的心理特點，應用通俗易懂的醫(yī)學健康教育知識，向患者講解患病后，患者的生理心理變化、可能出現(xiàn)的軀體癥狀等。再通過患者之間的交流，讓患者進一步認識到患病后的臨床表現(xiàn)有個體差異，通過治療效果好的實例糾正患者對自身疾病的錯誤觀念，幫助患者尋找心理支持點，解除心理障礙，使抑郁、焦慮狀態(tài)得到改善和平衡。通過心理干預調(diào)動患者內(nèi)部力量，喚起患者對致病因素的重新認識，提高其心理健康狀況，幫助患者更好的恢復。
綜上所述，針灸結(jié)合心理護理治療腦中風，易于操作、療效明顯，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]印會河，張伯納.中醫(yī)基礎理論.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：150.
[2]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)學雜志，1996，29(6)：379.
[3]劉文俊.中醫(yī)內(nèi)科護理學.北京：學苑出版社，2002：60.
[4]馮蕾.腦中風的針灸治療及臨床體會.中華臨床醫(yī)學研究雜志，2006，11(12)：1467.
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