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淺析眼科青光眼住院患者的心理護理論文
心理護理是根據(jù)心理學的理論，通過護理人員與患者的互動過程，幫助患者獲得最佳身心狀態(tài)的一項帶有科學性和技術(shù)性的措施，它是現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，也是影響手術(shù)治療的重要條件［1］。心理護理的內(nèi)容包括對患者的心理狀態(tài)的觀察、分析，因人而異地安排落實各項護理措施。青光眼患者主要因為眼壓升高，引起惡心、嘔吐、頭痛、眼痛。其病理過程是嚴重損害視力，導致視力下降，甚至失明。患者同時還表現(xiàn)為恐懼、緊張，態(tài)度消極的心理狀態(tài)。因此，有效而及時的心理護理就顯得尤為重要了。
資料與方法
2007年1月～2007年12月共收治青光眼患者90例，其中男38例，女52例，年齡最大83歲，最小15歲。急性發(fā)作期青光眼15例（17％），繼發(fā)性青光眼4例（4％）。表明青光眼患病因素較復雜，要因人而異實施護理措施。
護理
（1）疼痛焦慮的護理。急性閉角性青光眼，多在傍晚時分突感額部疼痛，以后發(fā)展為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀［2］。疼痛的刺激會使患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)出精神緊張，焦慮不安。護理人員除立即遵醫(yī)囑給口服醋氮酰胺、小蘇打片，用真瑞眼藥水點眼，靜輸20％甘露醇400ml。同時還應(yīng)做到：①充分理解每個不同患者的情緒變化，并針對不同的思想活動、性別、年齡、文化程度、家庭背景等采取不同的護理措施，以真誠的態(tài)度與患者交談，消除顧慮，使他們保持樂觀的情緒。通過作耐心細致的心理疏導，使之盡快適應(yīng)環(huán)境和護理需要，較好地將患者從焦慮中解脫出來。②有針對性地給患者講解有關(guān)青光眼的保健知識，患者生活有規(guī)律，充足睡眠，避免情緒激動和腦力過度疲勞，全身放松，眼睛不可用力，閉目休息，講解縮瞳藥、降眼壓藥的用法及重要性，通過講解和說明，讓患者正確理解護理要求，減輕焦慮。
（2）運用非語言接觸消除顧慮：曾經(jīng)有一位患硅油性青光眼的患者說過，主任每次用裂隙燈看完他的眼睛，他就觀察、琢磨主任的面部表情，如果主任面部表情輕松或微微點頭，他就會認為自己的病情有好轉(zhuǎn)，如果主任面部有不易察覺的不肯定的表情，他就會很敏感地認為自己的病情無好的進展。對于這種心理，我們給予積極的心理暗示，給患者適當?shù)闹С帧１热玑t(yī)護人員的眼神、動作、面部表情都對患者產(chǎn)生影響，所以要千方百計地使患者感到他的健康是有希望的，醫(yī)師是值得信賴的。
（3）用心理支持解除緊張恐懼：為促進患者消除緊張情緒，解除恐懼心理。護理人員應(yīng)做到：①以熱情、誠懇的態(tài)度與其目光接觸(目光交流)，以表達你對他的關(guān)心和尊敬。針對不同的對象運作不同的語言，使心理護理起良好的效果，如對青少年患者，要用鼓勵性語言，生動形象講解說明手術(shù)治療的重要性，有意識地進行表揚，切不可斥責。對青年患者，因眼睛視力突然下降，感到自卑，應(yīng)幫助其樹立正確的人生觀、戀愛觀。對中青年患者，往往因需住院治療，而擔心影響工作，表現(xiàn)出不安和焦慮，在與這類患者交談中，應(yīng)表示理解，語言要有科學性、哲理性。對老年患者運用尊敬和鼓勵的語言，使患者樹立信心，運用觸摸可使老年患者身心處于最佳的自然狀態(tài)［3］，并用文雅的舉止，熟練的操作，取得患者的信任，做好心理疏導。②通過說明、示范、誘導等方法，讓患者學會放松，轉(zhuǎn)移自己的注意力，杜絕一切不良刺激，指導患者進行自我調(diào)節(jié)，學會控制自己的情緒，做情緒的主人，介紹意志堅強的同種住院患者，與患者進行心理交換，樹立良好的榜樣，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。
（4）減輕消極憂慮心理：患者或多或少存在不利于手術(shù)的消極因素，它可通過下丘腦及其控制的激素分泌，影響免疫系統(tǒng)，降低機體對疾病的抵抗力［4］表現(xiàn)為對未來的結(jié)局的擔憂，擔心手術(shù)效果不佳，視力恢復不理想，出院后自我保健不良，心理負擔很重。要鼓勵他說出焦慮的原因及心理感受，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給予支持，鼓勵并適時地進行青光眼治療、休養(yǎng)、注意事項及自我保健等有關(guān)知識宣教、指導，以轉(zhuǎn)移其消極心境。可以讓患者選擇認為值得信賴的醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)中要安撫患者，諸如握住患者的手之類的撫摩來表達你對他的關(guān)心和體貼，使其精神放松，確保手術(shù)順利進行。對手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及對視角的不良影響，在術(shù)前就要使患者了解，讓患者慎重選擇。并以書面形式展示(我科已實行術(shù)前申請單，談話記錄，重大手術(shù)簽字)，術(shù)后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，患者要面對現(xiàn)實，積極配合治療，有利于手術(shù)健康發(fā)展。
討論
通過有效的心理護理，尤其在青光眼患者的護理中，起著很重要的作用，醫(yī)護人員用耐心、細致、坦誠的語言和態(tài)度，解除了患者的恐懼、焦慮、悲觀失望的心情，使其最佳地配合手術(shù)，更有利于患者早日康復。本組90例患者經(jīng)有效的心理護理，精神放松，依從性好，滿意率達到90％以上。均全部治愈，順利出院。
參考文獻
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2惠延年主編.眼科學.第5版.北京；人民衛(wèi)生出版社，2003，113.
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