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循證護理在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)后護理中的應(yīng)用論文
【摘要】目的觀察循證護理在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)護理患者的應(yīng)用效果。方法選擇2010年2月—2011年2月份連續(xù)收治的腹腔鏡下膽囊切除患者26例，應(yīng)用循證護理的概念和實施步驟加以具體指導(dǎo)，制定干預(yù)措施。結(jié)果通過循證護理的干預(yù)，患者未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論循證護理改變了臨床護士以往經(jīng)驗和感覺為主的習(xí)慣和行為，解決了臨床護理工作中遇到的問題，對提高護理質(zhì)量有所幫助。
【關(guān)鍵詞】循證護理腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果
循證護理是循證醫(yī)學(xué)在護理學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用，是護理研究和護理實踐的有機結(jié)合，是遵循證據(jù)的護理科學(xué)，是一種科學(xué)、有效的提高護理實踐的方法，根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值愿望和實際情況，結(jié)合制定出完整的護理方案。是一種新理念通過實施有效的護理干預(yù)，解決了患者的實際問題，彌補了臨床護理的局限性，最大限度地滿足了患者及家屬的需要，促進了護理專業(yè)的更新。在完全腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，可很好地解決膽囊切除術(shù)出血風險高的問題，并且傷口小，疼痛輕，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。我科于2010年2月—2011年2月選擇性完成26例腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，術(shù)前做好入院指導(dǎo)及心理護理，調(diào)整患者心理狀況以適應(yīng)手術(shù)，術(shù)后做好循證護理觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生，取得良好效果。
1、臨床資料
一般資料患者26例，其中，男20例，女6例，年齡在30～62歲，其中，膽囊炎并膽囊結(jié)石18例，膽囊息肉8例。
2、方法
在腹腔鏡下完成膽囊切除及取膽結(jié)石及息肉，由于牽拉暴露，大大降低了手術(shù)難度。
3、結(jié)果
26例患者在完全腹腔鏡下完成膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血少，恢復(fù)快，無術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。
4、護理
4.1心理循證護理
（1）根據(jù)臨床觀察提出腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，患者有較重的心理負擔，對腹腔鏡術(shù)產(chǎn)生抑制情況。
（2）循證依據(jù)。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下術(shù)后患者由于自身疾病的狀況而感到巨大的心理壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒，對今后是否能恢復(fù)正常的生活而焦慮。
（3）護理干預(yù)。循證護理小組根據(jù)以上問題制定相應(yīng)的護理對策，進行心理護理示教時，應(yīng)熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及家屬接觸。根據(jù)患者疾病特點及需求進行一系列有針對性的心理護理和健康宣教，并列為護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，避免患者穿衣過緊，采取舒適體位，以穩(wěn)定其情緒并積極配合治療和護理，增強患者治愈疾病的信心。
4.2護理問題的循證護理
（1）循證問題。循證小組根據(jù)臨床觀察提出，腹腔鏡下手術(shù)后切口護理，體位、飲食及排便，腹腔鏡工作狀況的觀察，健康宣教，指導(dǎo)術(shù)后下床活動。
（2）循證依據(jù)。根據(jù)上述問題，針對腹腔鏡術(shù)后的特殊護理方法輔以傳統(tǒng)的一般護理措施，可以較大程度上使腹腔鏡手術(shù)時間短，暴露少，達到出血少，恢復(fù)快的目的。
4.3護理干預(yù)術(shù)后要及時安慰鼓勵患者下床活動，認真解釋各項護理工作的意義、術(shù)后注意事項，取得患者的信任與配合，幫助其盡快恢復(fù)。
（1）切口處干燥、清潔，觀察切口處有無出血、腫脹等，觀察局部的皮膚顏色術(shù)后臥床休息，可取平臥位，術(shù)后早期進行鍛煉下床活動，有利于傷口愈合。
（2）指導(dǎo)患者進食高維生素、高纖維素、高蛋白易消化飲食，營養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，促使傷口愈合。
5、觀察指標
術(shù)后責任護士詢問患者的主訴，觀察狀態(tài)，結(jié)合護理記錄評估患者血壓、脈搏、體溫、切口情況，體位、飲食、排便情況，更好了解及評定患者的心理狀況。
6、討論
在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，實施循證護理可提高患者的健康水平和護理滿意度，縮短手術(shù)、麻醉和住院時間，減輕治療負擔，術(shù)中出血少，恢復(fù)快，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少。經(jīng)臨床實踐，循證護理解決了臨床護理工作中遇到的問題，提高了護理質(zhì)量，為臨床護理和科研提供充實的循證依據(jù)。
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