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現(xiàn)代醫(yī)院中的物流管理
【摘要】目的介紹物流管理概念，探討物流管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要性。方法結合現(xiàn)代醫(yī)院的自身特點，從物流的角度分藥品、醫(yī)療器械、后勤物資系統(tǒng)三個方面，詳細討論了如何在醫(yī)院中利用計算機和管理信息系統(tǒng)對醫(yī)院的物流進行科學有效的管理。結果借鑒在一般企業(yè)中廣泛使用的基于因特網(wǎng)的電子商務模式，借助院內數(shù)量眾多的計算機硬件，結合院內已經(jīng)建好的HIS軟件系統(tǒng)，是現(xiàn)代醫(yī)院進行物流管理的有效途徑。結論現(xiàn)代醫(yī)院對物流管理的有效與否直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
【關鍵詞】物流管理；醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）；電子商務
1 引言
醫(yī)院的現(xiàn)代化，應該不僅僅是醫(yī)療設備和醫(yī)療技術的現(xiàn)代化管理也要跟上現(xiàn)代化的步伐。這就需要引入現(xiàn)代管理的先進理念，對醫(yī)院進行科學的管理。從管理學的角度來看，醫(yī)療活動中的藥品、醫(yī)療器械設備和后勤物資的流通是醫(yī)院中主要的物流�，F(xiàn)代物流已被廣泛認為是企業(yè)在降低物質消耗、提高勞動生產(chǎn)率之外創(chuàng)造利潤的第三重要源泉，被經(jīng)濟學家譽為未被開墾的黑土地Itl。由此可見物流管理在企業(yè)的日常經(jīng)營活動中的重要地位。物流管理通常是指企業(yè)對物資的流通過程進行的組織、協(xié)調與控制。醫(yī)院也是一類特殊的企業(yè)，它同樣也存在著如何對醫(yī)療活動中的藥品、器械設備和后勤物資的物流進行科學有效的管理的現(xiàn)實問題，現(xiàn)代醫(yī)院對物流管理的好壞直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
2 醫(yī)院物流的特點在物流的概念
出現(xiàn)之前，一般企業(yè)對物資的流通過程是由各部門獨立進行的，對于醫(yī)院而言，對藥品、醫(yī)療器械設備和后勤物資的管理一般是由相應的藥劑、設備和總務部門來分別完成的。由于各部門都有其各自的經(jīng)濟利益和目標，相互之間往往各自從自身利益出發(fā)，出現(xiàn)重復購進物品等矛盾沖突。為了解決這種矛盾，一般的企業(yè)往往把物流的各個環(huán)節(jié)作為一個整體，從整體的角度進行系統(tǒng)化管理，以便超越各個部門的局部利益，排除各個部門局限的約束和目標沖突，協(xié)調各個環(huán)節(jié)的活動，從而得以實現(xiàn)商品實體運動的優(yōu)化管理。對于醫(yī)院而言，由于其行業(yè)的特殊性，現(xiàn)階段還不可能夠象一般企業(yè)那樣將醫(yī)院的物流管理合并成立一個專門職能部門。在醫(yī)院的特定環(huán)境下，為了解決物流管理的問題，醫(yī)院的管理者就需要通過計算機和網(wǎng)絡作為強大的管理工具，利用電子平臺來完成對全院物流的監(jiān)控和管理。因此現(xiàn)代醫(yī)院必須按照衛(wèi)生部的要求，廣泛應用HIS系統(tǒng)，對院內各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，為醫(yī)院的整體運行提供全面的自動化的管理信息，使其發(fā)揮現(xiàn)代化醫(yī)院建設中不可缺少的基礎設施和支撐環(huán)境的作用I 。
3 基于信息技術的現(xiàn)代醫(yī)院物流管理下面結合
現(xiàn)代醫(yī)院已普遍使用的HIS系統(tǒng)，分藥品、醫(yī)療器械設備和后勤物資3個方面來論述現(xiàn)代醫(yī)院是如何對這3大塊進行科學有效的物流管理。
3.1 醫(yī)院內藥品流通及管理每年院內藥品流通所占的金額，基本上要占到醫(yī)院總收入的一半左右，對所有醫(yī)院來說，這都是一筆大的開支。但與醫(yī)療器械設備相比，藥品種類繁多，內容瑣碎，如何科學有效地管理好藥品，是非常值得重視的問題。
3.1.1 藥品的集中招標采購根據(jù)現(xiàn)代物流的理論，物資采購供應工作的成效對企業(yè)的利潤水平有非常大的影響，直接影響企業(yè)大競爭力，關系到企業(yè)的興衰成敗0l。藥品的集中招標采購制度能在最大限度上降低醫(yī)院的成本，使藥品供貨企業(yè)之間的競爭由過去的地下、灰色，轉變?yōu)殛柟獾母偁�，同時也切斷了藥品營銷同醫(yī)院之間的直接經(jīng)濟利益關系，使醫(yī)院的藥品供應公平有序。
以電子商務為基礎的現(xiàn)代信息網(wǎng)絡技術的應用，能使交易的中間環(huán)節(jié)減少，降低交易成本，提高交易效率。根據(jù)國外推廣應用電子商務的經(jīng)驗，網(wǎng)上交易成本相當于傳統(tǒng)的商業(yè)流通交易成本的1／10。因此，醫(yī)院對藥品實行集中招標采購，運用基于因特網(wǎng)的電子商務模式來采購藥品是藥品進貨的新方向。
3.1.2 藥庫的管理藥庫管理涉及到藥品的供應、庫存、銷售與調撥等基本過程，只有對其進行周密計劃、有效的組織和控制，才能對日常的醫(yī)療活動提供強有力的保障�，F(xiàn)今的HIS系統(tǒng)中都有藥庫管理模塊，這樣對藥庫的藥品的庫存、藥品流向、藥品的價格、生產(chǎn)廠家、有效期等信息隨時都可能通過HIS系統(tǒng)查詢，并且根據(jù)具體需要還可以隨時取得相應的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對藥庫的實時監(jiān)管。
3.1.3 藥房的管理藥房的物流管理比較復雜，它包含門（急）診西藥房、門診中藥房、住院西藥房、住院中藥房等，具體到各個醫(yī)院可能劃分的名稱有區(qū)別，但功能是相同的。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，對藥房的物流管理主要要能夠及時查詢藥品的庫存，在院病人藥品帳目，查詢門診發(fā)藥，住院發(fā)藥情況；及時了解內部調撥和損益情況。在了解藥品明細帳的同時還要對藥品的宏觀入出總帳進行監(jiān)控，以便對院內的用藥情況及時統(tǒng)計和分析。
有了計算機網(wǎng)絡的幫助，醫(yī)院管理層可以隨時了解院內藥品的流通狀況，隨時在下班后的任一時刻對藥品進行盤點，不僅要核對總的金額，還要核對藥品的數(shù)量和種類，只有這樣才能從真正意義上完全對藥品的流通進行監(jiān)控，堵住內部因素引起的漏洞。
3.2 醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械管理的對象是分布在院內各個科室中的所有醫(yī)療器械。具體的管理內容包括設備的計劃采購、日常維護、效益分析和折舊報廢管理。醫(yī)療器械在物流的特點上與藥品有很大的區(qū)別，同樣醫(yī)院每年購置醫(yī)療器械的金額與藥品不相上下，但是醫(yī)療器械的數(shù)目少，大型的設備價格昂貴，使用周期長，面臨著日常維護和折舊的問題。對醫(yī)療器械的物流管理主要包括以下幾個方面。
3.2.1 醫(yī)療器械的計劃采購由于醫(yī)療器械一次投入的資金多，收益較緩慢，故在采購時要充分的論證和比較同類產(chǎn)品的性能和價格，借助因特網(wǎng)盡可能多的了解產(chǎn)品的具體信息，并進行招投標制，使整個設備的采購行為科學化、公開化，防止無計劃的盲目采購行為。
3.2.2 醫(yī)療器械的日常維護醫(yī)療器械是醫(yī)院收入的重要來源，故對其日常維護，保證醫(yī)療器械經(jīng)常處于良好的動作狀態(tài)就十分重要。這就要求加強對操作員和維修人員的培訓。在購買設備前就應安排好具體的操作人員，并著手培訓，這樣，設備一到就能馬上使用，避免資源空閑浪費；其次，還要培養(yǎng)設備操作及維修人員重視和了解設備的性能及養(yǎng)護知識，自覺維護設備的意識，從而更好的為臨床的診治活動服務H1；同時還要為醫(yī)療器械建立相應的微機檔案，使醫(yī)院管理層隨時了解這些設備所處的狀態(tài)，以便對院內的醫(yī)療器械硬件資源心中有數(shù)。
3.2.3 醫(yī)療器械的效益分析醫(yī)院的管理者必須了解醫(yī)療器械設備，尤其是大型設備如SPECT、MRI、CT等投入使用后產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，這就需要通過HIS系統(tǒng)提供的原始數(shù)據(jù)，分析匯總指定時間內醫(yī)療設備的減去折舊費后的凈收入，從而對設備的經(jīng)濟效益進行評估，以適當調整設備的人力資源配備，更好地發(fā)揮設備的作用。
3.2.4 醫(yī)療器械的折舊報廢管理醫(yī)療器械隨著設備的啟用，有一個折舊的問題，在對其進行日常管理時，要注意將這部分內容放入成本。醫(yī)療器械的報廢也是醫(yī)療設備物流管理中的一個環(huán)節(jié)，同采購環(huán)節(jié)一樣，報廢也要審慎，從制度上嚴防浪費有用資源現(xiàn)象的發(fā)生。
3.3 后勤物資管理后勤物資管理是醫(yī)院后勤管理的重要內容，加強物資的管理對醫(yī)院的增收節(jié)流具有重要的意義。首先后勤物資的采購也要有計劃，可以嘗試通過電子商務模式來降低采購的成本。其次，在對這些物資的管理上，同樣要借助現(xiàn)代化的管理工具，例如充分利用HIS系統(tǒng)的物資管理分系統(tǒng)模塊，對后勤物資的物流進行管理。要達到在各個倉庫之間、倉庫與使用部門之間的雙向物流控制。借助于計算機和網(wǎng)絡，可以使繁雜的后勤物資系統(tǒng)管理實現(xiàn)科學化、自動化，為醫(yī)院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數(shù)據(jù)。確保物流處于優(yōu)質、高效、低耗狀態(tài)，從而最終達到開源節(jié)流、降低成本和消耗的效果。
4 總結
總之，借鑒在一般企業(yè)中廣泛使用的基于英特網(wǎng)的電子商務模式，借助院內數(shù)量眾多的計算機硬件，結合院內已經(jīng)建好的HIS軟件系統(tǒng)，是對現(xiàn)代醫(yī)院進行物流管理的有效途徑。同時現(xiàn)代醫(yī)院的物流管理是醫(yī)院向現(xiàn)代化發(fā)展的過程中面臨的新問題，它是經(jīng)濟學、管理學、醫(yī)學、計算機工程和網(wǎng)絡信息技術的有機結合體。有很多需要進一步深入研究的問題。我們相信，隨著衛(wèi)生部新版《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范>
在醫(yī)院的逐漸實施到位、HIS開發(fā)商和具體醫(yī)院實際情況的進一步磨合、信息技術的飛速發(fā)展、各學科的日漸交融，在計算機這個管理工具的幫助下，現(xiàn)代醫(yī)院中的物流管理水平一定能更上一個臺階，從而更好的為醫(yī)院的發(fā)展提供服務。
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