小兒反復呼吸道感染與血清鐵缺乏的相關性探討

小兒反復呼吸道感染與血清鐵缺乏的相關性探討

　　【摘要】  目的 探索反復呼吸道感染患兒與血清鐵缺乏的關系。方法 對反復呼吸道感染患兒血清鐵水平進行檢測，并與對照組進行分析比較。結果 病例組中血清鐵降低的例數明顯高于對照組（P<0.05），病例組中貧血人數明顯多于對照組（Ｐ<0.01）。結論 反復呼吸道感染與血清鐵缺乏有關。

　　【關鍵詞】  反復呼吸道感染；血清鐵；兒童

　　ABSTRACT      Objective    To study the correlation between infant repetatus respiratory infection and asiderosis. Methods    The iron level in serum of the children with repetatus repiratory infection was detected and compared with that of the control. Results    There were more cases with low level of serum iron and aneamia in the detected cases than in the control (Ｐ＜0.05) (Ｐ＜0.01). Conclusions   Repetatus respiratory infection is correlative to serum iron deficiency.

　　KEYWORDS   repetatus repiratory infection  serum iron deficiency  infant

　　反復呼吸道感染（RRI）是兒科常見病、多發病，嚴重影響患兒的健康和生長發育，是困擾家長、患兒和醫生的重要臨床問題。病因很多，發病機制目前尚不完全清楚［1～2］,鐵元素缺乏是反復呼吸道感染原因之一，為探討反復呼吸道感染與血清鐵缺乏的關系，我們對我院2006年1月至2007年5月收治的58例反復呼吸道感染患兒進行血清鐵測測定，并與64例正常健康兒童作對照，現報道如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  病例選擇  對2006年1月至2007年5月在本院就診的兒童進行呼吸道感染史詢問調查，符合以下標準時，診斷為RRI ：0～2歲的嬰幼兒每年上呼吸道感染次數≥7次或下呼吸道感染≥3次;3～5歲每年上呼吸道感染次數≥6次或下呼吸道感染≥2次；6～12歲每年上呼吸道感染次數≥5次或下呼吸道感染≥2次.2次上呼吸道感染之間至少間隔7天以上［3］。符合上述診斷標準并同意做血清鐵檢測的RRTI患兒58例，男25例，女33例，年齡1～7歲，同時除外營養不良、胃－食道反流、原發性免疫缺陷病、先天性心臟病、呼吸系統先天畸形、長期使用糖皮質激素等情況。以本院兒保門診同期體檢無呼吸道感染健康兒童64例作對照，其中，男28例，女36例，年齡1～7歲，兩組兒童年齡及性別無統計學差異（P>0.05）。

　　1.2  方法  所有檢測對象均于清晨空腹抽取靜脈血2ml進行血清鐵檢測，儀器采用日立7180生化儀,所用試劑均為GR級。以血清鐵<9μmol/L為降低。

　　1.3  統計學處理  采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

　　2  結果

　　2.1  RRI患兒血清鐵明顯低于健康對照組（P<0.05）。

　　2.2  RRI患兒中貧血人數明顯多于健康對照組（P<0.01），見表1。

　　表1  RRTI組與健康對照組血清鐵結果比較（略）

　　3  討論  
   
　　鐵是人體必需的微量元素之一，是制造血紅蛋白的主要原料，鐵的缺乏導致血紅蛋白合成減少，引起貧血，有文獻報道［4］，紅細胞免疫在整個機體的免疫系統中起著重要的作用，貧血可以引起機體免疫機能下降繼而易發生感染，一方面，鐵也與多種酶的活性有關，如過氧化氫酶、過氧化物酶、單氨氧化酶等，缺鐵時上述酶的活性降低，導致能量代謝及核酸、蛋白質合成障礙，從而影響細胞免疫；鐵缺乏會造成白細胞中多種鐵依賴酶活性降低，，導致白細胞吞噬、殺菌和體液免疫功能下降。Ekiz等［5］對32例缺鐵性貧血患兒（IDA）研究發現，IDA患兒在體液、細胞和非特異性免疫以及細胞因子活性均受到影響。鐵還可以使小兒呼吸道上皮細胞發育營養不良性、萎縮性改變，導致呼吸道免疫球蛋白合成受阻［6］。綜上所述，鐵元素的缺乏，是造成小兒反復呼吸道感染的重要原因之一。
   
　　因此臨床上對于反復呼吸道感染的患兒，應該有意識做缺鐵的相關檢測，對于無檢測條件的基層醫院，則應詳細了解病史中有無造成缺鐵的相關病因，了解有無貧血，繼而有針對性地補充鐵劑，可以提高患兒免疫能力，減少呼吸道感染的發作次數。
 
【參考文獻】

 　　［１］ 沈玉紅，艾湘麗，姚亞春等.反復呼吸道感染相關因素調查［J］.中國兒童保健雜志，2005，13：76～78.

　　［2］ 張廷熹.小兒反復呼吸道感染的免疫治療［J］.實用兒科臨床雜志，2006，21：198～200.

　　［3］ 胡儀吉.反復呼吸道感染的診斷標準［J］.中華兒科雜志，1988，26（1）:41.

　　［4］ 蔣玉紅，魏強，秦璞.缺鐵性貧血患者外周血淋巴細胞凋亡與免疫功能改變的初步觀察［J］.中國小兒血液，2000，5（1）：16～17.

　　［5］ Ekiz C,Agaoglu L,Karakas Z,et al.The effect of the function of the immune system［J］.Hematol J,2005,5(7):579～583.

　　［6］ 孫海麗，劉亞玲，李佩玲.兒童微量元素含量分析［J］.中國婦幼保健，2005，20（9）：1138～1139.

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