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臨床生物化學(xué)實驗教學(xué)改革研究
摘要：臨床生物化學(xué)檢驗實驗教學(xué)的核心是提高學(xué)生的實驗操作技能，通過實施教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習興趣和積極性，可以掌握到扎實的實驗基本技能，同時培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、綜合分析能力，幫助養(yǎng)成團隊合作意識及提高自身科學(xué)素養(yǎng)，為將來順利走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：臨床生物化學(xué)檢驗；實驗教學(xué)；教學(xué)改革
臨床生物化學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，而實驗課是臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力和創(chuàng)新實踐能力的有效途徑。臨床生物化學(xué)檢驗的實驗教學(xué)往往占到該課程總學(xué)時數(shù)的一半以上，如何在有限的實驗課學(xué)時內(nèi)，幫助學(xué)生掌握扎實的實驗基本技能、建立起認真的工作態(tài)度和良好的實驗室工作素養(yǎng)，筆者結(jié)合本校情況和當前檢驗醫(yī)學(xué)對人才的培養(yǎng)要求，進行了一些教學(xué)改革嘗試和探索，收到了良好的效果。
一、做好實驗前的準備，重視預(yù)備實驗
在每次實驗課開課前一周，讓學(xué)生根據(jù)實驗指導(dǎo)做好預(yù)習，了解該次實驗的原理、方法和步驟，明確實驗?zāi)繕恕Ｕ缴险n時，向?qū)W生交代清楚教學(xué)目標，說明本次實驗的重要性。經(jīng)過以上的充分準備后，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自己對本次實驗不理解或不甚明白的地方，在聽課時會有所側(cè)重地聽教師講解，或直接向教師提問，這樣可極大地提高聽課效率。只有學(xué)生很好地理解本次實驗，才能較容易地達到實驗教學(xué)目標。我教研室要求主講教師和其他三位帶教老師在實驗課的前一周，必須要親自進行預(yù)備實驗。教師參與預(yù)備實驗，其一，可以對實驗的操作過程、各步驟所需時間、實驗對象的變化等做到心中有數(shù)，從而更好地掌控課堂教學(xué)；其二，熟悉實驗流程及過程、觀察實驗現(xiàn)象、得到實驗結(jié)果，可以判斷儀器是否工作正常、試劑是否有效等，以及及時發(fā)現(xiàn)實驗準備工作中出現(xiàn)的問題，將問題解決在實驗課正式開展之前；其三，還可以把預(yù)備實驗得到的實驗數(shù)據(jù)作為參考，預(yù)估計實驗過程中學(xué)生有可能會遇到的問題并制定相應(yīng)預(yù)防和解決措施，根據(jù)預(yù)備實驗開展的實際情況對實驗指導(dǎo)的某些內(nèi)容進行適當?shù)馗倪M，以便于更好地指導(dǎo)學(xué)生實驗，從而提高實驗成功率。
二、規(guī)范和強化基本技能訓(xùn)練
隨著科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，各醫(yī)院檢驗科的設(shè)備自動化程度越來越高，尤其是全自動生化分析儀的配備，無疑提高了分析性能和效率。但是整個分析過程并非不需要人的參與，比如樣本的處理、部分試劑的配制、質(zhì)控品或標準品的稀釋等都需要人工操作，并且用到的都是基本操作技能，如進行移液管、加樣槍、離心機、分析天平等的正確操作，樣品的正確稀釋，玻璃器皿洗滌和干燥等等。學(xué)生畢業(yè)后，還有一部分會進入疾控中心、檢驗與檢疫局工作，或加入某個科研團隊等，在這些機構(gòu)里，手工操作占很大比重，這就要求學(xué)生在校期間就必須掌握扎實的基本操作技能。雖然這些基本技能在分析化學(xué)、生物化學(xué)或其他相關(guān)課程的實驗中也涉及到理論和操作，已經(jīng)教師演示規(guī)范的操作方法和講解注意事項，但仍有部分學(xué)生會出現(xiàn)不規(guī)范的操作。因此，教師要重視對學(xué)生基本實驗操作技能的培養(yǎng)，在整個實驗過程中，應(yīng)注意加強對學(xué)生基本操作技能的規(guī)范和訓(xùn)練，密切注意并及時糾正，規(guī)范學(xué)生的操作方法，悉心指導(dǎo)，逐步使學(xué)生具備熟練的、規(guī)范的操作技能和良好的操作習慣[1]。在實驗課課堂教學(xué)中，要特別強調(diào)工作安排的井然有序，教師引導(dǎo)學(xué)生對實驗的操作步驟進行合理的統(tǒng)籌安排。在學(xué)生實驗操作過程中，帶教教師要做到勤巡視，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作要及時制止并糾正，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗操作行為。實驗結(jié)束后，要求學(xué)生對使用過的實驗器皿進行認真清洗，對使用完的試劑和儀器進行復(fù)位，清潔、整理實驗室工作臺面，做好實驗儀器的使用情況登記等，以便于下一個班組使用實驗室，以上工作經(jīng)教師檢查認可后學(xué)生方可離開實驗室。在教師的諄諄教誨和嚴格要求下，學(xué)生就會逐步建立起認真的工作態(tài)度和良好的實驗室工作素養(yǎng)。
三、教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)作用
“學(xué)高為師，身高為范”，教師的學(xué)識、素質(zhì)其實也是影響實驗課教學(xué)質(zhì)量的主要因素之一[1]。實驗課的教學(xué)要求教師在盡量短的時間內(nèi)，用邏輯嚴密、思維清晰、準確精煉的語言將要進行的實驗向?qū)W生講解實驗?zāi)康摹⒃怼⒉襟E、意義和注意事項等內(nèi)容，這些都是實驗的構(gòu)成要素，缺一不可。一般講解時間要控制在20min左右，對于相對復(fù)雜的臨床生化實驗，講解時間可適當延長至30min。為了能在有限的時間內(nèi)讓大部分學(xué)生清楚領(lǐng)悟?qū)嶒灥脑砑安僮饕I(lǐng)，這就要求教師不單要熟練掌握本學(xué)科專業(yè)知識，還要對整個實驗流程了然于心，充分考慮到學(xué)生可能出現(xiàn)的問題并提供解決方案，盡量將實驗課的時間留給學(xué)生動手操作。首先，只有讓學(xué)生親自動手操作，教師方可從中發(fā)現(xiàn)問題并進行糾正。在實驗進行過程中，教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的實驗進程、指導(dǎo)學(xué)生觀察實驗現(xiàn)象和規(guī)范記錄實驗結(jié)果，對操作較好的學(xué)生及時給予肯定和鼓勵，增強學(xué)生做實驗的信心和主動性；對于實驗結(jié)果不太好的學(xué)生，則采取啟發(fā)式提問，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，幫助他們找到失敗原因并進行分析，繼而找到解決方法，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，同時培養(yǎng)和提高了學(xué)生的觀察、分析、解決問題和獨立思考的能力。其次，在指導(dǎo)過程中，教師通過言傳身教和人格魅力的感染，讓學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣，逐漸培養(yǎng)出邏輯思維，從而達到教學(xué)目的、提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生和教師之間的充分溝通，同時還增進了師生的感情，增加學(xué)生對教師的信任感，由此形成良性循環(huán)。
四、嚴格把關(guān)、培養(yǎng)實事求是的科學(xué)態(tài)度
實驗的過程就是培養(yǎng)認真、嚴謹、實事求是的科學(xué)態(tài)度的過程。任何一次實驗課，都要求學(xué)生書寫實驗報告，用簡練的語言歸納實驗?zāi)康摹⒃怼⒉僮鬟^程，如實記錄實驗結(jié)果，但是對該實驗結(jié)果所進行的分析、討論卻是要求盡可能的詳盡，因為這才是實驗報告書寫的重點。我們要求學(xué)生進行實驗數(shù)據(jù)記錄的時候，所有的原始數(shù)據(jù)必須真實，不得抄襲、篡改和偽造。即使實驗失敗了，只要在實驗報告中進行了認真分析、查找原因，就會得到較高的評價，以此激勵學(xué)生積極思考。對失敗進行結(jié)果分析，啟發(fā)學(xué)生出現(xiàn)問題是系統(tǒng)誤差，還是因為操作誤差，使他們每做一次實驗分析和解決問題的能力都有提高[2]。對于如果僅僅是為了得到高分而抄襲他人實驗報告、偽造實驗數(shù)據(jù)等惡劣行為，則要給予嚴厲批評、處罰和糾正。讓學(xué)生明白分數(shù)的高低不僅僅與實驗得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果有關(guān)，更重要的是與針對實驗結(jié)果的分析、討論密切相關(guān)。教師應(yīng)認真批閱每一份實驗報告，評價優(yōu)缺點，指出其錯誤、不足之處。在下一次實驗課正式開始前，針對本次實驗報告中所出現(xiàn)的典型問題進行總結(jié)和分析，要求學(xué)生在拿回實驗報告后，對教師所批閱的內(nèi)容進行再思考，以進一步提高學(xué)生的實驗報告書寫能力和分析能力，增進他們對有關(guān)知識的理解和掌握。
五、教學(xué)效果
臨床生物化學(xué)與檢驗的實驗課教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)，教師在其中起關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用。通過以上教學(xué)改革的實施，學(xué)生對臨床生物化學(xué)檢驗的實驗課產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)習的積極性顯著提高；可以掌握到扎實的實驗基本技能；進一步鞏固理論知識，增強自身的分析、解決問題和創(chuàng)新能力，提高自身科學(xué)素養(yǎng)，為成為一名合格的醫(yī)學(xué)檢驗工作者和勝任未來的工作、學(xué)習打好基石[3-7]。教師能明顯感覺到隨著實驗次數(shù)的增多，需要干預(yù)和指導(dǎo)的次數(shù)減少了，而實驗成功率和實驗教學(xué)效果卻提高了。
參考文獻
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