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探討如何做好腦出血病人的護(hù)理
摘要：腦出血在急性腦血管疾病中發(fā)病率最高，其特點(diǎn)是起病急、病情危重、變化快、臨床治療效果差、后遺癥多。它多發(fā)生在40歲以上至70歲的老年人，近年來，發(fā)病年齡有愈來愈年輕的趨勢。其發(fā)病原因75%為高血壓病及腦動(dòng)脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)、過度體力勞動(dòng)、用力排便等促使血壓 急驟增高導(dǎo)致腦血管破裂出血。出現(xiàn)急性期的全腦癥狀如意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、生命征象不穩(wěn)定。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人突出表現(xiàn)是腦膜刺激征，重癥病人迅速陷入深昏迷或發(fā)生腦疝而死亡。目前急性腦出血病治療效果還很不理想死亡率和致殘率很高，故更應(yīng)強(qiáng)調(diào)以預(yù)防、護(hù)理為主。
關(guān)鍵詞：腦出血病人的護(hù)理
在 嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔等情況并給予記錄的同時(shí)。應(yīng)保持呼吸道通暢，做好以下護(hù)理：
1做好基礎(chǔ)護(hù)理
1.1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。
1.2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。
1.3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬不忍心，我們理解家屬的心情。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會(huì)立即撤離對軀體的約束，床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。
1.4.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施.
1.5長期臥床，皮膚受壓超過2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。
1.6.飲食護(hù)理：中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷。要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。多吃富含精氨酸等補(bǔ)腎填精的食物。有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子——氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。
1.7.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑或開塞露，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
2促進(jìn)肢體功能恢復(fù)
病情穩(wěn)定后，即可對癱瘓肢體、關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，防止發(fā)生肌肉 萎縮。
3言語訓(xùn)練
對于有嚴(yán)重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達(dá)你的意見，亦可鼓勵(lì)病人用手勢去溝通。1).說話時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。2).鼓勵(lì)說話，不要強(qiáng)逼，發(fā)問時(shí)用簡單直接的問題，使病人能答“...同家屬共同制定言語訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。
4做好心理護(hù)理
急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病。“既來之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。
5注意合理用藥
由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應(yīng)用藥物，對胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可引出其他問題。
6做好家庭康復(fù)
康復(fù)期一般是在家庭度過的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。
7注意康復(fù)期護(hù)理
包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。
保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。
7.1絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一
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