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速骨湯治療骨折遲緩愈合30例病例資料報道分析
摘要：目的 探討骨折延遲愈合患者采取速骨湯治療的臨床效果。方法 抽取我院接診的骨折遲緩愈合患者50例進(jìn)行對照，隨機分為2組，對照組20例采取碳酸鈣D3片治療，研究組30例采取速骨湯治療，對比分析兩組臨床效果。結(jié)果 研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 速骨湯治療骨折遲緩愈合可取得不錯的效果，療效顯著，并明顯改善骨痂密度，值得借鑒。
關(guān)鍵詞：骨折;速骨湯;效果;遲緩愈合
骨折屬于常見疾病，大部分經(jīng)正確治療可愈合，其中少數(shù)愈合時間超過平均愈合時間一倍，則視為骨折遲緩愈合[1]。對于骨折遲緩愈合，若不及時處理或處理不當(dāng)，極易引發(fā)骨不連等并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。我院近幾年采取速骨湯治療骨折遲緩愈合取得了不錯的效果。
一、資料與方法
1.1一般資料 本次研究共計入選對象50例，全部為我院接診的骨折延遲愈合患者，入選時間為2012年月～2015年1月。入選患者均簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機分為2組，對照組：20例，男13例、女7例;年齡25～68歲，均值(48.7±3.2)歲;病程2～7個月，均值(4.5±1.1)個月。研究組：30例，男18例、女12例;年齡27～66歲，均值(48.5±3.4)歲;病程2～8個月，均值(4.7±1.2)個月。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異(P>0.05)，可比。
1.2方法 兩組患者在治療前先檢查復(fù)位情況，若不良者則實施手法復(fù)位，然后結(jié)合實際病情，對牽引力方向、牽引量等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對照組采取碳酸鈣D3片治療，劑量600mg，2次/d，于進(jìn)餐后0.5h口服。研究組則采取速骨湯治療，湯藥組分包括各自20g的巴戟天、熟地、白芍、黨參、黃芪及自然銅，各自15g骨碎補、廑蟲、川續(xù)斷、杜仲、補骨脂與丹參，以及6g甘草與10g當(dāng)歸，采取水煎煮服用，1劑/d。同時根據(jù)骨折部位實施辨癥加減治療，其中上肢加用20g桑枝，下肢加用15g牛膝。連續(xù)治療2個月為1療程，連續(xù)治療1～3個療程。
1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后骨痂光密度，并對比分析。
1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采取的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①痊愈：局部無壓痛、縱向叩痛、異常活動，X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂，上下肢活動鍛煉14d骨折部位無變形;②好轉(zhuǎn)：骨折基本愈合，X線可見骨折線模糊，有大量連續(xù)性骨痂，局部疼痛、活動功能及腫脹等明顯改善;③無效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率以好轉(zhuǎn)率+痊愈率計。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，計量資料采取均數(shù)x±s表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果
2.1臨床效果對比 研究組總有效率為93.33%，對照組則為75.00%，研究組顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。
2.2治療前后骨痂光密度對比 兩組治療后骨痂光密度均有明顯升高(P<0.05)，但研究組升高更顯著(P<0.05)，見表2。
三、討論
骨折延遲愈合指的是骨折端愈合緩慢，高于平均愈合時間1倍之多，其骨折端尚未連接，但骨折端骨痂依舊有連續(xù)生長能力，若能及時采取正確治療，骨折依舊可連接起來[3]。骨折延遲愈合屬于骨科常見多發(fā)性疾病，引發(fā)本病的因素較多，比如早期治療不當(dāng)、局部對位不良或固定不妥等，若不及時處理或改進(jìn)，則可能難以愈合，反之若能及時改進(jìn)，依舊有自然愈合可能。若經(jīng)一系列治療后無骨性連接，患肢也未能恢復(fù)正常，或發(fā)生異常活動，經(jīng)X線檢查有骨髓腔閉合與骨質(zhì)硬化等，均為不愈合指征，需加強重視。總的來說，骨折愈合因素較多，比如性別、年齡、骨折端局部血運、應(yīng)力，以及骨折類型、程度及部位等[4]。此外，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折延遲愈合病機為氣血耗傷，肝腎虧損，以及筋骨不強等。按照"損者益之，虛者補之"的原則，實施中藥內(nèi)服處理，以補氣血、壯筋骨、養(yǎng)肝腎等為主，可調(diào)整機能，并增強局部血運，加快骨折愈合。基于此，我院近幾年采取速骨湯治療骨折延遲愈合，取得了不錯的效果。
本研究結(jié)果可見，采取速骨湯治療骨折延遲愈合可取得不錯的效果。這里以1例典型案例進(jìn)行探討，某男性患者，年齡47歲，2013年因車禍導(dǎo)致左脛腓骨骨折入院，及時實施手法復(fù)位，并予以小夾板外固定，同時維持根骨牽引，X線檢查顯示骨折端對位良好，但因經(jīng)濟(jì)壓力，該患者治療不足一月便出院。出院后因未能痊愈有復(fù)發(fā)傾向，為此該患者在個體診所繼續(xù)治療，6個月后仍未好轉(zhuǎn)，于是繼續(xù)籌錢入我院檢查及治療，顯示骨折端有壓痛，并有縱軸叩擊痛，而X線可見骨折端無明顯骨痂，并有輕微脫鈣，骨折線也還在。為此，診治醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀與體征，以及X線檢查診斷為骨折延遲愈合，以速骨湯治療3個月，并適當(dāng)加用小夾板外固定處理及加強功能鍛煉，又過3個月，X線檢查顯示達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，隨訪期間無復(fù)發(fā)，骨折端滿足骨性愈合。
速骨湯按照"損者益之，虛者補之"的原則治療，內(nèi)服的目的在于養(yǎng)肝益腎與強筋壯骨，對機能起到充分的調(diào)節(jié)，并強化局部血液循環(huán)狀態(tài)，加速新陳代謝，促進(jìn)骨折早日愈合。速骨湯中含有多種中藥成分，均有各自的功效，比如白芍、熟地、黃芪、當(dāng)歸及黨參等有著補血氣的效果，而巴戟天、補骨脂、川續(xù)斷及杜仲有著強筋壯骨與溫補肝腎等效果，丹參與牛膝則可活血祛瘀，加上骨碎補、自然銅等可續(xù)筋接骨，諸藥合用則有著強筋壯骨、補氣養(yǎng)血及養(yǎng)肝益腎等效果，提高機體修復(fù)能力，促進(jìn)骨痂快速生長[5]。
綜上，速骨湯治療骨折遲緩愈合可取得不錯的效果，療效顯著，并明顯改善骨痂密度，值得借鑒。
參考文獻(xiàn)：
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[3]唐良華，楊彥君.苗藥九仙羅漢接骨湯促進(jìn)兔脛骨干骨折愈合的動物實驗研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36(1)：25-26.
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