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50例外傷性脊髓損傷病人的高壓氧治療觀察及護理
目的 研究高壓氧外傷性脊髓損傷的療效,以及脊髓損傷患者高壓氧治療前后的護理。高壓氧治療的目的及安全宣教，入艙前身體及一般準備、呼吸道準備、搬運、休息與營養、保暖等。方法 50例外傷性脊髓損傷者均在綜合治療的基礎上，盡早使用加高壓氧治療，嚴格掌握高壓氧操艙規則，進行規范的治療和護理。結果 50例外傷性脊髓損傷患者，頸髓損傷25例，痊愈10例，有效15例；胸髓損傷9例，痊愈5例，有效4例；腰髓損傷16例，痊愈9例，有效6例，無效1例；總有效率98%。結論 綜合治療配合高壓氧治療外傷性脊髓損傷，可以促進血液循環，使脊髓神經細胞供氧豐富，促使損傷的神經細胞盡早恢復，提高治療效果，療效顯著。高壓氧治療 外傷性脊髓損傷 護理
我院自2006年1月至2010年12月對50例脊髓損傷患者在手術治療和藥物治療的基礎上輔以高壓氧綜合治療及護理，取得了良好療效。現報告如下。
1 資料與方法
1.l一般資料 50例患者為2006年1月至2010年12月收治的脊髓損傷患者，均來自我院骨科。其中男29例，女21例；年齡16-65歲。其中，頸髓損傷25例，胸髓損傷9例，腰髓損傷16例。致傷原因：事故24例，高空墜落傷17例，重物砸傷5例，運動損傷4例。隨訪時間均為6個月以上�；颊呔忻黠@外傷史，臨床上表現為肢體軀干自發性疼痛，損傷節段以下不同程度的感覺障礙，四肢遲緩性癱瘓或痙攣性癱瘓，大小便障礙等，所有患者均在傷后2周內給予脊柱內固定術。病程3-74d，全部患者經X線、CT、MRI，椎管造影及手術確診為椎體骨折、脫位等不完全性脊髓損傷。
1.2入艙禁忌
1.2.1合并嚴重周圍神經損傷、四肢骨折等影響神經功能檢查者。
1.2.2伴有神經疼痛、肢體痙攣、關節周圍異位骨化等影響神經功能檢查的并發癥者。
1.2.3合并腦外傷、胸腹腔臟器損傷等復合傷，生命體征不穩或有意識障礙者。
1.2.4伴有嚴重心肺腦等重要臟器疾患。合并水、電解質及酸堿平衡紊亂者。
1.2.5合并腫瘤或腫瘤轉移等疾病。
1.2.6合并其他導致神經功能檢查不能正常進行的疾病者。
2 高壓氧治療
2.1具體方法 絕對壓0.2MPa，面罩吸純氧每次30分鐘，共吸2次，中間休息10分鐘，每日1次，每l0次為1個療程，共治療4個療程。
2.2療效判斷標準 如肢體癱瘓完全恢復及基本恢復，感覺及大小便功能正常則視為治愈[1]。如肢體肌力恢復至Ⅲ級以上，感覺及大小便功能恢復較好，生活能大部分自理則視為顯效。如肌力感覺較治療前有所提高，但生活不能自理則視為有效。如治療后病癥沒有任何好轉則視為無效。 3 護理
3.1高壓氧前護理
3.1.1心理護理 治療前應向患者做好健康，使患者接受并堅持完成治療療程。
3.1.2治療前宣教 治療前向患者介紹高壓氧治療的目的及安全性。
3.1.3入艙前準備
3.1.3.1身體準備 由于脊髓損傷患者常出現體溫、呼吸、血壓、心率異�，F象，因此高壓氧治療前需予治療，并經高壓氧艙醫生檢查同意后才能進行治療。
3.1.3.2一般準備 入艙前留置尿管的患者清倒尿液，排空大小便，取下手表、鋼筆；穿患者服；檢查頸托佩戴是否牢固，頸部皮膚是否受壓。
3.1.4搬運 運送過程中患者平臥，頭枕薄枕，頭兩側放置砂袋，保持頭頸部不受路上顛簸影響。在患者進艙后為避免頸圍產生靜電需將頸圍解開，用砂袋固定頭頸部。
3.1.5休息與營養 保證充分休息與睡眠，注意保暖。鼓勵進食高蛋白質、高維生素、高碳水化合物、易消化飲食，確保營養，促進一定熱量攝入，忌辛辣、油膩食物，增強體能和抵抗力。
3.2高壓氧治療后護理 囑患者注意休息，用熱水擦浴。隨時觀察肢體感覺、運動、肌力情況。
4 討論
4.1使用高壓氧綜合治療，能有效的提高血液中氧含量，增強微循環調節功能，對受損內皮細胞功能的恢復具有促進作用，同時改善了血與脊髓的流通屏障，維持了血管細胞結構的完整性。而且，其減輕了脊髓的出血及水腫狀況，保存了較多可逆性損傷的神經組織，對脊髓損傷的恢復有利[2]。
4.2高壓氧治療脊髓損傷在短期內神經功能都有明顯恢復，從而引起運動、感覺功能的恢復
4.2.1高壓氧提高了血液溶解系數及氧分壓，增加了血氧含量及血氧張力。
4.2.2高壓氧可使血液稀釋，改善脊髓的缺氧狀態，減輕脊髓的出血和水腫，保存較多的可逆性損傷的神經組織，有利于脊髓損傷的修復，使脊髓功能恢復較快。
4.2.3高壓氧治療可延長損傷后神經細胞的再生期，促進神經纖維的再生特別是在脊髓損傷的中期。
4.2.4使用高壓氧進行治療，使得脊髓組織供氧充足，促使脊髓功能的恢復加速。
參 考 文 獻
[1]吳關蓮，馬佩婉．高壓氧治療時的心理治療與護理[J]．衛生建設，1997，14(3)：51．
[2]何堅，韋貴珠，韋曉玲．高壓氧聯合綜合療法治療外傷性眩暈46例.
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