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  • 疼痛綜合管理在新生兒疼痛應激的應用研究

    時間:2024-07-27 17:58:30 醫學畢業論文 我要投稿
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    疼痛綜合管理在新生兒疼痛應激的應用研究

      摘要:目的探討疼痛綜合管理對降低新生兒靜脈穿刺置管、采血等疼痛應激的有效性及適用性。方法80例將行靜脈穿刺置管和(或)末梢采血的新生兒隨機分為觀察組及對照組,每組40例。觀察組給予疼痛綜合管理,對照組不予任何處理。對比兩組相關指標。結果觀察組疼痛行為總評分、哭聲持續時間低于對照組(P<0.05);兩組靜脈穿刺前30s、穿刺后30s,心率變化比較差異無統計學意義(P>0.05);穿刺后2min新生兒心率變化比較,差異有統計學意義(P<0.05);兩組靜脈穿刺前30s,穿刺后30s,新生兒呼吸變化比較差異無統計學意義(P>0.05);穿刺后2min新生兒呼吸變化比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論疼痛綜合管理對緩解新生兒靜脈穿刺置管、采血等疼痛具有良好的有效性和適用性。臨床可積極推廣應用。

    疼痛綜合管理在新生兒疼痛應激的應用研究

      關鍵詞:新生兒疼痛;疼痛綜合管理;靜脈穿刺置管

      近年來有研究顯示,新生兒對疼痛較成年人及年長兒敏感,不處理會導致短期和長期的不利后果。特別是早產兒的早期疼痛應激與腦室出血和腦白質軟化有關[1]。運用背景音樂、非營養性吸吮、撫觸干預對本院新生兒病房2012年6月~2014年9月收治80例新生兒靜脈穿刺置管、采血等疼痛進行觀察,均行常規護理,觀察組增加對新生兒的疼痛管理護理,現報告如下。

      一、資料與方法

      1.1一般資料選取2012年6月~2014年9月本院收治的新生兒作為研究對象,納入標準:胎齡38~40周,體重≥2800g,1minApgar評分>7分,生命體征平穩,且足月。排除標準:①嚴重感染者;②有抽搐等神經系統癥狀者;③吸氧使用呼吸機者;④72h內使用過鎮靜劑。病種包括新生兒臍炎、新生兒高膽紅素血癥等新生兒常見病、多發病。共納入新生兒80例,其中男43例,女37例。隨機分為觀察組和對照組,每組40例。兩組各為男18例,女22例。對照組胎齡(38.7±2.80)周,體重(3585.41±570.17)g;觀察組胎齡(38.60±3.20)周,體重(3626.62±522.15)g。兩組新生兒胎齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法

      1.2.1操作內容所有新生兒均在安靜清醒、喂奶后20~30min,由技術熟練的護士進行靜脈穿刺置管、采血,操作完成后由專人進行疼痛程度評估。

      1.2.2干預方法觀察組新生兒在第1名護理人員行靜脈穿刺置管和(或)足跟采血等常規醫療操作,及護理前后30min內由第2名護理人員給予舒緩的背景音樂,整個操作過程中,第2名護士持續給予新生兒非營養性吸吮、撫觸干預。對照組不予任何處理。

      1.3療效評價標準采用新生兒疼痛評分量表(NIPS)對兩組新生兒進行評分。此量表用于無論足月兒和(或)早產兒,均具有良好的特異性和敏感性,可信度高。評估內容包括哭鬧,面部表情,呼吸方式,上、下肢動作和覺醒狀態表現六部分,評分0~7分,分數越高說明疼痛程度越嚴重。

      1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

      二、結果

      2.1兩組新生兒疼痛評分比較觀察組新生兒疼痛行為總評分(1.02±0.68)分低于對照組(3.57±0.47)分,差異有統計學意義(P<0.05)。

      2.2兩組新生兒NIPS評分項目中哭聲持續時間比較觀察組持續時間(3.25±4.21)s,對照組持續時間(12.13±9.23)s,差異有統計學意義(P<0.05)。

      2.3兩組新生兒心率變化比較兩組靜脈穿刺前30s、穿刺后30s,心率變化比較差異無統計學意義(P>0.05);穿刺后2min新生兒心率變化觀察組低于對照組,差異有統計學意義(t=8.022,P<0.05)。見表1。

      2.4兩組新生兒呼吸變化比較兩組靜脈穿刺前30s、穿刺后30s,呼吸變化比較差異無統計學意義(P>0.05);穿刺后2min新生兒呼吸變化觀察組低于對照組,差異有統計學意義(t=6.091,P<0.05)。見表2。

      三、小結

      新生兒疼痛可影響近期以及長遠預后,可致行為變化、生理改變、創傷應激素水平變化、痛覺敏感性改變。疼痛可引起呼吸、循環系統改變,還可影響新生兒長遠預后,影響神經系統重塑、疼痛系統改變、內分泌系統改變、情感、認知、行為障礙。有調查顯示[2],經歷過反復性刺激痛新生兒可能存在對疼痛相關認知不適,增加照料者照料難度,動物模型也證實疼痛確實可帶來焦慮、免疫系統損傷等長期不良反應。因此,有必要對新生兒加強疼痛管理,以規避疼痛帶來的負面影響。

      參考文獻:

      [1]張魏.新生兒監護手冊.北京:人民衛生出版社,2006:75.

      [2]劉芳,趙時敏.新生兒疼痛.國外醫學(兒科學分冊),2000,27(5):225-228.

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