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探討精神科住院患者腦血管意外發(fā)作
“腦卒中”(cerebralstroke)又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”(cerebralvascularaccident，CVA)。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，其中高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要可控危險(xiǎn)因素，因此，降壓治療對(duì)預(yù)防卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)尤為重要。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全民普及腦卒中危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。
摘要：目的探討并分析精神科患者腦血管意外發(fā)生的原因。方法選取精神科收治的30例發(fā)生腦血管意外的患者為研究對(duì)象，另選取同期內(nèi)未發(fā)生腦血管意外的30例患者及30例神經(jīng)科腦血管患者為研究對(duì)照。結(jié)果與神經(jīng)科腦血管患者相比，精神科發(fā)生腦血管意外和未發(fā)生腦血管意外的患者高脂血癥、糖尿病、冠心病及高血壓的患病率明顯更低(P<0.05);與未發(fā)生腦血管意外患者比較，發(fā)生腦血管意外患者不良反應(yīng)例數(shù)明顯更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論精神科住院患者發(fā)生腦血管意外多與藥物使用、不良反應(yīng)及精神疾病有直接或間接的聯(lián)系，臨床應(yīng)給予特別的關(guān)注。
關(guān)鍵詞：精神科;原因;腦血管疾病
有臨床研究報(bào)道，精神科住院患者腦血管意外發(fā)生的原因與神經(jīng)科腦血管病患者有一定的差異[1]，通過分析認(rèn)為可能與服藥及患者精神疾病的類型有一定關(guān)聯(lián)，但是關(guān)于該部分的研究資料還相對(duì)較少�；诖耍狙芯可钊胩接懢窨苹颊吣X血管意外發(fā)生的原因，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院精神科2012年10月～2014年9月收治的30例發(fā)生腦血管意外的患者為研究對(duì)象，其中男18例，女12例，平均年齡(53.9±4.2)歲;腦血管病分型：腦血栓形成10例，腦出血7例，短暫性腦缺血13例;所有患者均為精神科非腦血管住院患者，且均是在服用精神藥物過程中出現(xiàn)的急性或亞急性眩暈、意識(shí)障礙、肢體麻木、偏癱和失語(yǔ)[2];另選取同期內(nèi)未發(fā)生腦血管意外患者30例[男19例，女11例，平均年齡(55.1±2.6)歲]及神經(jīng)科腦血管患者30例[男16例，女14例，平均年齡(54.4±3.5)歲]為研究對(duì)照。三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1三組患者腦血管疾病相關(guān)因素比較本研究將患者飲酒史定為≤200ml/d，吸煙史定為≥5支/d;其中精神科腦血管意外患者飲酒史15例(50.00%)，吸煙史21例(70.00%);神經(jīng)科腦血管患者飲酒史13例(43.33%)，吸煙史23例(76.67%);未發(fā)生腦血管意外患者飲酒史6例(20.00%)，吸煙史11例(36.67%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2精神科發(fā)生腦血管意外患者與未發(fā)生腦血管意外患者比較
2.2.1精神科發(fā)生腦血管意外患者，年齡>60歲合并軀體疾病主要包括：腦出血2例(6.67%)，腦血栓10例(33.33%)，短暫腦缺血18例(60.00%)，高脂血癥1例(3.33%)，冠心病1例(3.33%)，糖尿病2例(6.67%)，高血壓3例(10.00%);未發(fā)生腦血管意外患者合并軀體疾病主要包括：腦出血1例(3.33%)，短暫腦缺血2例(6.67%)，高脂血癥2(6.67%)，冠心病1例(3.33%)，糖尿病2例(6.67%)，高血壓4例(13.33%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2.2精神科發(fā)生腦血管意外患者與未發(fā)生腦血管意外患者精神藥物服用及不良反應(yīng)比較，服用藥物劑量對(duì)比：在抗精神病藥物服用上，精神科發(fā)生腦血管意外患者28例，占93.33%，其中大劑量的共計(jì)17例，中劑量10例，小劑量12例;未發(fā)生腦血管意外患者23例(76.67%)，其中大劑量12例，中劑量11例，小劑量10例;服用藥物開始至腦學(xué)病時(shí)間：研究所選取的30例患者均是在30d內(nèi)發(fā)生，其中16～30d發(fā)生5例(16.67%)，7～15d內(nèi)發(fā)生11例(36.67%)，7d內(nèi)發(fā)生14例(46.67%)。
三、討論
結(jié)合本次研究來看，精神科非腦血管患者出現(xiàn)腦卒中多見于40～60歲的中老年人群，而且多是由于受到器質(zhì)性疾病、神經(jīng)癥和情感疾病影響。發(fā)生在精神分裂癥患者中的比例相對(duì)較少，與神經(jīng)科的腦血管疾病患者有一定的差異，與高脂血癥、糖尿病、冠心病和高血壓之間并不存在直接的聯(lián)系[3];此外，從腦血管分型來看，短暫性腦血栓的發(fā)生率明顯更高。本次研究中通過對(duì)三組患者比較發(fā)現(xiàn)，腦血管意外的發(fā)現(xiàn)還與精神藥物的服用和不良反應(yīng)有一定的關(guān)聯(lián)[4]。此外，從已有的臨床研究資料分析，抑郁癥患者發(fā)生冠心病及猝死的可能性也比較高，因此在臨床實(shí)踐中也可將其視為腦卒中促發(fā)的因素之一;抗精神病藥物的使用可改造成患者血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，患者有較大的可能性會(huì)出現(xiàn)低血壓、短暫性腦出血以及腦血栓形成;抗焦慮藥物以及三環(huán)抗抑郁藥物的使用可對(duì)患者的心臟造成不同程度的毒副作用[5]，也會(huì)成為腦血管病的主要促發(fā)因素。
綜上所述，精神科住院患者發(fā)生腦血管意外多與藥物使用、不良反應(yīng)及精神疾病有直接或間接的聯(lián)系，臨床應(yīng)給予特別的關(guān)注。
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