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預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學教學研究與實踐論文
《衛(wèi)生統(tǒng)計學》是關于如何運用概率論與數(shù)理統(tǒng)計學的原理和方法對醫(yī)學科學研究中數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析的一門科學，該學科具有很強的應用性，側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)學生的統(tǒng)計思維，具備統(tǒng)計研究設計的能力，為今后的醫(yī)學科學研究工作打下扎實的基礎，以適應今后社會對醫(yī)學人才的多方面的需求。《衛(wèi)生統(tǒng)計學》是所有醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，所以作為預防醫(yī)學的專業(yè)課程，不容置疑更是一門重要的必修課程。目前大部分醫(yī)學院校的預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學課程仍然采用傳統(tǒng)的教學模式，專業(yè)學習主要是課堂講授和課堂理論練習，沒有機會實踐應用統(tǒng)計學，只有到畢業(yè)實習時，才開始社會實踐，一來基本的統(tǒng)計學思想都忘得差不多了，而且很多人即使學了多遍統(tǒng)計學仍不得要領，不會將實際問題正確地轉(zhuǎn)變成相應的統(tǒng)計學問題，一用就錯，并且?guī)в邢喈敶蟮钠毡樾裕纱诵l(wèi)生統(tǒng)計學傳統(tǒng)教學模式已不再適應未來醫(yī)學領域人才培養(yǎng)的要求。二來預防醫(yī)學專業(yè)的學生數(shù)學功底比較薄弱，“死記硬背”式的學習模式，使得他們在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程的學習過程中存在很大的困難和瓶頸，給教師帶來了大量難題和困擾。因此，加強衛(wèi)生統(tǒng)計學課程教學改革就顯得尤為重要。本文從教學理念轉(zhuǎn)變、教學內(nèi)容改革、教學方法和教學手段以及課程考核四方面進行了探討，并提出了相應的改革措施。
《衛(wèi)生統(tǒng)計學》既然是一門應用性很強的學科，是預防醫(yī)學專業(yè)必開的基礎課，統(tǒng)計學課程的設置就應該遵循“淡化理論，著重技能，強調(diào)應用”的原則。在教學過程中，首先要求學生具備收集和整理統(tǒng)計資料的能力，其次要掌握根據(jù)分析指標正確選擇統(tǒng)計分析方法以及規(guī)范撰寫統(tǒng)計分析報告等技能，最終做到熟練地將統(tǒng)計理論思維結(jié)合到專業(yè)思維上，以達到解決實際問題的目的[1]。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學教學模式不容樂觀，即使預防醫(yī)學專業(yè)的很多人學了多遍統(tǒng)計學仍不得要領，不會將實際問題正確地轉(zhuǎn)變成相應的統(tǒng)計學問題，一用就錯，臨床等其他專業(yè)的這種情況可能普遍，更加嚴重的是在醫(yī)學研究中統(tǒng)計方法的誤用可能會導致嚴重的倫理問題。學生數(shù)學基礎較差，統(tǒng)計素質(zhì)較低，缺乏使用統(tǒng)計思維“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的能力，缺乏正確使用統(tǒng)計方法去分析問題、解決問題的能力，對學生專業(yè)能力的發(fā)揮造成困擾。上述問題的癥結(jié)在于教和學兩方面：一方面在進行醫(yī)學統(tǒng)計學教學時，采取單一的正面灌輸?shù)乃腊宸绞剑Y(jié)合統(tǒng)計學本身就跟數(shù)學息息相關的學科特點，就會使學習者僅有的一點學習興趣蕩然無存，使他們感到統(tǒng)計學難學難懂難用，枯燥乏味，甚至望而生畏;另一方面，醫(yī)學專業(yè)的學生“死記硬背”式的學習模式，導致他們在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程學習過程中存在很大的困難和瓶頸，也給課程的教學人員帶來了大量的難題和困擾。在幾年的教學實踐中，結(jié)合該課程的特點及培養(yǎng)目標，我們對課程教學改革做了一些嘗試性的探索工作。
一、轉(zhuǎn)變教學思路
將教學目標從讓學生理解統(tǒng)計學方法的原理、掌握統(tǒng)計學分析過程和步驟，轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W生理解統(tǒng)計學基本概念，了解統(tǒng)計學方法的原理，掌握統(tǒng)計學分析方法的應用條件，正確應用各種基本統(tǒng)計分析方法。教會學習者用辯證的思維去思考問題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過現(xiàn)象看本質(zhì)的統(tǒng)計思維模式。統(tǒng)計思想的精髓是“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”。但在實際工作中需要進行統(tǒng)計處理的問題呈現(xiàn)出一種“表現(xiàn)型”的面貌，直接根據(jù)這種常常帶有假象的“表現(xiàn)型”盲目地去按照統(tǒng)計學教科書上的“標準型”進行套用，出錯的概率極大。這就要求人們在運用統(tǒng)計學方式時，必須先將“表現(xiàn)型”的本質(zhì)——“原型”剖析出來，進而將“標準型”套用在“原型”上，這樣極大減少了錯誤的發(fā)生，進而有利于提高統(tǒng)計學的正確運用水平和科研工作的質(zhì)量。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學教學內(nèi)容一般分為三個部分：基本概念、原理和方法，公式的來源、簡單推導和詳細的手工計算過程，分析結(jié)果的正確解釋和結(jié)論。在這些內(nèi)容中，公式的推導有利于對公式及其概念的理解和記憶，手工計算可以進一步加深學生對公式的印象，但對醫(yī)學學生而言，公式推導過程已很困難，更不論記憶這些冗長的公式了。更重要的是公式的推導嚴重消磨了學生的積極性，因此，我們首先對教學思路進行了調(diào)整：把教學重點放在理解統(tǒng)計學的基本原理、掌握統(tǒng)計學方法的應用條件和培訓統(tǒng)計學思維上，而不是煩瑣的計算過程或數(shù)學算法的講解[2]。教學的主要目標是掌握統(tǒng)計學基本概念和理解統(tǒng)計學方法的基本原理，重點講解統(tǒng)計學概念、基本原理，強調(diào)統(tǒng)計分析方法的使用條件，培養(yǎng)學生的統(tǒng)計學邏輯思維能力，減少對數(shù)學公式及數(shù)學推理過程的灌輸，淡化相關統(tǒng)計公式的要求，最終達到學生的學習與實際工作需求緊密銜接的目標。
二、教學方法和教學手段的改革
1.將灌輸式教學改變?yōu)閱l(fā)式教學。教學時注重教育的多樣化和多層次化，讓學生掌握搜集、整理資料方法的同時，還要教會學生能夠“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”。在整個學習過程中充分發(fā)揮其主動性，學會用辯證的思維去思考問題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過現(xiàn)象看本質(zhì)的統(tǒng)計思維模式。上課過程中將教師直接灌輸改為教師應用實例或某個問題引導讓學生找到解決問題的方法，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，這樣更好地激起了求知的欲望，在教學過程中才能很好發(fā)揮主動作用，配合好完成教學任務。
2.在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程中增加案例教學內(nèi)容。僅僅停留在書本上的統(tǒng)計教學不再適應目前醫(yī)學科研的發(fā)展需求，因此應將案例式教學加入到統(tǒng)計課程中。案例式教學法能夠克服傳統(tǒng)教學方法僵硬死板的缺陷，充分發(fā)揮教學互動、教學相長的優(yōu)點。在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程中加入案例式教學，不但可以提高學生閱讀、理解統(tǒng)計文獻的能力，還能通過案例培養(yǎng)他們在統(tǒng)計文獻中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，最終達到學生正確利用資料和文獻的能力;案例中會涉及到不同學科的內(nèi)容，通過案例鍛煉學生多門學科進行融會貫通，進而引導他們勇于創(chuàng)新;在案例討論課堂上，學生們會就自己的觀點進行激烈的討論，討論過程中讓他們學會傾聽，正確表達自己的觀點，鍛煉學生的語言表達能力。在授課過程中，我們發(fā)現(xiàn)案例式教學可以充分調(diào)動學生的主觀能動性，讓學生從被動接受到主動學習，真正成為學習的主體，學習效果提高。
3.培養(yǎng)統(tǒng)計分析軟件的實際操作技能。隨著信息化時代的到來，傳統(tǒng)的計算器教學已經(jīng)逐漸被淘汰，各種統(tǒng)計分析軟件的應用越來越受到重視，在理論課教學工作中，每講授一種統(tǒng)計學方法都隨之加入統(tǒng)計分析軟件的講解和實驗，給學生講授各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)的記錄方式、相應統(tǒng)計學方法的軟件操作過程以及軟件輸出結(jié)果的讀取，將統(tǒng)計學結(jié)果結(jié)合上專業(yè)知識做出解釋。讓體會到借助統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)復雜統(tǒng)計學分析方法的簡便性，使學生克服對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程的恐懼心理，加強學生應用統(tǒng)計學方法解決醫(yī)學實際問題的能力。鼓勵學生將所學的統(tǒng)計方法應用于醫(yī)學實踐。實驗教學的內(nèi)容采用教師講授與學生上機結(jié)合的方法，經(jīng)過自己上機親自操作，更深入理解了所學的理論知識，要求學生掌握數(shù)據(jù)庫的建立、菜單的操作及結(jié)果的解釋。實習課的內(nèi)容也是由淺到深，由例題數(shù)據(jù)類型到實際收集的原始資料的類型，這樣統(tǒng)計學實習課不僅擴展了知識面，獲得了分析處理數(shù)據(jù)的手段，還加深了學生對統(tǒng)計學知識的理解，激發(fā)了學習興趣和學習熱情，更重要是獲得了良好的教學效果。
三、改革考試模式和內(nèi)容，合理評價教學效果
作為衡量學生學習效果，評價教學質(zhì)量的重要手段，無論是哪種課程都將考試視為整個教學過程中的重要環(huán)節(jié)。長期以來，傳統(tǒng)教學模式中的《衛(wèi)生統(tǒng)計學》考試都是采用閉卷筆試的方式。不可忽略閉卷筆試的方式對維持正常的教學秩序、評價教學質(zhì)量的重要作用，但絕大部分學生為了應付考試而機械化地死記硬背，這樣根本不利于學生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。為此，我們將統(tǒng)計學的考核思路和內(nèi)容圍繞教學思路做了相應的改革，減少了“名詞解釋”和“簡答題”這些需要死記基本概念和原理的題型比重，增加了“綜合數(shù)據(jù)分析”和“案例辨析”等題型，將重點放到考查學生對基本概念和原理的理解、靈活應用統(tǒng)計學知識解決實際問題的能力方面。試題形式以考查概念理解和知識融會貫通能力為目標，廣泛地涵蓋課程的學習內(nèi)容，一個題目中會涉及到多個章節(jié)的內(nèi)容，客觀地考查學生的學習效果。分為理論知識的考核和統(tǒng)計軟件應用能力考核兩部分。
1.理論知識的考核。統(tǒng)計學的理論知識主要包括概念、原理、案例分析、統(tǒng)計思路等，這部分以筆試形式進行。但不局限于死記概念和原理，需要學生能夠把理論知識轉(zhuǎn)化為解決實際問題的能力，可以利用“案例辨析”這一題型，考查學生對理論的理解程度。目的是要考核是否能夠?qū)⑺鶎W統(tǒng)計方法正確進行應用，解決本專業(yè)實際問題。
2.統(tǒng)計軟件應用能力的考核。目前計算機的普及，對統(tǒng)計分析軟件的廣泛應用，解決了過去冗長的統(tǒng)計分析計算過程。這就要求學生不僅掌握統(tǒng)計學的基本理論和方法，還要求學生能夠利用計算機和統(tǒng)計分析軟件進行資料的錄入、整理和分析。對學生對計算機軟件的熟練操作和結(jié)果正確讀取的考核則可通過上級操作考核完成，通過它檢驗學生統(tǒng)計應用能力，并把它作為考核學習效果的重要方面納入綜合考核中。
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