醫(yī)院財務分析評價指標的探討論文
關于醫(yī)院財務分析評價指標的具體內(nèi)容，有不少文章都進行了比較詳細地闡述，本文僅以天津市兒童醫(yī)院為例，通過近幾年數(shù)據(jù)的分析，對財務分析評價指標所說明的問題進行初步探討。
一、財務分析評價指標
1．預算管理指標。醫(yī)院預算是醫(yī)院對未來某一特定期間經(jīng)費收支的一種詳細規(guī)劃，是醫(yī)院對未來整體經(jīng)營規(guī)劃的總體安排。作為一種重要的管理工具，它能夠幫助管理者進行計劃、協(xié)調、控制和業(yè)績考核。醫(yī)院推行預算管理對醫(yī)院提高管理水平，增強未來競爭力有著十分重要的意義。2010年至2012年我院實際收入總額分別為45971．27萬元、51763．29萬元、58404．11萬元，預算收入總額分別為38000萬元、50000萬元、55000萬元，由此可知，預算收入執(zhí)行率分別為120．98%、103．53%、106．19%;相對應的，這三年我院實際支出分別為42599．84萬元、48552．99萬元、52996．52萬元，預算支出總額分別為36500萬元、48110．5萬元、52161．70萬元，從而得出預算支出執(zhí)行率分別為116．71%。100．92%、101．60%。通過對預算執(zhí)行率的比較，一方面規(guī)劃了每個計劃期間經(jīng)濟活動成果，有利于醫(yī)院總體目標實現(xiàn);另一方面又使相關科室確定自己的目標方向，為財務部門實施經(jīng)濟業(yè)務監(jiān)控提供了依據(jù)。
2．結余和風險管理指標。結余和風險管理中的一個重要指標是業(yè)務收支結余率指標，它反映了醫(yī)院除來源于財政項目收支和科教項目收支之外的收支結余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院財務狀況，醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及管理水平。業(yè)務收支結余率要結合醫(yī)院的具體措施的實施來分析，我院2010年至2012年業(yè)務收入分別為45971．27萬元、51763．29萬元、58404．11萬元，呈逐年增長趨勢，但收支結余的變化是先減后增的，這就需要分析具體各項支出變動情況。
3．資本運營指標。存貨周轉率是資本運營指標中的一個重要的具體指標，反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動速度以及存貨資金占用是否合理。存貨周轉速度的快慢能影響醫(yī)院的償債能力及獲利能力，一般來講，存貨周轉率越高越好，存貨周轉率越高，表明其變現(xiàn)的速度越快，周轉額越大，資金占用水平越低近年來，我院存貨周轉率呈上長趨勢。
4．產(chǎn)出、投入管理指標。2010年至2012年，我院實際開放床日(床日)分別為190165，190165，191207，實際占用床日(床日)分別為211088，219624，230967，年均病床使用率分別為111%，115．49%，120．79%。可見，我院病床使用率近幾年始終在110%以上。空間狹小，設施老化，資源緊缺的問題日益嚴重，為了解決兒童就醫(yī)難的問題，現(xiàn)已開展第二兒童醫(yī)院的建設。
5．收支結構指標。收支結構指標中著重分析一下藥品、衛(wèi)生材料支出率和藥品收入占醫(yī)療收入比重。藥品、衛(wèi)生材料支出率指藥品支出和衛(wèi)生材料支出占業(yè)務支出的比率，2010年至2012年我院這一比率分別為45．77%、42．65%、44．10%，相對穩(wěn)定，而藥品收入占醫(yī)療收入比重這三年分別為45．63%、39．98%、38．82%，比重逐年遞減，這一良好的趨勢有賴于醫(yī)院對“藥品費用”的一個有力控制。藥品費用過高是醫(yī)院管理中普遍存在又急需解決的問題，藥品比重過高的原因在于：
(1)醫(yī)務人員缺乏責任心，遷就病人，任由病人點名開藥。
(2)診療技術水平低或判斷錯誤，而用藥不對癥，無指征使用藥物，濫用抗生素。
(3)少數(shù)醫(yī)生受經(jīng)濟利益驅使，收受回扣，開大處方。
(4)舊的收入分配制度使得醫(yī)生收入和開單提成相掛鉤。我院為此實施的主要措施有:
(1)進行思想教育和培訓，提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平和業(yè)務素質。
(2)通過檢查、考核、學習、職稱評定等諸多方面，對不達標者采取降薪、停級甚至淘汰的處理，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平。
(3)建立獎懲機制，拒收藥品回扣。
(4)改革收入分配制度，取消科室承包、開單提成，規(guī)定醫(yī)務人員的收入分配不得與藥品收入掛鉤。
6．發(fā)展能力指標。總資產(chǎn)增長率從資產(chǎn)總量方面反映醫(yī)院的發(fā)展能力，其越高，表明醫(yī)院一定時期內(nèi)資產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模擴張的速度越快。但在分析時，需要關注資產(chǎn)規(guī)模擴張的質和量的關系，以及醫(yī)院后續(xù)發(fā)展能力，避免盲目擴張。
二、通過對財務分析
評價指標的比較，總結出我院目前存在的幾點問題天津市兒童醫(yī)院是三級甲等綜合性兒科醫(yī)院。通過以上幾個重要指標具體數(shù)據(jù)的分析，可以看出我院近幾年通過管理層和廣大基層職工的不斷努力，取得了一定的成績。但是，隨著社會的發(fā)展，兒童醫(yī)院自身的發(fā)展也遇到了一定的瓶頸。面臨這種狀況的主要原因是:空間狹小、設施老化;缺少對疑難雜癥的診療能力;成本控制是一項復雜的工作。
三、解決方案
首先，第二兒童醫(yī)院的建立，從一定程度上能緩解兒童“看病難”的問題，并推動目前兒童醫(yī)院開拓新的發(fā)展方向。其次，我院目前一邊在吸引人才，一邊在培養(yǎng)人才。一方面為特殊人才提供更優(yōu)越的收入待遇，另一方面鼓勵職工積極參加培訓學習，不斷充實自己;同時，在醫(yī)院內(nèi)部實行競爭上崗、定員增效，為醫(yī)院營造多層次、新角度、全方位的立體競爭結構，促進醫(yī)院服務質量、技術水平和管理水平的全面提高。目前，我院實施了成本管理，其雖然是一項較復雜的工作，但我們會不斷探索，反復實踐，使其更準確地反映醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果。
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