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  • 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點:腹腔膿腫

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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點:腹腔膿腫

      腹腔膿腫

      1 膈下膿腫——全身中毒癥狀明顯,局部鈍痛,呼吸受限,凹陷水腫;

      確診:X線檢查:膈肌升高,活動受限,膈肋角模糊

      2 盆腔膿腫——直腸刺激癥狀(里急后重、大便頻而少,粘液便)

      膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛,排尿困難)

      確診:直腸指診、直腸前壁或后穹窿穿刺

      2001 A2型題

      128.女,27歲,已婚,急性腹膜炎后7天,體溫升至38.9°C,自覺全身不適,食欲差,大便次數(shù)增多并有里急后重感,今天出現(xiàn)膀胱刺激征,最簡便的檢查手段是

      A .腹部B超檢查

      B.肛門鏡檢查

      C. 腹腔穿刺

      D.后穹隆穿刺 (D)

      E.直腸前壁穿刺

      [解] 后穹隆穿刺較直腸前壁穿刺更容易些。

      2004 A2型題

      87.女性,36歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛36小時入院,急診行闌尾切除術,術后第5天體溫又升高,排粘液便,里急后重,并有尿頻、尿急,直腸指診:直腸前窩飽滿、觸痛。最可能的診斷是

      A.闌尾周圍膿腫

      B.盆腔膿腫(B)

      c.腸間隙膿腫

      D.膀胱炎

      E.輸卵管炎

      2003 A3/A4型題

      男性,25歲,上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時急診入院。查體:強迫體位,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,以右上腹為著,肝濁音界減小,腸鳴音減弱。 160.假設術后一周,病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱,右肋緣下疼痛伴呃逆,WBC24×109/L,胸片右側(cè)中量胸腔積液,最可能的是

      A.肺部感染

      B.切口感染

      C.膈下膿腫 (◎)

      D.盆腔膿腫

      E.腸間膿腫

      2002 A1型題

      98.有關盆腔膿腫的治療錯誤的是

      A.盆腔膿腫未形成時,應以藥物為主,輔以物理療法

      B.小膿腫可采用非手術治療

      C.膿腫較大時,須手術治療

      D.可采用經(jīng)腹腔排膿(D)

      E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿

      2002 (C) A3/A4型題

      男性,34歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3-5次/天,有下墜感。血WBC18×109/L。 75.為明確診斷,首先應做的檢查是

      A.傷口檢查

      B.B超

      C.直腸指診檢查 (◎)

      D.X線胸腹部攝片

      E.糞便常規(guī)檢查

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