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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：降壓藥
1.利尿藥：各類利尿藥單用即有降壓作用，并可增強其他降壓藥的作用。用藥初期，利尿藥可減少細(xì)胞外液容量及心輸出量。長期使用可降低血管阻力。噻嗪類利尿藥是利尿降壓藥中最常用的一類。
2.鈣拮抗藥：通過減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進而降低血壓。
3.β受體阻斷藥：不同的β受體阻斷藥在許多方面方面有所不同，但均為同樣有效的降壓藥，廣泛用于各種程度的高血壓。
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
(1)藥理作用：該類藥能抑制ACE活性，使血管緊張素II(Ang II)的生成減少以及緩激肽的降解減少，擴張血管，降低血壓。
(2)臨床應(yīng)用：該類藥物不僅具有良好的降壓效果，對高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)疼病亦具有良好影響。亦作為伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。
(3)不良反應(yīng)：高血鉀傾向的患者應(yīng)注意。血管神經(jīng)性水腫是少見而嚴(yán)重的不良反應(yīng)。服藥后患者發(fā)生頑固性咳嗽往往是停藥的原因之一。
5.氯沙坦：競爭性阻斷AT1受體，為第一個用于臨床的非肽類AT1受體阻斷藥。它們都能與AT1受體選擇性地結(jié)合，對抗Ang II的絕大多數(shù)藥理作用，從而產(chǎn)生降壓作用。
例題：輕度高血壓患者可首選：
A.利尿降壓藥 B.鈣拮抗劑 C.B受體阻斷藥 D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E.中樞性降壓藥
答案：A
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