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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：呼吸道病毒
一、流行性感冒病毒
1.生物學(xué)性狀 流感病毒呈球形或絲狀，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜，為單鏈分節(jié)段RNA病毒。
2.致病性 主要經(jīng)飛沫、氣溶膠在人群?jiǎn)栔苯觽鞑ィ部赏ㄟ^(guò)手和物體接觸間接傳播，兒童為最易感人群。
二、副黏病毒
副黏病毒科引起人類感染的重要病原體有麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒以及近年新發(fā)現(xiàn)的人偏肺病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒等(2008)。
(一)麻疹病毒
麻疹病毒只有一個(gè)血清型，是麻疹的病原體。
1.致病性與免疫原性
(1)傳染源：急性期患者(人是麻疹病毒的唯一自然宿主)。
(2)傳播途徑：通過(guò)呼吸道或密切接觸傳播。
(3)免疫性：麻疹自然感染后一般免疫力牢固，抗體可持續(xù)終生，母親抗體能保護(hù)新生兒。麻疹的恢復(fù)主要靠細(xì)胞免疫，T細(xì)胞缺陷者會(huì)產(chǎn)生麻疹持續(xù)感染，導(dǎo)致死亡。
2.防治原則 雞胚細(xì)胞減毒活疫苗用于主動(dòng)免疫，用丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白進(jìn)行人工被動(dòng)免疫。
(二)腮腺炎病毒的致病性
病毒通過(guò)飛沫或人與人直接傳播，學(xué)齡兒童易感，好發(fā)于冬春季，主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，有發(fā)熱、肌痛和乏力等。
三、冠狀病毒
冠狀病毒屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬。人冠狀病毒是引起普通感冒最重要的病毒之一(2008)，也可引起嬰兒胃腸炎。
1.形態(tài)與結(jié)構(gòu) 不規(guī)則球形，核心為單正鏈RNA，不分節(jié)段，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜，包膜有刺突。基因組為線狀單鏈RNA。病毒結(jié)構(gòu)蛋白包括核衣殼蛋白N、基質(zhì)蛋白M和刺突蛋白S。某些病毒還有糖蛋白H E。
2.致病性與免疫性 病毒易經(jīng)氣溶膠和飛沫傳播。感染一般局限在上呼吸道，潛伏期2～5d，多種人冠狀病毒引起類似感冒的上呼吸道感染。
SARS-CoV冠狀病毒可引起嚴(yán)重的呼吸道疾病——SARS，能導(dǎo)致肺炎和進(jìn)行性呼吸衰竭，病死率約10%。病毒感染后，機(jī)體可產(chǎn)生特異性抗體，有保護(hù)作用。
四、其他病毒
(一)腺病毒
1.生物學(xué)特性 雙鏈DNA無(wú)包膜病毒。核衣殼呈二十面體立體對(duì)稱，其中二十面體12個(gè)頂角的殼粒稱五鄰體，五鄰體上各有一條纖突，纖突含有病毒吸附蛋白和型特異性抗原，還具有血凝性。
2.致病性與免疫性 主要經(jīng)糞一口傳播，也可經(jīng)飛沫和污染物感染。大多數(shù)人感染后臨床表現(xiàn)為呼吸道感染、眼部感染、胃腸道感染等。腺病毒感染后可產(chǎn)生中和抗體，獲得對(duì)同型病毒的持久免疫力。
(二)風(fēng)疹病毒
1.致病性 病毒經(jīng)呼吸道傳播，人是唯一自然宿主。兒童是主要易感者，成人感染癥狀較嚴(yán)重。
2.預(yù)防 感染后機(jī)體可獲得持久免疫力。減毒活疫苗接種是預(yù)防風(fēng)疹的有效措施。
歷年經(jīng)典試題
1.麻疹病毒屬于(B)
A.正黏病毒科
B.副黏病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
2.不屬于副黏病毒科的病毒是(B)
A.副流感病毒
B.禽流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.麻疹病毒
E.腮腺炎病毒
3.SARS病毒屬于(E)
A.正腺病毒科
B.副腺病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
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