呼吸衰竭如何護理

呼吸衰竭如何護理

　　呼吸衰竭的護理很重要，我們要時刻注意病人的病情如何。因為一旦我們掉以輕心，很容易造成病人的死亡。那么具體是怎么做的，下面我們就一起來學習一下呼吸衰竭的護理吧。

　　【病情觀察】

　　1.呼吸衰竭的程度、類型及神志、血壓、呼吸、脈搏、尿量等。

　　2.病人的心理狀態(tài)。

　　【癥狀護理】

　　咳嗽、咳疾的護理

　　(1)危重病人定時翻身拍背，無力咳痰給予吸痰。

　　(2)如建立人工氣道要加強濕化，遵醫(yī)囑氣道內(nèi)滴藥，并預防感染。滴藥后及時吸痰。

　　3.睡眠障礙的護理：出現(xiàn)煩躁不安、睡眠晝夜顛倒者，應(yīng)注意病人的安全。

　　肺性腦病的護理

　　(1)觀察生命體征：神志、血壓、脈搏、呼吸及皮膚粘膜、球結(jié)膜、尿量的變化。

　　(2)保持皮膚、口腔的清潔。

　　(3)危重病人取半臥位。定時翻身、拍背，幫助排痰。備好吸痰器和搶救物品。

　　(4)病情危重者建立人工氣道：按照人工氣道護理常規(guī)執(zhí)行。

　　【一般護理】

　　1.提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。

　　2.急性發(fā)作時，護理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，減輕病人焦慮。緩解期病人進行呼吸運動和活動。協(xié)助他們適應(yīng)生活，根據(jù)身體情況，做到自我照顧和正常的社會活動。

　　3.給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。少量多餐。

　　4.密切觀察呼衰程度及血壓、脈搏、尿量、和神志。

　　5.遵醫(yī)囑給予合理氧療。

　　6.嚴格限制探視，防止交叉感染。

　　【健康教育】

　　1.指導病人縮唇呼吸，改善通氣。

　　2.預防呼吸道感染，根據(jù)季節(jié)更換衣服。

　　3.戒煙，減少對呼吸道粘膜的刺激。

　　4.飲食采取少量多餐。進高蛋白、高維生素、易消化軟食。

　　5.堅持適當?shù)氖彝饣顒印Ｒ部刹扇∪斯け粍用庖摺?/p>

　　呼吸衰竭的病因

　　損害呼吸功能的各種因素都會導致呼衰。臨床上常見的病因有如下幾方面。

　　呼吸道病變：支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦��?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。

　　肺組織病變：肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導致肺動脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。

　　胸廓病變：如胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

　　神經(jīng)中樞及其傳導系統(tǒng)呼吸肌疾患：腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導功能;重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。

　　呼吸衰竭的分類

　　臨床上，呼衰有幾種分類方法

　　一、按動脈血氣分析

　　Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧無CO2潴留，見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。如嚴重肺部感染、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

　　Ⅱ型呼吸衰竭：也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴重。 最常見為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

　　二、按病變部位

　　可分為中樞性和周圍性呼衰。

　　三、按病程

　　可分為急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴重損害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時搶救，會危及患者生命。

　　慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過機體代償適應(yīng)，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負擔所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱為失代償性慢性呼衰，本章將予重點闡述。

　　四、按病因

　　近年來也有學者提出呼吸衰竭分類根據(jù)可分成:

　　1、泵衰竭: 即由于呼吸驅(qū)動力不足(呼吸運動中樞)或呼吸運動受限(周圍神經(jīng)麻痹，呼吸肌疲勞，胸廓畸形)引起呼吸衰竭稱泵衰竭;

　　2、肺衰竭: 由于氣道阻塞，肺組織病變和肺血管病變所致的呼吸衰竭稱為肺衰竭。

　　治療上應(yīng)針對病因處理。按照呼吸功能不全側(cè)重程度又可將呼吸衰竭分成氧合衰竭和通氣衰竭如肺間質(zhì)病，肺炎等。ARDS主要表現(xiàn)氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于呼吸衰竭的相關(guān)內(nèi)容都有了較為詳細的認識了，導致這種癥狀的原因有很多，在選擇治療方法的時候要根據(jù)自身的情況加以選擇，這樣對于身體的恢復也更為有利。

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