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血常規(guī)檢查的項(xiàng)目與各項(xiàng)檢測(cè)值變化的意義
血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一。血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤上，再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目。血常規(guī)化驗(yàn)單上的常用符號(hào)是：RBC代表紅細(xì)胞，WBC代表白細(xì)胞，Hb代表血紅蛋白(血色素)，PLT代表血小板。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的血常規(guī)檢查的項(xiàng)目與各項(xiàng)檢測(cè)值變化的意義的知識(shí)，歡迎閱讀。
檢查意義與作用
血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。
例如：通常感染性疾病會(huì)使白細(xì)胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化;貧血時(shí)血紅蛋白或紅細(xì)胞的檢驗(yàn)值會(huì)降低;而血小板的減少會(huì)導(dǎo)致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多會(huì)增多血栓發(fā)生的可能;另外，有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規(guī)檢查部分?jǐn)?shù)值的變化。
1、判斷是否有其他細(xì)菌感染。如果乙肝患者為外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，應(yīng)注意是否合并細(xì)菌感染。
2、判斷有無(wú)脾功能亢進(jìn)。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢進(jìn)癥，如果HBV感染者外周血白細(xì)胞總數(shù)和血小板明顯降低，應(yīng)考慮存在脾功能亢進(jìn)癥，應(yīng)注意檢查是否存在肝硬化。
3、判斷是否需要抗病毒治療。目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干擾素對(duì)骨髓的抑制作用尤為明顯，因此在進(jìn)行抗病毒治療前及抗病毒治療中，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)外周血白細(xì)胞總數(shù)<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L時(shí)，不要選用或停用干擾素，可選用核苷(酸)類似物(如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等)進(jìn)行抗病毒藥物。我院目前是采用抗病毒免疫療法結(jié)合這些藥物綜合使用，從而達(dá)到更好的治療效果。
4、判斷是否存在再生障礙性貧血。乙肝病毒感染者如出現(xiàn)不明原因的全血象降低，應(yīng)考慮是否存在再生障礙性貧血。
各項(xiàng)指標(biāo)與變化的意義
白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)
高值時(shí)可能為身體部位發(fā)炎、白血病、組織壞死等;但孕婦、新生兒及激烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后亦會(huì)偏高。低值時(shí)可能為病毒感染、再生障礙性貧血及自體免疫疾病。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)
貧血或失血時(shí)都會(huì)影響紅細(xì)胞數(shù)目。高值時(shí)可能患紅細(xì)胞增多癥;低值時(shí)可能為貧血。
血紅蛋白測(cè)定(Hb)
血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，是運(yùn)送氧氣的物質(zhì)，以提供體內(nèi)所必須的氧。女性受月經(jīng)和懷孕的影響，血紅蛋白普遍比男性低，所以女性較易貧血。高值時(shí)可能為紅細(xì)胞增多癥，心輸出量減少;低值時(shí)可能為低血色素性貧血或缺鐵性貧血。一般而言，血紅蛋白在10g/dl以下的男、女屬嚴(yán)重貧血，若比正常值低1—2g/dl并無(wú)大礙。
紅細(xì)胞壓積(HCT)
乃指紅細(xì)胞在血中所占體積的百分比，更能正確地了解貧血的程度。高值時(shí)可能有脫水癥或紅細(xì)胞增多癥;低值時(shí)則可能有貧血。
平均紅細(xì)胞體積(MCV)
代表紅細(xì)胞的平均體積。高值時(shí)表示紅細(xì)胞過(guò)大，見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細(xì)胞癥、長(zhǎng)期口腹避孕藥、停經(jīng)婦女及老人;低值時(shí)表示紅細(xì)胞較小，見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。
平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)
代表紅細(xì)胞中血紅蛋白平均含量，其臨床意義可參MCH。
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)
代表紅細(xì)胞中血紅蛋白的濃度平均值，做為對(duì)血紅蛋白檢驗(yàn)值的佐證。除了遺傳性球形紅細(xì)胞癥外，MCHC不大于36;MCHC降低則見于缺鐵性貧血和地中海型貧血。
紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)
當(dāng)紅細(xì)胞大小相差較大時(shí)，RDW會(huì)上升，可做為診斷貧血的參考。
血小板計(jì)數(shù)(PLT)
高值時(shí)可能與紅細(xì)胞增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復(fù)期有關(guān)。血小板值過(guò)低時(shí)可能有出血傾向、凝血情形不良的再生障礙性貧血。
白細(xì)胞五項(xiàng)分類(WBC differential count)
白細(xì)胞分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴及單核細(xì)胞。白細(xì)胞分類的值，均應(yīng)與白細(xì)胞檢查值相互配合：才能做出正確的診斷。
(1) 中性粒細(xì)胞偏高：可能是細(xì)菌感染、炎癥或骨髓增殖癥。
(2) 中性粒細(xì)胞偏低：可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。
(3) 嗜酸性粒細(xì)胞過(guò)多：可能有過(guò)敏、寄生蟲感染、各種皮膚病、惡性腫瘤或白血病。
(4) 嗜堿性粒細(xì)胞過(guò)多：可能有慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖疾病。
(5) 單核細(xì)胞增多：可能在急性細(xì)菌感染的恢復(fù)期、單核細(xì)胞性白血病。
(6) 淋巴細(xì)胞增多：可能感染濾過(guò)性病毒或結(jié)核菌。
(7) 淋巴細(xì)胞減少：可能有免疫缺乏病、再生障礙性貧血。而在急性感染癥的初期，中性粒細(xì)胞增加時(shí)，淋巴細(xì)胞百分比會(huì)相對(duì)減少。
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