微生物標本采集方法及注意事項

微生物標本采集方法及注意事項

　　微生物學檢驗標本的正確采集、運送及處理，與細菌的培養、鑒定結果有十分密切的關系。醫生、護士、檢驗人員均應重視微生物學檢驗標本正確采集的有關問題，并有責任向患者及其家屬進行正確采集標本的宣傳和指導。下面是yjbys小編為大家帶來的微生物標本采集方法及注意事項，歡迎閱讀。

　　一、糞便標本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1.自然排便法：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2～3g或 1～2 m1，盛無菌容器內或置于保存液或增茵液內送檢;若疑似霍亂者應置于堿性蛋白胨水中(PH8.6)。

　　2. 直腸拭子法：難以獲得糞便或排便困難患者及幼兒可采用此法，將拭子前端用無菌甘油或生理鹽水濕潤,然后插入肛門約 4～5cm(幼兒 2～3cm)，輕輕在直腸內旋轉。擦取直腸表面粘液后取出，盛于無菌試管中或保存液中送檢。

　　(2) 注意事項

　　1.盡可能在抗生素使用之前采集標本。

　　2.所挑取的糞便不應接觸其他部位(如便盆)，糞便樣本中不應混入尿液及其他異物，采集過程應盡量無菌操作。

　　3.不應用廁紙收集糞便。

　　4.對同一病人在同一天不宜重復送檢。

　　5.宜在感染急性期(通常是5d-7d內)采集標本。

　　6.下列腹瀉患者應連續3d送檢標本

　　--社區獲得性腹瀉(入院前或72h內出現癥狀)

　　--醫院腹瀉(入院72h后出現癥狀)，且至少有下列情況之一：大于65歲并伴有內科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒細胞<0.5)及疑似院內暴發。

　　--懷疑腸道感染的非腹瀉性表現。

　　7.腸炎和發熱病人建議做血培養。

　　8.傷寒沙門菌感染時骨髓培養高出血培養。

　　9新鮮糞便標本應在采集后盡快送檢，不應超過2h。

　　(3)標本拒收

　　干燥的拭子、含鋇糞便、黃軟成形便、干便、明顯污染的糞便、一日內重復送檢的標本，應設法與臨床醫師聯系，可要求重新留取標本，并做好記錄，在沒有與醫師溝通之前標本不應丟棄，仍按實驗室標本保存原則存放。

　　二 、尿液標本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1. 中段尿采集法： 清晨起床后用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用清水沖洗尿道口周圍，然后排尿棄去前段尿液，收集中段尿 5～10ml盛于帶蓋的無菌容器內立即送檢，采集后于0.5h內進行接種。

　　2. 恥骨上膀胱穿刺法：評估膀胱內細菌感染的“金標準”。培養結果與臨床病情矛盾時可采用此法，一般較少應用。

　　3. 導尿法：采用無菌技術用注射器經導尿管抽取尿液，導取 10～15ml 尿液，置無菌容器中送檢，尿液標本不能通過收集袋引流管口流出的方式采集。長期留置導尿管的患者進行常規尿培養意義不大，這些患者通常會培養出大量定植菌。

　　(2)注意事項

　　正常人的尿液是無菌的，除外尿道有正常菌群外，還有條件致病菌，而這些細菌又是尿路感染中常見的致病菌，故應該注意無菌采集。

　　(3)標本拒收

　　1.標本取自導尿患者尿袋。

　　2.標本送檢時容器有滲漏。

　　3.未用無菌容器采集標本。

　　4.除恥骨上膀胱穿刺法外，采用其他方法采集標本申請做厭氧菌培養

　　三、 痰及下呼吸道標本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1.自然咳痰法：①晨痰為佳;②先冷開水洗漱、清潔、口腔和牙齒;③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中;④痰量不得少于1ml;⑤痰咳出困難 時可先霧化吸入 NaCl溶液(100g/L，加溫到45℃)使痰容易咳出。查結核分枝桿菌，應留取24小時痰。

　　2. 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上即可送檢。

　　3.支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法，此采集方法必須由醫生操作。

　　(2)注意事項

　　1.痰經過口腔，所以患者應用清水漱口數次，盡量排除口腔內大量雜菌。

　　2.用無菌防漏容器收集標本，應在2h內(室溫)送至微生物實驗室。若延長送檢，將導致非苛養的口咽部定植菌過度生長，有臨床意義的病原菌數量相對減少。

　　(3)篩選并拒收的標本

　　1.24h內重復采集的痰細菌培養標本。

　　2.唾液。

　　3.未經保護套管收集的支氣管刷培養標本。

　　4.痰的厭氧菌培養標本。

　　四、血培養標本采集和處理

　　(1)血培養標本采集指征

　　對入院的危重患者未進行系統性抗生素治療前，應及時進行血液培養，患者出現以下體征可作為血培養的重要指征：

　　1.發熱(≥38℃)或低熱(≤36℃)

　　2. 寒熱

　　3. 白細胞增多(>10×109/L，特別是在有“核左移”未成熟的或帶狀的白細胞增多時)

　　4.粒細胞減少(成熟的多核白細胞<1×109/L)

　　5. 血小板減少

　　6.皮膚粘膜出血

　　7.昏迷

　　8.多器官衰竭

　　(2)注意事項

　　1.血液在正常情況下為無菌標本，應嚴格按照無菌操作，避免雜菌污染。

　　2.培養瓶分為需氧瓶和厭氧瓶兩種。每瓶需要 8～10ml。兒童瓶為需氧瓶每瓶需血液1～3ml.

　　3.血瓶接種順序：用注射器或針采血時，應先接種厭氧瓶;用蝶形針采血時，應先接種需氧瓶;采血量不夠時先接種需氧瓶，剩余量再接種厭氧瓶。

　　4.采血后盡快送至微生物室，如有耽擱，室溫放置，不要冷藏。

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