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2017口腔助理醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》預(yù)習(xí)題及答案
預(yù)習(xí)題一：
一、A1
1、不屬于口腔頜面腫瘤的致病因素中外來因素的是：
A.物理因素
B.營養(yǎng)因素
C.遺傳因素
D.生物因素
E.化學(xué)因素
【正確答案】：C
【答案解析】：口腔頜面腫瘤的致病因素
腫瘤病因至今尚未明了，一般認(rèn)為是外來和內(nèi)在的多種致病因素綜合作用的結(jié)果。
1.外來因素
(1)物理因素：如熱、損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)，以及長期慢性刺激等因素。
如舌及頰黏膜癌，可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長期、經(jīng)常刺激的相應(yīng)部位。唇癌多發(fā)生于長期吸雪茄煙和煙斗的人。灼傷可引起皮膚癌。臨床上可看到在瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生的“瘢痕癌”。頜骨骨肉瘤患者往往可以發(fā)現(xiàn)有損傷史。唇癌及皮膚癌多發(fā)生于戶外工作者，被認(rèn)為是接受過量的紫外線輻射的緣故。X線及放射性物質(zhì)可誘發(fā)皮膚癌及骨肉瘤。
(2)化學(xué)因素：是腫瘤病因最早受到重視并被證實(shí)的因素。煤焦油、吸煙及酒精等均可致癌。
(3)生物因素：某些惡性腫瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、惡性淋巴瘤。
(4)營養(yǎng)因素：與口腔癌發(fā)生有關(guān)的維生素主要是維生素A、維生素B和維生素E類缺乏。
2.內(nèi)在因素
(1)神經(jīng)精神因素：包括嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、不正常的精神狀態(tài)等。
(2)內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌功能紊亂可引起某些腫瘤。例如患乳腺癌及宮頸癌后，發(fā)生口腔及口咽癌的機(jī)會均大大增加。
(3)機(jī)體免疫狀態(tài)：在人體與動物實(shí)驗(yàn)性癌瘤中均已證實(shí)存在著腫瘤抗原與免疫反應(yīng)。口腔頜面部惡性腫瘤患者的免疫功能(包括皮試與淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率)無論在早期或晚期患者都有下降，而以晚期病例尤為顯著。
(4)遺傳因素：癌癥患者可有家族史。
(5)基因突變：人類染色體中存在著癌基因。已證實(shí)：在口腔頜面癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表達(dá)。與癌基因相對應(yīng)的是人體抗癌基因，或稱抑癌基因的存在，諸如P53、nm23以及Rb等。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、對腫瘤進(jìn)行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查時通常使用
A.5號針頭
B.6號針頭
C.9號針頭
D.8號針頭
E.12號針頭
【正確答案】：B
【答案解析】：近年來對唾液腺或某些深部腫瘤也可以用6號針頭行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，或稱“細(xì)針吸取活檢”。此法需要有細(xì)胞學(xué)檢查診斷的基本訓(xùn)練，區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達(dá)95%，但有時對腫瘤的組織學(xué)類型難以完全肯定。
【該題針對“口腔頜面部腫瘤診斷方法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、最易并發(fā)顱底骨折的頜骨骨折是
A.上頜骨Le FortⅠ型骨折
B.上頜骨Le FortⅡ型骨折
C.上頜骨Le FortⅢ型骨折
D.下頜骨髁狀突骨折
E.下頜骨正中骨折
【正確答案】：C
【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。
【該題針對“上頜骨骨折臨床分型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是
A.骨性愈合
B.纖維性愈合
C.骨折線上的牙齒不松動
D.恢復(fù)原有咬合關(guān)系
E.無感染發(fā)生
【正確答案】：D
【答案解析】：頜骨骨折的復(fù)位方法：頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系。根據(jù)不同的骨折情況，可選用不同的復(fù)位方法。
【該題針對“頜骨骨折治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、LeFortⅢ型骨折是指
A.錐形骨折
B.下頜骨骨折
C.上頜骨低位骨折
D.上頜骨中位骨折
E.上頜骨高位骨折
【正確答案】：E
【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。
【該題針對“上頜骨骨折臨床分型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、LeFortⅡ型骨折是指
A.顴弓上骨折
B.錐形骨折
C.水平骨折
D.縱形骨折
E.矢狀骨折
【正確答案】：B
【答案解析】：Le FortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。
【該題針對“上頜骨骨折臨床分型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、下頜骨骨折骨折段移位的最主要影響因素是
A.咀嚼肌的牽拉作用
B.骨折部位
C.骨折線走行方向
D.骨折段是否有牙
E.外力大小與方向
【正確答案】：A
【答案解析】：影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等，其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位。
【該題針對“下頜骨骨折臨床分型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是
A.鼻腔出血
B.數(shù)個牙齒折斷或錯位
C.面部腫脹
D.上頜骨出現(xiàn)動度和錯(牙合)
E.腦震蕩
【正確答案】：D
【答案解析】：
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、頜骨骨折最常見的重要臨床體征是
A.咬合錯亂
B.張口受限
C.常伴有軟組織損傷
D.局部腫痛
E.流涎
【正確答案】：A
【答案解析】：咬合錯亂：是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可能出現(xiàn)咬合錯亂。它對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。
【該題針對“綜合”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、髁狀突頸部骨折后髁狀突常被拉向前內(nèi)方是由于患側(cè)
A.顳肌的作用
B.咬肌的作用
C.翼內(nèi)肌的作用
D.翼外肌的作用
E.關(guān)節(jié)韌帶的作用
【正確答案】：D
【答案解析】：髁突骨折：多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內(nèi)移位，但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi);但如打擊力過大，關(guān)節(jié)囊撕裂，髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位而向內(nèi)、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關(guān)。個別情況下，髁突可被擊入顱中窩。
【該題針對“下頜骨骨折臨床分型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、以下關(guān)于牙損傷的敘述中，哪項是錯誤的
A.牙挫傷主要傷及牙周膜、牙髓和牙槽骨，
B.牙脫位韻治療以保存牙為原則
C.輕度牙挫傷可不作特殊治療
D.牙脫位時可伴有牙齦撕裂或牙槽突骨折
E.完全脫落牙若離體時間不長可行牙再植術(shù)
【正確答案】：A
【答案解析】：牙挫傷主要是損傷牙周膜。
12、牙折常發(fā)生于下述哪個區(qū)域
A.下前牙區(qū)
B.上前牙區(qū)
C.尖牙
D.前磨牙區(qū)
E.磨牙區(qū)
【正確答案】：B
【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多見于上頜前部，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時發(fā)生，可以是線形也可是粉碎性骨折。臨床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動、牙折或牙脫落。
【該題針對“牙槽突骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、診斷牙槽突骨折最有力的證據(jù)是
A.牙齦撕裂
B.牙齒松動
C.牙齒移位，咬合關(guān)系紊亂
D.搖動損傷區(qū)的牙時，可見臨近數(shù)牙隨之移動
E.局部疼痛，不敢咬合
【正確答案】：D
【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多見于上頜前部，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時發(fā)生，可以是線形也可是粉碎性骨折。臨床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動、牙折或牙脫落。搖動損傷區(qū)某一牙時，可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動。骨折片可移位，引起咬合錯亂。
【該題針對“牙槽突骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.大于48h的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合
【正確答案】：E
【答案解析】：縫合：由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生力強(qiáng)，在傷后24～48小時之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;甚至超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴(yán)密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。
【該題針對“知識點(diǎn)：軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、頜面外傷清創(chuàng)時下述哪項是錯誤的
A.盡量保留軟組織
B.除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可
C.唇、鼻、眼瞼等重要部位的撕裂傷，組織大部分游離，即使沒有感染也應(yīng)去除
D.應(yīng)注意探查有無面神經(jīng)損傷
E.應(yīng)注意探查有無骨折發(fā)生
【正確答案】：C
【答案解析】：沖洗創(chuàng)口后，行創(chuàng)口周圍皮膚消毒、鋪巾、進(jìn)行清創(chuàng)處理。原則上盡可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應(yīng)盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能成活。
【該題針對“軟組織清創(chuàng)術(shù)要求”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、以下關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述中，哪項是錯誤的
A.防止窒息的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時處理
B.對顱腦損傷的患者，在搶救的同時，頜面部傷口可做簡單包扎處理
C.病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)及時作鼻腔或耳道填塞
D.有條件時應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)
E.無條件時應(yīng)盡早包扎創(chuàng)口，防止外界細(xì)菌繼續(xù)侵入
【正確答案】：C
【答案解析】：如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。出血伴有腦脊液漏時，將流出的液體滴在吸水紙或紗布上，血跡周圍出現(xiàn)一圈被水濕潤的環(huán)形紅暈，表明存在腦脊液漏。處理原則禁止作耳道與鼻腔填塞與沖洗，以減少引起顱內(nèi)感染的可能。
【該題針對“顱腦損傷防治”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、上頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液耳漏時，對下述哪類顱腦損傷具有診斷意義
A.腦挫裂傷
B.腦震蕩
C.硬膜外血腫
D.顱前窩骨折
E.顱中窩骨折
【正確答案】：E
【答案解析】：如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。
18、患者因外傷所致上頜骨骨折，骨折塊向下移位，現(xiàn)場預(yù)防窒息的急救處理應(yīng)是
A.緊急從鼻腔氣管插管，保持呼吸道通暢
B.緊急氣管切開
C.復(fù)位上頜骨塊，利用壓舌板等物作顱上頜固定
D.使用呼吸興奮的藥劑
E.維持患者于頭低腳高位
【正確答案】：C
【答案解析】：懸吊下墜的上頜骨骨塊：可臨時采用筷子、壓舌板或類似器材橫放于上頜雙側(cè)前磨牙部位，將上頜骨骨折塊向上懸吊，并將兩端固定于頭部繃帶上。
【該題針對“綜合”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、一般骨折多長時間后，X線片可見骨性愈合的征象
A.1～2個月
B.5～6個月
C.7～9個月
D.10～12個月
E.12個月以上
【正確答案】：B
【答案解析】：一般需5～6個月后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線，此時已達(dá)到組織學(xué)上的骨性愈合。
【該題針對“骨折愈合過程”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、那些不是顴弓骨折的臨床表現(xiàn)
A.張口受限
B.顴面部塌陷
C.局部壓痛
D.咬合紊亂
E.復(fù)視
【正確答案】：D
【答案解析】：顴骨及顴弓骨折臨床表現(xiàn)：
(1)顴面部塌陷：顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位。在傷后早期，可見顴面部塌陷;隨后，由于局部腫脹，塌陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷;數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷。
(2)張口受限：由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙冠突運(yùn)動，導(dǎo)致張口疼痛和張口受限。
(3)復(fù)視：顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運(yùn)動等原因而發(fā)生復(fù)視。
(4)瘀斑：顴骨眶壁有閉合性骨折時，眶周皮下、眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑。
(5)神經(jīng)癥狀：顴骨上頜突部骨折移位可造成眶下神經(jīng)損傷，致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感。骨折時如同時損傷面神經(jīng)顴支，則發(fā)生眼瞼閉合不全。
21、上前牙牙槽突骨折，應(yīng)用
A.單頜牙弓夾板結(jié)扎復(fù)位固定
B.頜間結(jié)扎牽引復(fù)位固定
C.頜間結(jié)扎固定
D.頜間結(jié)扎加顱頜繃帶復(fù)位固定
E.骨間固定加牙弓夾板固定
【正確答案】：A
【答案解析】：牙槽突骨折的治療應(yīng)在局麻下將牙槽突及牙復(fù)位到正常解剖位置，然后利用骨折鄰近的正常牙列，用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。注意應(yīng)跨過骨折線至少3個正常牙位，才能固定可靠。
【該題針對“牙槽突骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、髁狀突頸部骨折常伴有
A.上頜骨骨折
B.下頜角區(qū)骨折
C.下頜升支部骨折
D.顴弓骨折
E.對側(cè)頦孔區(qū)或頦部骨折
【正確答案】：E
【答案解析】：從對側(cè)頦孔區(qū)斜向上或頦部骨折向上的力的沖擊可造成髁狀突頸部骨折。從解剖關(guān)系及外力作用部位來考慮。髁狀突頸部骨折常伴有頦孔區(qū)或頦部骨折。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、頜面骨中容易發(fā)生骨折的為
A.顴骨
B.顴弓
C.腭骨
D.下頜骨
E.上頜骨
【正確答案】：D
【答案解析】：下頜骨占據(jù)面下1/3部及面?zhèn)让嬷?/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導(dǎo)致骨折發(fā)生率高。
【該題針對“下頜骨骨折臨床分型”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、髁突明顯移位，成角畸形大于45°角，首選合理的治療方法是
A.單頜固定+顱頜彈性繃帶
B.頜間固定+顱頜彈性繃帶
C.單純頜間固定
D.在雙側(cè)磨牙后區(qū)墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進(jìn)行牽引
E.手術(shù)切開復(fù)位固定
【正確答案】：E
【答案解析】：對髁突明顯向下移位，成角畸形大于45°角、下頜支高度明顯變短5mm，閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、髁突骨折片向顱中窩移位、髁突向外移位病突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。
【該題針對“頜骨骨折治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、牙槽突骨折結(jié)扎固定時間至少是
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
【正確答案】：C
【答案解析】：單頜固定：是指在發(fā)生骨折的頜骨上進(jìn)行固定，而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。常用的有單頜牙弓夾板固定：即將成品或彎制的牙弓夾板橫跨骨折線安置到兩側(cè)健康牙上，用金屬絲將夾板與牙體逐個結(jié)扎起來，利用健康牙固定骨折的方法。臨床上常用于牙槽突骨折和移位不大的頦部線形骨折。單純上、下頜骨折固定時，下頜骨一般固定4～6周，上頜骨3～4周。
【該題針對“頜骨骨折治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、氣管切開的部位多在
A.第4～5氣管軟骨環(huán)
B.第1～2氣管軟骨環(huán)
C.第2～4氣管軟骨環(huán)
D.第1氣管軟骨環(huán)
E.低于第5氣管軟骨環(huán)
【正確答案】：C
【答案解析】：切開氣管：確定氣管后，一般于第2～4氣管環(huán)處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環(huán)(切開4～5環(huán)者為低位氣管切開術(shù))，刀尖勿插入過深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁，引起氣管食管瘺。可在氣管前壁上切除部分軟骨環(huán)，以防切口過小，放管時將氣管壁壓進(jìn)氣管內(nèi)，造成氣管狹窄。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、顴弓骨折復(fù)位的指征是
A.鼻孔出血
B.咀嚼無力
C.骨折區(qū)疼痛
D.張口受限
E.患者要求治療
【正確答案】：D
【答案解析】：顴骨、顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復(fù)視及神經(jīng)受壓等功能障礙者，可作保守治療。凡有塌陷畸形、張口受限、復(fù)視者均為手術(shù)適應(yīng)證。雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
【該題針對“顴骨及顴弓骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
預(yù)習(xí)題二：
一、A1
1、關(guān)于牙齦瘤的敘述，哪項是錯誤的
A.女性多見，與內(nèi)分泌有關(guān)
B.可以破壞牙槽骨壁
C.一般應(yīng)將病變波及的牙齒拔除
D.病變波及的骨膜及鄰近骨組織需要去除
E.因非真性腫瘤，切除后不易復(fù)發(fā)
【正確答案】：E
【答案解析】：牙齦瘤女性較多，隨著腫塊的增長，可以破壞牙槽骨壁。其治療方法傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)將病變所波及的牙齒同時拔除。應(yīng)圍繞病變周圍的正常組織上做切口，將腫塊完全切除，拔除波及的牙齒，并用刮匙或骨鉗將病變波及的牙周膜、骨膜及鄰近的骨組織去除。牙齦瘤為非真性腫瘤，但是復(fù)發(fā)傾向明顯。
【該題針對“牙齦瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、痣樣基底細(xì)胞癌綜合征的臨床表現(xiàn)不包括
A.多發(fā)性角化囊性瘤
B.皮膚基底細(xì)胞痣(癌)
C.分叉肋，顱骨異常
D.小腦鐮鈣化
E.眶距縮窄
【正確答案】：E
【答案解析】：多發(fā)性角化囊腫同時伴發(fā)皮膚基底細(xì)胞痣(或基底細(xì)胞癌)，分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時，稱為“痣樣基底細(xì)胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征”或“多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合癥”。
【該題針對“牙源性角化囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、牙源性角化囊性瘤的好發(fā)部位是
A.上頜前牙區(qū)
B.上頜磨牙區(qū)
C.上頜尖牙區(qū)
D.下頜升支及磨牙區(qū)
E.下頜前牙區(qū)
【正確答案】：D
【答案解析】：牙源性角化囊性瘤多發(fā)生于青壯年，可發(fā)生于頜骨的任何部位，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部。
4、可用于靜脈畸形硬化治療的是
A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.平陽霉素
D.長春新堿
E.紫杉醇
【正確答案】：C
【答案解析】：靜脈畸形可采用激光治療、硬化劑注射治療和手術(shù)治療，以硬化劑注射治療為主要治療手段，常用硬化劑為5%魚肝油酸鈉、平陽霉素、無水乙醇、等藥物是血管內(nèi)皮破壞，病損組織纖維化、閉鎖，最終縮小或消失。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、下列通常不會發(fā)生惡變的是
A.囊性水瘤
B.鰓裂囊腫
C.角化囊腫
D.皮脂腺囊腫
E.甲狀舌管瘺
【正確答案】：A
【答案解析】：囊性水瘤：主要發(fā)生于頸部鎖骨上區(qū)，亦可發(fā)生于下頜下區(qū)及上頸部。一般為多房性囊腔，彼此間隔，內(nèi)有透明、淡黃色水樣液體。病損大小不一，表面皮膚色澤正常，呈充盈狀態(tài)，捫診柔軟，有波動感。與深層血管瘤不同的是體位移動試驗(yàn)陰性，但有時透光試驗(yàn)為陽性。鰓裂囊腫可以惡變，或在囊壁上查到原位癌;角化囊腫可以癌變;皮脂腺囊腫可能發(fā)生惡變，成為皮脂腺癌;甲狀舌管瘺如長期不治，還可以發(fā)生癌變。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、哪個囊腫X線檢查無改變
A.根尖囊腫
B.球上頜囊腫
C.正中囊腫
D.鼻唇囊腫
E.鼻腭囊腫
【正確答案】：D
【答案解析】：鼻唇囊腫位于上唇底和鼻前庭溝內(nèi)，囊腫位于骨質(zhì)的表面，X線片上骨質(zhì)無破壞現(xiàn)象。
根尖囊腫X線特點(diǎn)是以病源牙的牙根為中心的形狀規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度區(qū)，邊緣有一條致密白線。
球上頜囊腫在X線片上顯示為上頜側(cè)切牙與尖牙之間有倒梨形囊狀透射區(qū)并可見兩牙被分開。
正中囊腫X線片上上頜或下頜中線區(qū)有囊狀低密度影，與牙無關(guān)。
鼻腭囊腫X線特點(diǎn)為：病變位于上頜中線和左右中切牙牙根之間或后方，多呈圓形或心形低密度改變。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、哪種囊腫屬于牙源性囊腫
A.球上頜囊腫
B.鼻腭囊腫
C.鼻唇囊腫
D.正中囊腫
E.始基囊腫
【正確答案】：E
【答案解析】：始基囊腫是發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥和損傷刺激之后，成釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，積蓄在頜骨中稱為牙源性的頜骨囊腫。而非牙源性囊腫是有胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來，故亦稱牙源性外胚上皮囊腫，包括球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫、鼻唇囊腫。
【該題針對“綜合”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、口腔頜面部因炎癥而引起的牙源性囊腫主要是
A.根尖囊腫
B.鼻腭囊腫
C.鼻唇囊腫
D.始基囊腫
E.含牙囊腫
【正確答案】：A
【答案解析】：根尖囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫。有Malassez上皮剩余增殖以及增值上皮團(tuán)塊中央液化、囊性病變等一系列病理過程。因此常發(fā)生于死髓牙的根尖部。而鼻腭囊腫、鼻唇囊腫、始基囊腫屬于非牙源性囊腫。而含牙囊腫也可繼發(fā)感染，但是屬于發(fā)育性牙源性囊腫。
【該題針對“根尖囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、囊壁中含有皮膚附件結(jié)構(gòu)的囊腫是
A.皮脂腺囊腫
B.皮樣囊腫
C.表皮樣囊腫
D.鰓裂囊腫
E.甲狀舌管囊腫
【正確答案】：B
【答案解析】：皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期易流于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而來形成囊腫。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。其他囊腫均無此特殊組織表現(xiàn)。
【該題針對“皮樣或表皮樣囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、口腔頜面部常見的癌前狀態(tài)不包括
A.口腔扁平苔蘚
B.口腔黏膜下纖維性變
C.紅斑
D.上皮過角化
E.梅毒
【正確答案】：C
【答案解析】：紅斑屬于癌前病損。癌前狀態(tài)：口腔面頰部常見的癌前狀態(tài)有口腔扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過度角化、先天性角化不良以及梅毒、著色性干皮病等。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、最常用于診斷頜骨惡性腫瘤的放射性核素是
A.131I(碘)
B.32P(磷)
C.35Sr(鍶)
D.67Ga(鎵)
E.99mTc(锝)
【正確答案】：E
【答案解析】：最常用于診斷頜骨惡性腫瘤的放射性核素是99mTc。
【該題針對“口腔頜面部腫瘤診斷方法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、最常用的血管瘤硬化劑是
A.無水酒精
B.5%魚肝油酸鈉
C.福而馬林
D.碘化油
E.泛影葡胺
【正確答案】：B
【答案解析】：血管瘤硬化劑較常用的還有5%魚肝油酸鈉。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，哪項是錯誤的
A.永不威脅生命
B.細(xì)胞分化程度高
C.多呈膨脹性生長
D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變
E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似
【正確答案】：A
【答案解析】：良性腫瘤一般無自覺癥狀，但如壓迫鄰近神經(jīng)發(fā)生繼發(fā)性感染或惡變，則發(fā)生疼痛。不發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，對人體危害較小。但是如果腫瘤生長在一些重要的部位如舌根、軟腭等，如不及時治療，也可發(fā)生呼吸、吞咽困難，威脅人的生命。
【該題針對“良性腫瘤、惡性腫瘤鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、中醫(yī)指的“粉瘤”和“發(fā)瘤”分別是
A.皮脂腺囊腫和皮樣囊腫
B.皮脂腺囊腫和表皮樣囊腫
C.表皮樣囊腫和皮樣囊腫結(jié)構(gòu)
D.皮脂腺囊腫和甲狀舌管囊腫
E.皮樣囊腫和甲狀舌管囊腫
【正確答案】：A
【答案解析】：皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。
【該題針對“皮脂腺囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、口腔頜面部不易早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤是
A.腮腺淺葉腫瘤
B.頜下腺腫瘤
C.硬腭腫瘤
D.舌體部腫瘤
E.舌下腺腫瘤
【正確答案】：E
【答案解析】：舌下腺腫瘤由于位置隱蔽，且早期無異常癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、下列哪項最不符合成釉細(xì)胞瘤的X線特征
A.腫瘤內(nèi)多見鈣化影
B.多房型可見分房大小相差懸殊
C.骨質(zhì)膨脹，以向唇頰側(cè)為甚
D.腫瘤可含牙或不含牙，鄰牙可被腫瘤推壓而移位
E.牙根可被侵蝕呈鋸齒狀或截斷狀
【正確答案】：A
【答案解析】：成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)為：①多房型在成釉細(xì)胞瘤中最多見，分房大小不等，成群排列，相互重疊，腫瘤處的牙根截斷壯吸收，相鄰牙齒也被分開;②單房型較多房型少見，為一個單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡，瘤內(nèi)可以含牙;③蜂窩型為大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不規(guī)則，腫瘤邊緣清晰，且腫瘤內(nèi)可以含牙;④局部惡性征型最為少見，影像表現(xiàn)為頜骨無膨脹改變，但頜骨骨小梁和密質(zhì)骨溶解消失，頜骨外形消失。但是瘤內(nèi)不含鈣化影。
【該題針對“成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、哪項不是牙源性角化囊性瘤X線的特點(diǎn)
A.有單囊和多囊之分，單囊多見
B.沿頜骨長軸發(fā)展
C.下頜多見
D.牙根吸收多呈截斷狀
E.囊腫可向舌側(cè)膨隆
【正確答案】：D
【答案解析】：牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)為：①有單囊和多囊之分，單囊多見，也可為多房;多房者分房大小相近。②常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯;如有膨脹，常向舌側(cè)。③牙根吸收少見，多呈斜面狀。④病變內(nèi)可含牙或不含牙。
【該題針對“牙源性角化囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、下列哪項檢查要用造影顯示
A.根尖囊腫
B.鼻腭管囊腫
C.甲狀舌管瘺
D.孤立性骨囊腫
E.角化囊腫
【正確答案】：C
【答案解析】：甲狀舌管囊腫的診斷可根據(jù)其部位和隨吞咽移動等而做出。有時穿刺檢查可抽出透明、為渾濁的黃色稀薄或黏稠性液體。對甲管舌管囊腫還可以進(jìn)行碘油造影以明確其瘺管行徑。
【該題針對“甲狀舌管囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、屬于口腔癌一級預(yù)防措施的是
A.早發(fā)現(xiàn)
B.早診斷
C.早治療
D.病因預(yù)防
E.防止復(fù)發(fā)
【正確答案】：D
【答案解析】：初級預(yù)防以病因預(yù)防為主，針對致病因素采取預(yù)防措施，未病先防。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、關(guān)于腫瘤的治療哪項不正確
A.良性腫瘤一般以外科治療為主
B.細(xì)胞分化程度較好的惡性腫瘤常采用手術(shù)治療
C.位于頜面深部或近顱底的腫瘤，首先考慮放療或化療
D.臨床上對于骨肉瘤或者惡性黑色素瘤可以進(jìn)行放射治療
E.頜骨腫瘤一般以手術(shù)治療為主
【正確答案】：D
【答案解析】：骨肉瘤、惡性黑色素瘤在臨床上對于射線相對不敏感。所以此兩種腫瘤應(yīng)用放射治療效果不明顯。
【該題針對“口腔頜面部腫瘤治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、當(dāng)白細(xì)胞和血小板下降到什么狀態(tài)時，應(yīng)考慮停用化療藥
A.白細(xì)胞4.0×109/L，血小板10×109/L
B.白細(xì)胞3.0×109/L，血小板10×109/L
C.白細(xì)胞4.0×109/L，血小板80×109/L
D.白細(xì)胞3.0×109/L，血小板80×109/L
E.白細(xì)胞3.0×109/L，血小板60×109/L
【正確答案】：D
【答案解析】：化療藥物的不良反應(yīng)是骨髓抑制。對造血系統(tǒng)有抑制作用的藥物多為細(xì)胞毒類。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)降到3×109/L，血小板計數(shù)降到80×109/L時，應(yīng)予停藥并應(yīng)用升白藥物。白細(xì)胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)給以抗生素或丙種球蛋白以預(yù)防感染。
【該題針對“口腔頜面部腫瘤化學(xué)藥物治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、腫瘤化療的最嚴(yán)重副反應(yīng)是
A.口腔潰瘍
B.胃腸道反應(yīng)
C.骨髓抑制
D.脫發(fā)
E.肝損害
【正確答案】：C
【答案解析】：化療藥物的不良反應(yīng)是骨髓抑制。對造血系統(tǒng)有抑制作用的藥物多為細(xì)胞毒類。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)降到3×109/L、血小板計數(shù)降到8×109/L時，應(yīng)予停藥。白細(xì)胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)給以抗生素或丙種球蛋白以預(yù)防感染。必要時輸入鮮血，或行成分輸血。如條件許可，患者應(yīng)該消毒隔離室內(nèi)生活與治療。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、口腔內(nèi)腫瘤的患者放射治療前的準(zhǔn)備不包括
A.拔除口內(nèi)的病灶牙
B.治療患齲的牙齒
C.保留金屬套冠及冠橋
D.注意口腔衛(wèi)生
E.用氟劑涂布牙冠
【正確答案】：C
【答案解析】：放射治療前，應(yīng)拔除口內(nèi)病灶牙及腫瘤臨近的牙，拆除金屬套冠及冠橋并治療有齲患的牙齒。放射線的直接照射病灶同時，減少感染及頜骨壞死。注意口腔衛(wèi)生，用氟劑涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上預(yù)防放療后猖獗齲的發(fā)生。
【該題針對“口腔頜面部腫瘤放射治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、以下關(guān)于上頜竇癌的敘述，哪項是錯誤的
A.以鱗癌為最常見
B.早期無癥狀而不易發(fā)覺
C.腫瘤發(fā)生部位不同可出現(xiàn)不同臨床癥狀(如鼻塞、復(fù)視、張口受限等)
D.早期即有明顯的骨質(zhì)破壞
E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見
【正確答案】：D
【答案解析】：上頜竇癌為鼻旁鱗癌中的最常見者。位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀不容易發(fā)覺。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)各種不同的癥狀：位于上頜竇內(nèi)壁-鼻塞、鼻出血、單側(cè)鼻腔分泌物增多、鼻淚管堵塞流淚;位于上頜竇上壁-眼球突出、向上移位，引起復(fù)視;位于上頜竇外壁-唇頰溝腫脹，破潰后腫瘤外露，眶下神經(jīng)受損引起面頰部感覺遲鈍;位于上頜竇后壁-侵入翼腭窩造成張口困難;位于上頜竇下壁-牙松動、疼痛、齦頰溝腫脹等癥狀。晚期轉(zhuǎn)移至上頜竇的任何部位。引起相應(yīng)的臨床癥狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。
【該題針對“上頜竇癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、關(guān)于唇癌的敘述，哪項是錯誤的
A.主要為鱗癌，腺癌很少見
B.多發(fā)生于下唇
C.下唇癌的轉(zhuǎn)移較上唇早
D.唇癌的轉(zhuǎn)移一般較其他口腔癌為少見
E.下唇癌常向頦下及頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【正確答案】：C
【答案解析】：唇癌為發(fā)生于唇紅緣黏膜的鱗狀細(xì)胞癌，腺癌少見。多發(fā)生于下唇，下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而上唇癌常向耳前、下頜下及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且上唇癌的轉(zhuǎn)移較下唇早并多見。一般唇癌的轉(zhuǎn)移較其他口腔癌少見，其轉(zhuǎn)移時間較遲。
【該題針對“唇癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、關(guān)于牙齦癌的敘述，哪項是錯誤的
A.多為鱗癌
B.男性多于女性，以潰瘍型最多見
C.早期向牙槽突及頜骨浸潤
D.下牙齦發(fā)病率高于上牙齦
E.上牙齦癌比下牙齦癌轉(zhuǎn)移早
【正確答案】：E
【答案解析】：牙齦癌在口腔鱗癌構(gòu)成比中居第二位或第三位，若分開計算，則下牙齦癌居第三位，上牙齦癌居第五位。男性多于女性。多為分化度較高的鱗狀細(xì)胞癌，生長較慢，以潰瘍型為最多見。早期向牙槽突及頜骨浸潤，使骨質(zhì)破壞，引起牙松動和疼痛。下牙齦癌比上牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，同時也較多見。
【該題針對“牙齦癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、關(guān)于舌癌的敘述，哪項是錯誤的
A.以鱗癌多見
B.多發(fā)生于舌緣，惡性度高
C.常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)
E.轉(zhuǎn)移途徑多為直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移
【正確答案】：E
【答案解析】：舌癌舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性，多數(shù)為鱗癌。多發(fā)生于舌側(cè)緣，且惡性度較高，生長快，浸潤性較強(qiáng)。常常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高。舌癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常在一側(cè)，位于舌側(cè)緣的癌多向下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移;舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)。
【該題針對“舌癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、舌癌區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早的原因
A.生長快
B.舌淋巴豐富
C.距區(qū)域淋巴結(jié)近
D.舌機(jī)械活動頻繁
E.舌淋巴及血運(yùn)豐富，舌活動頻繁
【正確答案】：E
【答案解析】：舌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機(jī)械運(yùn)動頻繁，這些均為促進(jìn)舌癌轉(zhuǎn)移的因素。
【該題針對“舌癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
29、頸淋巴轉(zhuǎn)移率最高，且早期轉(zhuǎn)移的腫瘤是
A.舌癌
B.唇癌
C.頰癌
D.牙齦癌
E.上頜竇癌
【正確答案】：A
【答案解析】：舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率很高。因舌體組織具有豐富的淋巴和血液循環(huán)，舌體活動頻繁等，均成為促使舌癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的因素。
【該題針對“舌癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
30、最多發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤是
A.舌癌
B.口底癌
C.頰癌
D.腭癌
E.上頜竇癌
【正確答案】：B
【答案解析】：口底癌早期常發(fā)生于舌系帶的一側(cè)或中線兩側(cè)，多為中度分化的鱗狀細(xì)胞癌。生長于口底前部者，其惡性程度較后部為低。口底癌常早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率僅次于舌癌，一般轉(zhuǎn)移至頦下、下頜下及頸深淋巴結(jié)，但大都先有下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移，以后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)，并常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【該題針對“口底癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
31、最少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是
A.鱗狀細(xì)胞癌
B.基底細(xì)胞癌
C.淋巴上皮癌
D.腺上皮癌
E.未分化癌
【正確答案】：B
【答案解析】：基底細(xì)胞癌生長緩慢，表面形成潰瘍，浸潤破壞深層組織，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對放射治療敏感，臨床上呈現(xiàn)低度的經(jīng)過。
【該題針對“綜合”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、對放射線中等敏感的腫瘤是
A.惡性黑色素瘤
B.脂肪肉瘤
C.基底細(xì)胞癌
D.漿細(xì)胞肉瘤
E.惡性淋巴瘤
【正確答案】：C
【答案解析】：對放射線敏感的腫瘤有：惡性淋巴瘤、漿細(xì)胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。
對放射線中度敏感的腫瘤有：鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌。
對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。
【該題針對“口腔頜面部腫瘤放射治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
33、舌癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最多見于
A.腦部
B.肺部
C.肝部
D.消化道
E.骨組織
【正確答案】：B
【答案解析】：舌癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。
【該題針對“舌癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
34、最常見的口腔癌是
A.舌癌
B.牙齦癌
C.頰癌
D.唇癌
E.口底癌
【正確答案】：A
【答案解析】：在我國以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌最為常見，其中最常見的是舌癌。
【該題針對“舌癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
35、色素痣好發(fā)于
A.口腔黏膜
B.頜骨組織
C.腮腺組織
D.頜下腺組織
E.面部皮膚
【正確答案】：E
【答案解析】：色素痣來源于表皮基底層產(chǎn)生黑色素的色素細(xì)胞。多發(fā)于面頸部皮膚，偶見與口腔黏膜。
【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
36、成釉細(xì)胞瘤為“臨界瘤”的主要原因是
A.來源于牙源性上皮
B.長得特別大
C.瘤體內(nèi)牙根吸收
D.有局限性浸潤生長
E.壓迫三叉神經(jīng)引起相應(yīng)部位麻木
【正確答案】：D
【答案解析】：臨床上依照腫瘤的生物學(xué)行為將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，但良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別是相對的，有的腫瘤病程雖長，但有局部浸潤，其生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的，稱為臨界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉細(xì)胞瘤。
【該題針對“成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
37、易復(fù)發(fā)可惡變的頜骨病變是
A.根端囊腫
B.始基囊腫
C.含牙囊腫
D.角化囊性瘤
E.外滲性囊腫
【正確答案】：D
【答案解析】：易復(fù)發(fā)可惡變的頜骨腫瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌變，條件為：40歲以上;有反復(fù)感染史;均為多囊性;病理呈典型鱗癌變;以及增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)表達(dá)顯著增強(qiáng)。
【該題針對“牙源性角化囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
38、最易發(fā)生惡變的色素痣是
A.皮內(nèi)痣
B.復(fù)合痣
C.交界痣
D.雀斑樣色素痣
E.毛痣
【正確答案】：C
【答案解析】：交界痣：痣細(xì)胞在表皮和真皮交界處，呈多個巢團(tuán)狀，邊界清楚，分布距離均勻;每一巢團(tuán)的上一半在表皮的底層內(nèi)，下一半則在真皮淺層內(nèi)。這些痣細(xì)胞為大痣細(xì)胞，色素較深。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的刺激，并由此可能發(fā)生惡性癥狀惡性黑色索瘤多來自交界痣。
【該題針對“色素痣”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
39、如已確診為成釉細(xì)胞瘤，腫瘤較大，為防止復(fù)發(fā)，其治療原則為
A.放射治療
B.手術(shù)徹底刮除腫瘤
C.下頜骨切除加頸淋巴清掃術(shù)
D.下頜骨節(jié)段性切除
E.化學(xué)藥物治療
【正確答案】：D
【答案解析】：對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性;對較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨節(jié)段性切除，以保證手術(shù)后不再復(fù)發(fā)。
【該題針對“成釉細(xì)胞瘤治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
40、成釉細(xì)胞瘤的臨床特征錯誤的是
A.以下頜骨體及下頜角部為常見
B.可使牙齒松動、移位或脫落
C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸潤性
D.不會造成下唇及頰部麻木
E.可造成下頜骨病理性骨折
【正確答案】：D
【答案解析】：成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀;逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。如腫瘤侵犯牙槽突時，可使牙松動、移位或脫落;腫瘤繼續(xù)增大時，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運(yùn)動度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。
【該題針對“成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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