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2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力預(yù)測題及答案
預(yù)測題一：
A型題
1、心血管疾病患病率在性別方面是否有差異?( )
(A)無差異;
(B)有差異，各年齡段男性均高于女性;
(C)有差異，各年齡段女性均高于男性;
(D)有差異，60歲以前男性患病率明顯高于女性，而60歲以上人群男女患病率基本相同;
(E)有差異，婦女絕經(jīng)期后患病率明顯高于男性，此后各年齡段一直如此。
2、迷走神經(jīng)纖維在心臟主要的分布?( )
(A)心臟無迷走神經(jīng)纖維分布;
(B)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室分布最少;
(C)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室無分布;
(D)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，心臟其他部位均無迷走神經(jīng)分布;
(E)迷走神經(jīng)在心臟的各個(gè)部位均有幾乎等量的分布。
3、何為心室肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷?( )
(A)左心室射血時(shí)和右心室射血時(shí)各自所遇到的阻力;
(B)右心室射血時(shí)和左心室射血時(shí)各自所遇到的阻力;
(C)左心室射血時(shí)遇到的阻力和左心室舒張充盈末期的壓力;
(D)右心室射血時(shí)遇到的阻力和右心室舒張充盈末期的壓力;
(E)心室舒張充盈末期的壓力和心室射血時(shí)所遇到的阻力。
4、風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變?( )
(A)心肌局灶性變形、壞死;
(B)心內(nèi)膜纖維組織增生：
(C)膠原纖維的纖維素樣變形;
(D)Aschoff小體形成;
(E)心外膜纖維素滲出。
5、粥樣斑塊內(nèi)通常不具有的成份是什么? ( )
(A)蘇丹III染色陽性物質(zhì);
(B)中性粒細(xì)胞;
(C)纖維組織增生伴透明變性;
(D)泡沫細(xì)胞;
(E)無變性壞死組織。
6、左心室衰竭首先引起的病變是什么?( )
(A)檳榔肝;
(B)腹壁靜脈曲張;
(C)脾淤血，腫大;
(D)腦淤血，水腫;
(E)肺淤血，水腫。
7、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是哪一種?( )
(A)甘油三脂;
(B)膽固醇;
(C)HDL-C;
(D)LDL-C;
(E)VLDL
8、冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位?( )
(A)左前降支;
(B)左旋支;
(C)右冠狀動脈;
(D)左冠脈主干;
(E)對角支。
9、下列哪項(xiàng)引起右心室壓力負(fù)荷過重?( )
(A)三尖瓣關(guān)閉不全;
(B)肺動脈瓣關(guān)閉不全;
(C)靜脈回流量增加;
(D)肺動脈高壓;
(E)嚴(yán)重貧血。
10、貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響是什么?( )
(A)左心室壓力負(fù)荷增加;
(B)左心室容量負(fù)荷增加;
(C)右心室壓力負(fù)荷增加;
(D)右心室容量負(fù)荷增加;
(E)左、右心室容量負(fù)荷增加。
11、下列關(guān)于正常竇性心律的描述，哪項(xiàng)是錯誤的?( )
(A)沖動起源于竇房結(jié);
(B)頻率為60-100次/分鐘;
(C)心電圖上P波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置;
(D)P-R間期0.12-0.20秒;
(E)節(jié)律絕對不勻齊。
12、心臟性猝死是什么?( )
(A)疾病晚期心臟停搏;
(B)顱腦外傷后死亡;
(C)一氧化碳中毒死亡;
(D)異物堵塞氣管窒息致死亡;
(E)心臟疾病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)突然死亡。
13、決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是什么?( )
(A)動脈收縮壓;
(B)動脈舒張壓;
(C)外周血管阻力;
(D)心臟每搏量;
(E)心肌收縮力。
14、直立性暈厥發(fā)生的可能機(jī)制是什么?( )
(A) 原發(fā)性或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭
(B)恐懼或焦慮
(C)刺激頸動脈竇
(D)腦內(nèi)竊血，一過性椎基底動脈缺血發(fā)作
(E)快速型心律失常
15、心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是什么?( )
(A)心房收縮期;
(B)等容收縮期;
(C)快速射血相;
(D)減慢射血相;
(E)快速充盈期。
預(yù)測題二：
B型題
1、病例，女性，28歲，已婚。勞力性心悸氣短5年，加重伴間斷發(fā)熱2個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)皮膚散在出血點(diǎn)，脾大，心尖區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。該患者最大可能的疾病是：( )
( A )風(fēng)濕病活動期;
( B )風(fēng)濕性心臟病;
( C )流行性出血熱;
( D )肺部感染合并紫癜;
(E)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
2、感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是( )
( A )金黃色葡萄球菌;
( B )草綠色鏈球菌;
( C ) A組乙型溶血性鏈球菌;
( D )大腸桿菌;
(E)肺炎球菌
3、感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括哪些?多選 ( )
( A )連續(xù)血培養(yǎng)尋找致病菌，選擇敏感抗生素;
( B )未明確致病菌時(shí)，首選抗生素為青霉素類，對青霉素耐藥者可選萬古霉素;
( C )抗生素治療時(shí)間應(yīng)達(dá)到4-6周;
( D )為保證血藥濃度平穩(wěn)，抗生素給藥應(yīng)采取分次平均給藥;
(E)抗生素治療一周如體溫仍不能控制，應(yīng)立即行外科手術(shù)。
4、示例，中年男性，46歲。頭痛、意識不清4小時(shí)。患者高血壓多年，堅(jiān)持服降壓藥，血壓一直維持在正常范圍，4小時(shí)前與夫人慪氣吵架后突然覺得頭疼，嘔心欲吐，繼之意識不清，遂送醫(yī)院。患者最大可能的疾病是什么?( )
(A)心肌梗死;
(B)高血壓腦病;
(C)腦出血;
(D)腦梗死;
(E)癲癇發(fā)作。
5、JNC-7診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些說法是正確的?多選( )
(A)正常血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg;
(B)先兆高血壓：收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-90mmHg;
(C)I期高血壓：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg;
(D)II期高血壓：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥100mmHg;
(E)臨界高血壓：收縮壓≥135mmHg，舒張壓≥85mmHg;
6、何為高血壓危象,可能出現(xiàn)下列哪些情況?多選( )
(A)血壓通常>210-220/130-140mmHg;
(B)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛，嘔吐;精神錯亂甚至昏迷;
(C)眼底出血，滲出，視盤水腫;
(D)心臟增大，心力衰竭;
(E)蛋白尿，氮質(zhì)血癥和少尿。
7、高血壓危象患者應(yīng)如何降壓?( )
(A)靜脈應(yīng)用降壓藥，應(yīng)快速把血壓降至正常范圍;
(B)靜脈應(yīng)用降壓藥，但為防止過快降壓導(dǎo)致并發(fā)癥，應(yīng)在2小時(shí)后至24小時(shí)內(nèi)使血壓較治療前下降20-25%,平均動脈壓在110-115mmHg如患者能耐受，應(yīng)在2-3天內(nèi)再把血壓降至正常。
(C)靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時(shí)內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降20-25%，平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超過24小時(shí)再把血壓降至正常。
(D)靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時(shí)內(nèi)使平均動脈壓較治療前下降20-25%，平均動脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小時(shí)內(nèi)再把血壓降至正常。
(E)應(yīng)用口服降壓藥，使血壓緩慢下降至正常。
8、示例，青年女性，25歲，已婚。婚后妊娠8個(gè)月，心慌氣短月余。查體發(fā)現(xiàn)，皮膚黏膜無紫紺，頸靜脈顯露，心臟擴(kuò)大，心率115次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( )
(A)風(fēng)濕性心臟病;
(B)先天性心臟病;
(C)心肌炎;
(D)特發(fā)性心肌病;
(E)圍產(chǎn)期心肌病。
9、示例，青年女性，16歲。活動后心慌，氣短，胸悶兩周。患者1月前受涼感冒發(fā)燒1周，近2周來自覺稍事活動即感心慌氣短，胸悶不適，夜間需高枕臥位。查體發(fā)現(xiàn)，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色蒼白，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，兩肺底散在少量濕羅音，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，可聞及第3心音并形成奔馬律，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( )
(A)急性風(fēng)濕熱;
(B)風(fēng)濕性心臟病;
(C)急性心肌炎;
(D)遷延性肺炎;
(E)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病。
10、目前實(shí)驗(yàn)室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標(biāo)是什么?( )
(A)SGOT和SGPT;
(B)CK和CK-Mb;
(C)LDH;
(D)TnT和TnI;
(E)Mb
11、急性病毒性心肌炎的治療原則有哪些?多選( )
(A)絕對臥床休息;
(B)洋地黃類制劑強(qiáng)心;
(C)改善心肌代謝藥物;
(D)嚴(yán)重者可使用糖皮質(zhì)激素;
(E)針對并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。
12、示例，青年女性，28歲。患者游走性四肢關(guān)節(jié)炎10余年，近1年來出現(xiàn)勞力性心慌氣短，下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)面頰暗紅，頸靜脈怒張，心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，肝腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( )
(A)先天性心臟病;
(B)風(fēng)濕性心肌炎;
(C)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全;
(D)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全;
(E)風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全。
13、風(fēng)濕性心臟病最易侵犯心臟的哪些部位?( )
(A)主動脈瓣;
(B)肺動脈瓣;
(C)二尖瓣;
(D)三尖瓣;
(E)乳頭肌。
14、示例，青年男性，32歲。風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全，心功能II-III級，超聲心動圖顯示二尖瓣口開放面積0.8cm2。如何為該患者推薦首選治療方法?( )
(A)內(nèi)科藥物治療;
(B)外科行人工機(jī)械二尖瓣置換術(shù);
(C)經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù);
(D)外科二尖瓣分離術(shù);
(E)外科行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。
15、示例，老年男性，66歲。患者發(fā)作性心前區(qū)疼痛病史10余年，曾在醫(yī)院檢查診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，三支血管病變，1月前行左前降支近端支架植入術(shù)，術(shù)后服用氯吡格雷和拜阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，一周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發(fā)病于夜間凌晨2時(shí)左右突然劇烈胸痛，大汗淋漓，約30余分鐘后突然意識不清，遂送醫(yī)院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( )
(A)腦卒中;
(B)冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂致急性心肌梗死;
(C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;
(D)冠狀動脈粥樣硬化病變進(jìn)展致病情加重;
(E)主動脈夾層動脈瘤破裂。
預(yù)測題三：
B型題
31、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長，至3-5次心搏后脫落一次，隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么?( )
(A)I-度房室傳導(dǎo)阻滯(房室傳導(dǎo)延遲);
(B)II-I型度房室傳導(dǎo)阻滯;
(C)II-II型房室傳導(dǎo)阻滯;
(D)III-度房室傳導(dǎo)阻滯;
(E)竇房傳導(dǎo)阻滯。
32、示例，中年男性，23歲。勞力性心慌，氣短5年，加重不能平臥1個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇無紫紺，頸靜脈輕度怒張，雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音，心濁音界擴(kuò)大，心率110次/分，心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟腫大，下肢輕度可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查，胸部X示肺部淤血改變，心影明顯擴(kuò)大;超聲心動圖示全心擴(kuò)大，室壁收縮運(yùn)動彌漫性重度減弱，LVEF0.30;心電圖示竇性心動過速。本病例最可能的疾病診斷是什么?( )
(A)風(fēng)濕性心臟病;
(B)病毒性心肌炎;
(C)冠心病;
(D)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病
(E)原發(fā)性肺動脈高壓
33、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在什么部位?( )
(A)眼瞼;
(B)雙手;
(C)顏面;
(D)身體最低部位;
(E)腹部
34、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些?多選( )
(A)正性肌力藥物;
(B)ACEI或ARB;
(C)利尿劑;
(D)ß-受體阻滯劑;
(E)常規(guī)植入心臟起搏器
35、左心衰竭的臨床特點(diǎn)有哪些?多選( )
(A)既往有心臟病病史
(B)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難;
(C)口吐粉紅色泡沫痰;
(D)雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音;
(E)雙下肢浮腫
36、急性左心衰肺水腫時(shí)首選治療藥物?( )
(A)安定;
(B)地高辛;
(C)硝普鈉;
(D)磷酸肌酸鈉;
(E)雙氫克尿噻
37、示例，青年男性，34歲。發(fā)熱、胸痛伴氣短兩周。查體發(fā)現(xiàn)，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脈，頸靜脈怒張，雙肺清晰無啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝臟腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( )
(A)右心衰竭;
(B)肝硬化合并肝衰竭;
(C)心包積液合并心臟壓塞;
(D)心肌梗死;
(E)肺梗死。
38、急性干性心包炎時(shí)最突出的癥狀是( )
(A)心前區(qū)疼痛;
(B)發(fā)熱;
(C)呼吸困難;
(D)聲音嘶啞;
(E)吞咽困難。
39、心包填塞時(shí)不出現(xiàn)下列表現(xiàn)：( )
(A)心音低鈍;
(B)聲音嘶啞;
(C)奇脈;
(D)肝頸靜脈回流征陽性;
(E)雙肺滿布干、濕啰音。
40、下列不屬于心包穿刺的指證( )
(A)心臟壓塞;
(B)為證實(shí)心包積液的存在;
(C)為明確心包積液的性質(zhì);
(D)心包積膿;
(E)心包內(nèi)藥物治療。
41、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么?( )
(A)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn);
(B)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng);
(C)血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn);
(D)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng);
(E)血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)。
42、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( )
(A)心包穿刺術(shù);
(B)體外反搏術(shù);
(C)應(yīng)用洋地黃類制劑;
(D)應(yīng)用袢利尿劑;
(E)應(yīng)用抗生素。
43、深靜脈血栓形成最常見于 ( )
(A)上肢深靜脈;
(B)上腔靜脈;
(C)下腔靜脈;
(D)門靜脈;
(E)下肢深靜脈。
44、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是 ( )
(A)長期站立;
(B)妊娠;
(C)慢性腹瀉;
(D)遺傳因素;
(E)重體力勞動。
45、下肢大隱靜脈曲張的主要并發(fā)癥是( )
(A)深靜脈血栓形成;
(B)深靜脈瓣功能不全;
(C)小腿潰瘍
(D)足部潰瘍;
(E)小腿丹毒。
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