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護(hù)理小知識常用的給氧方法2017
你知道常用的給氧方法有哪些嗎?你對常用的給氧方法了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼某Ｓ玫慕o氧方法的知識，歡迎閱讀。
常用的給氧方法有哪些?
一、無創(chuàng)傷性給氧
1、鼻導(dǎo)管或鼻塞
(1)臨床最常用的給氧方法，具有簡便、價廉、舒適，不影響病人咳嗽、咳痰、進(jìn)食和談話等優(yōu)點。雙側(cè)鼻導(dǎo)管使用比單側(cè)鼻導(dǎo)管方便和舒服，導(dǎo)管插入雙側(cè)鼻腔的深度約 2 cm。
(2)鼻導(dǎo)管吸氧濃度與氧流速的關(guān)系可通過以下公式簡單計算：FiO2(%)=21+4x氧流速(L/min)。該公式也是粗略估計，實際上它還受到患者潮氣量和說話頻率的影響，患者呼吸、咳嗽、說話和進(jìn)食時，即使吸入氧流速不變，吸入氧濃度也會降低。
(3)鼻導(dǎo)管和鼻塞吸氧濃度不穩(wěn)定，且氧流量在5 L/min 以上時刺激較大，7 L/min以上時多數(shù)患者不能耐受，因此使用鼻導(dǎo)管和鼻塞時氧流量不應(yīng)超過6 L/min。
2、普通面罩
(1)普通面罩一般用塑料或硅膠制成，重量較輕，無單向活瓣或貯氣袋，氧氣的輸入孔一般位于面罩的底部，呼出氣通過面罩上的小孔排出。即使氧氣供應(yīng)暫時中止，患者也不會窒息，因為空氣仍可從面罩上的小孔和面罩周圍的縫隙流入。
這種面罩的死腔及“貯袋效應(yīng)”影響了氧流量和吸入氧濃度之間的關(guān)系，上述鼻導(dǎo)管的公式不適合面罩吸氧時的計算!這點必須指出。
(2)普通面罩吸氧時，氧流量在5-6L/min以上，才可將面罩內(nèi)的呼出氣(包括CO2)沖洗排出。若給氧流速太低(如2-3L/min)，不僅吸氧濃度下降，還導(dǎo)致呼出氣的CO2在面罩積聚，促使CO2重復(fù)吸入。
(3)由于結(jié)構(gòu)本質(zhì)所限，普通面罩氧濃度最大為50%~60%，氧流量>8 L/min時吸入氧濃度也不會進(jìn)一步升高。
3、附貯袋的面罩
(1)普通面罩的升級版。在普通的面罩上裝配了一個乳膠或橡膠制的貯氣袋(一般為600~1000 ml)，為沒有氣管插管或氣管切開的患者輸送高濃度的氧(FiO2 >60%)。
(2)附貯袋的面罩分為兩種：① 若面罩和貯氣袋之間沒有單向活瓣，稱為部分重復(fù)呼吸面罩;② 若面罩和貯氣袋之間設(shè)有單向活瓣，稱為無重復(fù)呼吸面罩。此時病人只能從貯氣袋吸入氣體，呼氣時氣體只能從出氣孔逸出，而不能再進(jìn)入貯氣袋。在呼氣或呼吸間歇期間，氧氣進(jìn)入貯氣袋，而吸氣時主要由貯氣袋供氧，如果面罩合適，能緊貼患者的面部不漏氣，應(yīng)用這種面罩可達(dá)到很高的吸氧濃度。
二、有創(chuàng)性給氧
1、呼吸機(jī)給氧
最常見的有創(chuàng)性給氧方法。各種嚴(yán)重的通氣障礙、ARDS、自主呼吸微弱或呼吸暫停等，在常規(guī)氧療不能將PaO2升至安全水平或給氧后加重CO2潴留和呼吸抑制者，均可通過人工氣道(氣管插管或氣管切開等)使用機(jī)械通氣。
2、經(jīng)氣管給氧
(1)患者沒有氣管切開時，可以在局麻下將穿刺針在第2、3氣管軟骨環(huán)間穿刺進(jìn)入氣管內(nèi)，經(jīng)穿刺針將直徑為2 mm左右的塑料導(dǎo)管放入氣管內(nèi)，拔出穿刺針，留置導(dǎo)管在氣管內(nèi)約10 cm，外端固定于頸部，與輸氧管相接。
(2)此法可供非臥床的慢性低氧血癥患者長期使用，由于呼吸無效腔起到儲存氧氣作用，呼氣時氧氣損失少，故氧流量比鼻導(dǎo)管法少去一半，且可有提高血氧的效果。但該法應(yīng)用不方便，有導(dǎo)管堵塞、肺部感染、皮膚感染等并發(fā)癥，國內(nèi)使用也不多。
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